Gino Cavani Esquizofrenia

ESTRUCTURA Y PSICOPATOLOGIA RELACIONAL I INTERVENCIONES SISTEMICAS Esquizofrenia  P si s icc o s i s   M an ía / Dep De p r es i ón 

 –  –Experiencial  Self del Terapeuta  Vivencial 

“SE NECESITAN DOS PARA CONOCER A UNO”

Gregory Bateson

 ¿D ÓNDE ESTA L O ENFERMO EN UN SISTEMA FA MIL IA R? 

Los SFP, aparece una tendencia, cada vez mas rígida, ha repetir  compulsivamente las soluciones memorizadas al servicio de la homeostasis.

L o s m i em b r o s d e l a   f am i l i a s o n c o m o   elem entos de un  circuito de interacción  y sin poder  u n i d i r e c c i o n a l a lg u n o   sobre el conjun to.

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ESBOZOS PRELIMINARES SOB RE L A TEORÍA G ENERAL DE SISTEMAS  Y LOS M ECANISMOS HOM EOSTÁTICOS.

La fam ilia es un s istema  a u to c o r r ec t i v o , a u to g o b er n ad o p o r r e gl as q u e   s e c on s t i t uy en e n el t i em p o a  tr av é s d e en s ay o y err o res .

L a s co n d u c t as - c om u n i ca c i ón   y las  co ndu ctas-respu estas tienen  car act eríst ic as tales q u e  perm iten m antener las reglas, que h a su v ez so stienen las  relacion es patológicas.

UNA SOL A CA RA CTERÍSTICA ES EL ATRIB UTO DE U N  EL EMENTO: A RISTOTÉLICO. DESD E L O SISTÉMICO L A ATRIBU CIÓN DE UN EL EME NTO  ESTA EN L A REL A CIÓN CON OTR O EL EMENTO.

PERO…AUN ASÍ, HAY UNA DISCONTINUIDAD, GENERÁNDOSE PARA DOJA S CON CONSECUENCIA S  PATOL ÓGIC A S.

EL DOB L E VÍNCUL O COM O  CO ND ICIÓN PAR A DÓJ ICA E N  L A TR A NSA CCIÓN  ESQU IZOFRE NÓGEN A

LA ESQUIZOFRENIA ES UN TRASTORNO DE LA COMUNICACIÓN

El doble mensaje como dispositivo relacional que genera un a visión del sí-mismo bizarro. Una identidad deteriorada de sí-mismo. Es difícil emanciparse

Libro emblematico-1956

“HACIA UNA TEORÍA DE LA ESQUIZOFRENIA” 

 ¿Q UÉ ES EL DOB L E VÍNCUL O? 

“una

s ituación 

( relacional/significativa) en la que, haga lo que haga u n a  person a, no p uede 

ganar”….Este concepto es

parte de un enfoq ue general de  la com unic ación p ara el  estudio d e una am plia gama de  c o nd u c t as h um a n as , y qu e   inclu ye a la esqu izofrenia 

como un caso fundamental”.

LO S 6 INGREDIENTES  NECESARIOS PARA UNA SITUAC IÓN DE DOB L E  VÍNC UL O S ON L OS  SIGUIENTES: 

1 . D o s o m a s p er s on a s . D e e ll as , y a l o s  fines de nuestra definición, d e si g n a m os a u n a c o m o l a  “victima” . N o s up o n e mo s q u e l a m a d r e so l a   imp ong a el dob le vinc ulo, sino q ue ello  puede deberse a la madre sola o a  alguna combinación de madre, padre  y /o h e r ma n o s .

2. Experiencia repetida. Supo nemo s que el do ble  vínc ul o es u n tem a recu rren te en la experien ci a de  la victim a. Nuestr a hip ótesis n o im plic a una únic a  exp erienc ia traum átic a, si no exp erienc ias tan  rep etidas q ue la estru ct ur a del do ble vínc ulo llega a  . co nstitu ir una expectativa habitual 

3. UNA INSTRUCCIÓN NE GATIVA PR IMAR IA. Pu ede t ener  u n a d e d o s f o r m as :   a)  “No hagas esto o te castigaré”, o  b )  “Si  n o l o h a ces t e  castigaré” . Selecc io n am o s aqu í un  contexto de aprendizaje basado en evitar el castigo   antes q ue un c on texto de búsqu eda de recom pensa. Quizáno existan m otiv os for m ales para esta elección. Supo nemo s q ue el castigo pu ede ser el retiro d el amor o  la manifestación d e odio o rabia, lo cu al es aun m as  catastrófico, el tipo de abandono que resulta de la   expresión de extrem o desvalimiento po r parte de los  padres.

