Gizi Pada Masa Laktasi 2

GIZI PADA MASA LAKTASI Prof. Dr. Johanna SP Rumawas, SpGK Bagian Ilmu Gizi FK UKRIDA SEAMEO – RECFON Universitas Indonesia

PENDAHULUAN Terutama kota besar/negara berkembang kebiasaan menyusui cenderung ↓ Sejarah : kalangan atas : alasan kecantikan → ibu susu / makanan buatan bayinya : PASI : Air tajin nasi + gula Pisang kerok Susu sapi encer

SEBAB-SEBAB PENURUNAN LAKTASI  Urbanisasi & kemajuan IPTEK pengaruhi kehidupan sosial, kebiasaan makan, kesehatan  Ibu mati atau sakit infeksi  Ibu kerja di luar rumah  Perceraian  Asi tak cukup / tak cocok  Iklan susu buatan  Penekanan sektor kesehatan <  Emansipasi wanita → aktif sos. Ibu >>  Makanan prelaktal RS  Alasan keindahan tubuh

KEUNTUNGAN PEMBERIAN ASI BAGI IBU 1. Percepat pemulihan uterus 2. Risiko kanker mamma < 3. Efek kontrasepsi : prolaktin → amenorrhoea terbaik pada laktasi tanpa jam 4. Ekonomis (murah) 5. Hubungan mental ibu & anak 6. Hemat waktu 7. Selalu siap sedia / praktis

KEUNTUNGAN PEMBERIAN ASI BAGI ANAK  Bersih, bakteri kulit ibu tak berbahaya bagi bayi.  Antibodi tinggi terutama dalam colostrum  Nutrien lengkap  Suhu ASI sesuai kebutuhan.  Mudah diserap dan dicerna.  Jumlah produksi dan komposisi sesuai kebutuhan  Bagus untuk pertumbuhan otot pipi  Beri rasa aman.

Keuntungan pemberian ASI dapat digolongkan : 1. Imunologik : paling tinggi dalam colostrum 2. Nutrisi : nutrien adekuat dalam :  Jumlah  Kadar  Bentuk  digesti, absorpsi, eksresi optimal

 Fisiologik dan psikologik  Praktis

Colostrum (1-4 hari) Tinggi antibodi : lactoferin, imunoglobulin Produksi mulai gravid 5 bulan Kuning kental Tinggi protein, Na, Cl, Zn, Vit A, E, K Karbohidrat & lemak < susu matur

↓ Susu peralihan (5-9 hari ) ↓ Susu matur (9-28 hari) : nutrisi

Komposisi ASI : berubah-ubah selama : 1 kali penyusui 24 jam Dari hari ke hari Dalam seluruh masa laktasi.

Komposisi ASI berubah sesuai kebutuhan : Lemak : pengaruhi jumlah energi Lemak Protein di pengaruhi makanan Karbohidrat individu Vitamin

ANJURAN PEMBERIAN ASI ASI eksklusif : 6 bulan Lama pemberian : 1 tahun Negara berkembang : 2 thn bila produksi ASI masih ada, oleh karena : Prolonged breast feeding → insidens ↓ untuk DM, limfoma, alergi, hipertensi bagi anak.

Ibu cukup asupan energi → pola A.L. ASI sesuai lemak makanan BB ibu ↓ → pola A.L. ASI sesuai lemak tubuh Kadar mineral ASI sedikit dipengaruhi diet Gizi ibu baik : protein ASI : 0,8 – 0,9 g/100 ml. Rasio Ca : P = 2 : 1 (ideal untuk absorpsi Ca) Zn mudah diabsorpsi oleh karena di ASI ada protein pengikat Zn

Perbandingan

ASI

susu sapi

  

++ ++

+ +

++

+

+ + ++ + ++ ++ ++ lactobacillus

++ + ++ + + + E.coli

++

+

        

Absorpsi Pencernaan PUFA (DHA,AA) utk kognitif, mata Carnitine utk oksidasi dlm mitokondria Na Lactose Protein Antibodi Enzim Hormon Flora usus Perkembangan kognitif

KONTRAINDIKASI LAKTASI 1. Penyakit menular ibu 2. Obat-obat tertentu  asi  efek samping pada anak 3. Ibu pengguna narkoba 4. Ibu sakit kronik berat  kurang gizi 5. Bayi tak dapat menghisap baik 6. Bayi laktose intolerance primer

