GINECOLOGIA

GINECOLOGIA Rama de la medicina que va a estudiar las enfermedades de la mujer. OBSTETRICIA Rama de la medicina que va a estudiar el embarazo. ANATOMIA ÓRGANOS INTERNOS: Útero Trompas de Falopio. Ovarios Fimbrias Tuba uterina Cérvix ÓRGANOS EXTERNOS: Monte de Venus Vulva Labios mayores Labios menores Clítoris Vestíbulo Meato urinario Himen Horquilla  Ano COMPOSICION DEL UTERO. Cérvix Cuello Cuerpo DEFINICIONES. EMBARAZO: Periodo comprendido desde la fecundación hasta las 42 semanas de gestación. PARTO: Es la expulsión del producto cuando es viable y pesa más de 500g y tiene mas de 22 semanas de gestación. ABORTO: Es la expulsión del producto cuando no es viable, cuando pesa menos de 500g y tiene menos de 22 semanas de gestación. PARTO INMADURO: Es la expulsión del producto cuando pesa entre 500g o 1k o por edad gestacional de 22 a 28 semanas. PARTO PREMATURO: Expulsión del producto cuando pesa de 1k a 2k y por edad estacional de 28 a 36 semanas. EMBARAZO POSTMADURO: Cuando por semana de gestación pasa las 42 semanas. PRODUCTO MACROSOMICO: Cuando pesa más de 4k. PARTO DISTOSICO: Es cuando sale de lo normal. PARTO EUTOCICO:

Dentro

de lo normal. PUERPERIO: Época comprendida desde la salida de las secundinas hasta las 6 semanas después, se divide en inmediato, mediato y tardío. FETO: Producto de la concesión después de las 22 semanas de gestación hasta antes del nacimiento. OBITO: Es el feto que muere dentro del útero. PREPARTO: Feto que muere dentro del útero dentro de las 22 semanas de gestación hasta antes que inicie el trabajo de parto. MUERTE INTRAPARTO: Fallecimiento de feto durante el parto. AMENORREA:  Ausencia de la menstruación más de 60 días, se divide en: PRIMARIA: cuándo nunca se ha presentado la menstruación. SECUND ARIA: cuando ya ha tenido menstruación y se suspende más de 60 días. DISMENORREA: Menstruación dolorosa. MENARCA: Inicio de la primera menstruación. MENSTRUACION: Sangrado cíclico fisiológico que aparece en la mujer con un endometr io de tipo secretor. HIPERMENORREA:  Aumento en la cantidad de sangrado. HIPOMENORREA: Disminución en la cantidad de sangrado. POLIMENORREA:  Aumento en el número de días en el sangrado (más de 5 días) PROIOMENORREA:  Acortamiento de los ciclos menstruales. LEUCORREA: Escurrimiento transvaginal que no sea hemático HISTORIA CLINICA. 1.- ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS.  _ Menarca.  _ Vida sexual activa.  _Cuantas gestas.  _ Abortos.  _Cesárea. 2.- ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES.  _Cardiovasculares.  _Endocrinos (DM)  _Cáncer oncológicos.  _Metabólicos (dislipidermias, obesidad, hipertensos) 3.- ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS.  _Enfermedad sistémicas (pulmonares o renales).

 _Cuantas cirugías ha tenido.  _Transfusiones. 4.-INTERROGATORIO POR TRIMESTRE. 1er. TRIMESTRE.:  _Preguntar antecedentes neurovegetativos.  _Anorexia.  _Vomito.  _Amenorrea. 2do. 4to. 5to, TRIMESTRE: Se percibe los movimientos fetales. 3er.TRIMESTRE:  _Se pregunta si tiene sangrado, (mala implantación de la placenta).  _Antecedentes de la preeclampsia.  _Aumento de presión.  _Edema (anasarca).  _Ego (proteinuria o albuminuria)  _Antecedentes de eclampsia.  _Convulsión.  _Antecedentes de toxemia.  _Pierde conocimiento.  _Convulsión de 3 o 4 veces. ACTITUD. Relación que guardan los diferentes partes del producto entre si es decir la postura, características que guardan las diferentes partes fetales. El feto permanece plegado o inclinado sobre sí mismo por el cual el dorso adquiere un pronunciada convexidad CABEZA. Se encuentra flexionada hacia el mentón, casi entr a en contacto con el pecho, los muslos están flexionados sobre el abdomen, las piernas dobladas sobre las rodillas, los arcos de los pies descansan sobre las rodillas, los brazos internas de los pies descansan sobre las caras internas de las piernas, los b razos se mantienen cruzados o paralelos a los lados y el cordón umbilical se encuentra en sus brazos. SITUACION. Relación que guarda el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal del útero el cual puede ser longitudinal o transverso. PRESENTACION. Es la parte del producto que se aboca o tiende a abocarse en el estrecho superior de la pelvis materna, la llena totalmente, hay presentación cefálica o podálica. POSICION. Relación de una posición árbitramente escogida del feto con el lado derecho o izquierdo del canal de parto MANEODRAS DE LEOPOL 1ERA MANEODRA Valorar altura uterina tomando como referencia arriba de los apéndices xifoides y la sínfisis del pubis. 2da.MANEOBRA: Nos sirve para determinar hacia donde se encuentra la columna vertebral.