4. UNA INSTRUCCIÓN SECUND A RIA QUE CO NTRA DICE A L A PRIMERA EN UN NIVEL M ÁS A BSTRA CTO Y, COMO L A PRIMERA , ESTÁ  REFORZADA POR CA STIGOS O SEÑAL ES QUE PONEN EN PELIGRO L A SUPERVIVENCIA. Esta ins truc ción secund aria es m as difícil de desc ribir qu e la prim aria  po r do s mo tivos. Primero, la instru cción secun daria po r lo com ún es  co m un icada al niñ o po r medio s no v erbales. Pueden u tilizarse la pos tura, el gesto, el ton o d e voz, la acción s ignific ativa y las im plicacion es del  co m entario verbal para trasm itir ese m ensaje más abstracto . Segun do , la  instru cción secund aria pu ede incid ir sobre cualquier elem ento de la  pro hib ición p rimaria; por lo tanto, la verbalización d e la instrucción  secun daria pu ede inclu ir un a amplia variedad de form as. Por ejemplo : 

“No veas esto como un castigo”; “No me veas como un agente del  castigo” ; “No te sometas a mis prohibiciones”; “No pienses en lo que no debes hacer”;”No pongas en duda mi amor, del cual la prohibición  primaria es (o no es) un ejemplo”, etc. Otros ejemplos, se vuelven p o s i b l e s c u a n d o n o e s u n i n d i v i d u o , s i n o d o s , l o s q u e c r ea n e l d o b l e   vínc ulo . Por ejem plo , un p rog enito r puede negar en un n ivel mas  abstracto las instruc cion es del otro.

5. UNA INSTRU CCIÓN N EGATIVA T ERCIA RIA Q UE P ROH ÍB E A L A VICTIMA ESCAPA R DEL CA MPO.

Los dobles mensajes se imponen en la infancia, lo q ue  res u lta la h ui da in fr uc tu os a. A u n así, p arec ería q u e en  algunos casos la posibilidad de abandonar el campo es  a n ul a d a p o r c ie r t o s r ec u r s o s q ue no s o n p u r am e n t e   negativos, Por ejemplo , pro m esas c apricho sas de amo r, etc.

6. Por ultimo , todo s estos in gredientes ya no s on n ecesarios  cuando la victima ha aprendido a percibir su univer so en  patro nes de tip o do ble v ínc ulo . Casi cu alquier p arte de la  secu encia d el dob le vínc ulo pu ede bastar ento nc es para  desenc adenar pánic o o rabia. El patrón d e instr uc cio nes  conflictuales puede incluso quedar a cargo de voces   alucinatorias.

COM UNICA CIÓN Y SISTEMAS FAM ILIA RES. TÉCNICA S Y TEOR ÍA S EMP L EA DA S CON FAM ILIA S CON  TRASA CCION ESQUIZOFRENICA.

HACIA UNA TEORÍA DE LA ESQUIZOFRENIA Bateson, Jackson, Haley y Weakland

El elemento común a todos los síndromes esquizofrénicos es la dificultad del paciente en el nivel meta. El esquizofrénico recibe los metamensajes orientadores, pero no puede evaluarlos y clasificarlos de un modo que le permitan funcionar adecuadamente, es decir con “realismo” 

L A DESC ONF IRMA CIÓN/DESC A L IFICAC IÓN  COMO  MODA LIDA D DE L A COM UNICACIÓN 

La desco nfirm ación es una modalidad de comunicación que priva a las afirmaciones propias, o las de una parte interactuante de todo significado claro. Si el objetivo del  hablante es la autodefinición, la descalificación tiene un efecto negativo en el desarrollo de la identidad personal  .

L A ES QUIZO FREN IA Y LA TEOR ÍA DE L D OB L E VÍNCU L O 

Mas allád e u n a ap o rtac ión c lín ic a, vin cu lar la relación m adre/hijo c on la  transacción esquizofrenógena  Un trastorn o m ental es u n trastorno en la  comunicación, y tiene que generarse en un con texto de  patron es relacion ales disf un cion ales  recurrentes. Inc on gru encia entre los n iveles lógico s de  comunicación.