PENYESUAIAN TUBUH Pemulihan ke keadaan sebelum hamil Penyusutan uterus Ekskresi surplus cairan tubuh

Produksi ASI Persiapan sejak hamil muda Tumbuh kembang kelenjar mammae Timbunan energi & nutrien

Pengaruh hormon Pengaruh faktor psikis Pengaruh rangsangan hisapan

ANATOMI GLANDULA MAMMAE 1. Corpus = stroma + parenkim 2. Areola II 3. Papilla alveoli 20-40 lobulus + ductulus lobus + ductus sinus papilla

LACTOGENESIS Hamil : sekresi prolaktin oleh hipofisis ant makin ↑, maksimal waktu partus tapi pengikatan pd reseptor di mammae dihambat progesteron Partus : estrogen ↓, progresteron ↓ → hambatan atas rangsangan prolaktin hilang → produksi asi. Rangsangan hisapan : rangsang sekresi prolaktin + oxytocin  kontraksi myoepitel sekitar alveoli & duktulus  ejeksi asi ke duktus  sinus  papilla

Refleks neurohormonal / let down reflex Rangsang penglihatan & pendengaran

Cortex cerebri hypotalamus

Rangsang emosi Rangsang hisapan

med. Spin hypophyse ant

hypophyse post

prolactin peredaran darah alveolus prod ASI

alveolus mengembang myoepithel kontraksi ASI diperas keluar

oxytocin

FAKTOR2 PENGARUH PRODUKSI ASI 1. Usia anak : >6bln prod. ASI ↓ 2. Usia, paritas, kesehatan ibu 3. Pengosongan teratur  produksi lancar 4. Refleks neurohormonal (let down reflex) ↓ oleh sebab psikologis & hormonal 5. Penggunaan obat kontrasepsi 6. ASI eksklusif

EFEK KONTRASEPSI LAKTASI Selama laktasi : Kadar LH rendah Penghisapan papilla mammae → pelepasan prolaktin makin sering dihisap : → kadar prolaktin  → kadar estrogen dan progesteron ↓ → ovulasi ditekan (96% wanita laktasi)

FAKTOR PENGARUH KEBERHASILAN LAKTASI  Motivasi & keyakinan ibu  Dukungan orang sekitar  Kemampuan hisap bayi KEMAMPUAN PRODUKSI ASI & PERTAHANKAN LAKTASI  Mulai laktasi secepat mungkin  Sikap laktasi : nyaman bagi ibu & anak Punggung anak lurus Anak didekap Ibu relax

EFEK STATUS GIZI IBU THDP KOMPOSISI ASI Kekurangan gizi sedang : efek (-) Kekurangan gizi berat : kadar laktosa, protein & fat ↓ (tu. Fat) Ibu laktasi tak boleh turunkan BB secara cepat EFEK LAKTASI THDP KESEHATAN IBU Pertumbuhan ASI perlukan nutrien dari :  Makanan ibu atau  Cadangan tubuh ibu Bila lama  cadangan habis Ibu kurus, pucat, lemah Produksi ASI ↓

KEBUTUHAN NUTRISI Masa laktasi dapat jadi masa pengurasan cadangan tubuh bila makanan tak cukup Jadi perlu : Makanan >> waktu hamil Cairan untuk produksi ASI (dari minuman, makanan berkuah) Tapi cairan >>> rasa haus  sekresi ASI ↓ (melalui H. hipofise) Batasi kopi

KEBUTUHAN NUTRISI (sambungan) Didasarkan : produksi ASI + 700 ml + energi untuk pembentukan ASI Hilangkan kepercayaan yg merugikan Anjurkan kepercayaan yg menguntungkan misal : kepercayaan positif : makanan papasan, sayuran hijau, kaldu ayam tim (perlu modifikasi) Misal kepercayaan negatif : telur, ikan, buah berkulit licin & bertangkai, asi basi

MASALAH GIZI : 1. Anemia gizi tu. Anemia def Fe 2. Obesitas : diet restriksi setelah anak 6 bulan 3. Macerasi papilla mammae 4. Obstruksi, mastitis, absces 5. Inverted nipple : perlu Mexican Hat

TERIMA KASIH