LO S TIPOS L ÓGICOS Y EL DOB L E MENSA JE 

1.Conc eptos q ue representan los elem entos d e una clase. 2. Conc eptos que representan los elem entos de una c lase. El  tipo lógico superior contiene una proposición sobre el tipo  inferior. Cuando dos personas interactúan, deben indicar  c l ar am e nt e a q u e t i p o l óg i co c o rr e s p o nd e n s u s a fi r ma c i o n es . En toda interacción hay necesariamente dos niveles, por lo  m enos, de com unic ación, po rqu e un nivel delimita y com enta al  otro.

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SER/HA CER , EL DOB L E VÍNCU L O , LO S TIPOS L ÓGICO S Y  LA ESQUIZOFRENIA

La p ers o na d el es q u izof ré n ic o ten d ría tr es di fic ul tad es  en el área de la d isc rim inación c om un icacio nal: 

1. “asignar el modo comunicacional correcto a los mensajes que se reciben” ; 2. “asignar  el modo correcto a los mensajes que se emiten verbalmente o no verbalmente”, y … 3. “asignar  el modo comunicacional correcto a los  pensamientos, sensaciones y percepciones propios” .

Ps ic o pat o lo g ía relac io n al  Un m od elo de disfunc ionalidad familiar 

II

Conyugalidad Armónica

FAMILIAS  DESCONFIRMATORIAS 

I FAMILIAS  FUNCIONALES  fn 

Parentalidad No conservada FAMILIAS  CAOTIZANTES 

III

Parentalidad Conservada

FAMILIAS  TRIANGULADORAS 

IV Conyugalidad Disarmonica

FA MILIA DESCON FIRMATORIA.- UNA PROPU ESTA PA RA ENTEDER  SISTÉMICA MENTE L A ESQUIZOFRENIA Y/O L A PSICOSIS 

Conyugalidad  armónica 

II

Parentalidad  n o c o n s e r v ad a  

fn 

Conyugalidad  disarmónica 

EL APORTE DE MA URIZIO AND OLFI PARA EL ENTENDIMIENTO DE LA ESQUIZOFRENIA COMO PARTE DE LA S FAM ILIAS CON  DES IGNA CIÓN R ÍGIDA

Familia e individuo como dos sistemas en evolución. Investigar la conducta de un individuo dentro de las interacciones familiares. Existe una ecuación relacional entre el individuo y su sistema familiar: el producto de esta conjunción es la capacidad de los individuos para diferenciarse

 ¿C UÁL ES EL L UGA R DE UNA TRA NSA CCIÓN  ESQUIZOFRENOGENA? 

ANTE UNA RESPUESTA A UNA DEMANDA DE CAMBIO, LAS FAMILIAS PUEDEN SER DE DOS TIPOS

FAM ILIAS EN RIESGO 

FAMILIAS CON DESIGNACIÓN RÍGIDA

En las familias en riesgo el PI es un catalizador de la tensión, en un momento particularmente riesgoso para la estabilidad del grupo en su conjunto. La función sintomática del designado es temporaria y mantiene estable y cohesionado el sistema. Las funciones de los demás se modelan y se integran con la suya. Ejemplos: la inclusión de la abuela materna en la FN - posiciona al nieto/hijo, en una situación en la que su indefensión hará que la abuela “tenga un lugar” en el sistema.

Otro ejemplo: el padre se aleja de la familia (supuestamente por  razones laborales), la hija del medio exacerba síntomas escolares de aprendizaje y de esa forma impide que el padre se aleje y a la vez “equilibra” la problemática sesgada de pareja entre ellos.

En las familias con designación rígida, hay una visión catastrófica del paso de un nivel de crecimiento al siguiente estadio evolutivo. La necesidad de cambio choca con la rigidez del sistema, por  lo tanto el sistema adapta una salida consabida, “que es aplicada en el presente y es programada para el futuro, así se bloquea toda tentativa de experimentación y de aprendizaje (Watzlawick, P,1974). La familias previsibles y rígidas conlleva a que sus miembros  reduzcan su espacio personal. Se coincide función e identidad, como en el llamado “cerco de goma” de Wynne en las relaciones seudo mutualisatas. El tiempo se detiene, no crecen en el sentido de la emancipación, hipertrofiando la identidad (el  SER ), a través del cuestionamiento del HACER.

En las familias en riesgo

Las familias con  designación  ríg id a