3era.MANEOBRA: Sirve para observar el tipo de presentación, es decir cabeza, hombro, nalgas, si es cefálica se toman en cuenta las 3R, redonda, regular, resistente. 4ta.MANEOBRA: Se toma en cuenta la cabeza y la tratamos de desplazar, si se mueve es que no ha pasado la línea del estrecho superior de la pelvis (línea ileoptilia) y es lo que llamamos cabeza libre. CABEZA ABOCAD A: Cuando la cabeza y el vértice están conectadas con el estrecho superior de CABEZA FIJA: El diámetro biparental está en contacto c on el estrecho superior de la pelvis. CABEZA ENCAJAD A: Cuando el diámetro biparental ya penetro la pelvis. PELVIS. Tiene un estrecho superior que la divide en 2 porciones. PELVIS VERD ADERA: Es aquella que va del estrecho superior de la pelvis hacia abajo. PELVIS FALSA: Es aquella que va del estrecho inferior hacia abajo. Decimos que la pelvis es la cavidad limitada por los huesos iliacos de las partes laterales hacia la parte anterior y en la parte posterior y media encontramos al sacro y al coxis. Para su estudio la dividimos en: 1.- ESTRECHO SUPERIOR: Esta formada de atrás hacia adelante por el promontorio, por anterior de las alas del sacro, línea iluminada y borde superior  del pubis. 2.- ESTRECHO MEDIO: Del borde inferior del pubis a la segund a vértebra sacra. 3.- ESTRECHO INFERIOR: Del borde inferior del pubis a la articulación sacra coxígea. DIAMETROS DE LA PELVIS. (Estrecho superior). DIAMETRO CONJUGADO O VERD ADERO: Va del promontorio al borde superior de la pubis mide 11cm. DIAMETRO TRANVERSO: Va de la fosa iliaca hacia el otro lado mide 13cm. DIAMETRO OBLICUO: Va de la unión de las 2 coxales a la eminencia íleo pepsina mide 13cm. DIAMETRO CONJUGADO OBSTETRICO: Del promontorio al retro pubis mide 13cm. DIAMETRO CONJUGADO DIAGONAL O ESTRECHO MEDIO: Del promontorio al borde inferior del pubis mide 12.5cm. DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR DE LA EXCABACION PELVICA: Va de la 2da. Vertebra sacra al retro pubis mide 12.5cm. DIAMETRO ANTERO POSTERIOR DEL PLANO MEDIO DE LA PELVIS. De la 2da. Vertebra sacra del borde inferior del pubis mide 11cm. DIAMETRO DEL ESTRECHO INFERIOR: Es el diámetro antero posterior del estrecho inferior va de la articulación sacro coxígea al borde inferior del pubis mide 11.5cm. DIAMETRO DISQUIATICO:

De

un isquion a otro isquion y mide 9cm.

PARALELOS HODGE. Son aquellos que sirven para saber la progresión de trabajo de parto y nos indican que grado de encajamiento se encuentra la cabeza. 1er.PARALELO: Cuando la cabeza se encuentra en el borde superior del pubis al promontorio. 2do. PARALELO: Del borde inferior del pubis a la 2da. Vertebras sacra. 3er.PARALELO: Cuando se encuentra a nivel de las espinas ciáticas. 4to. PRALELO: Cuando se encuentra a nivel de la punta de coxis ocasionando que la cabeza esté a punto de salir. TIPOS DE PELVIS: GINECOIDE: Es la pelvis ideal para el trabajo de parto; es redonda, las espinas ciáticas no son prominentes y el ángulo supra púbico se encuentre abierto.  ANTROPOIDE: El diámetro antero posterior es amplio, el diámetro transverso se encuentra reducido, el ángulo sub pubiano se encuentra cerrado y espinas ciáticas son prominentes.  ANDROIDE: Tiene forma de cuña, termina en pico la escolta dura sacro isquiática está cerrado al igual que le ángulo sub pubiano. PLATIPELOI DE: Diámetro antero posterior reducido, diámetro transverso amplio escoltadura sacro ciático abierto y ángulo sub pubiano abierto. DX DE EMBARAZO. 1.-Vida sexual activa. 2.-Interrogatorio preguntando antecedentes ginecoobste tricos. 3.-Datos de presunción que nos hacen pensar en embarazo. a) amenorrea. b) Control de métodos de planificación familiar. c) Ginecomastia. (Aumento de glándulas mamarias) 4.-Trastornos neurovegetativos. 5.-Presencia en las glándulas de los tubérculos de Montgomery y una coloración obscura de pezón y areola. 6.- Aumento de volumen de las glándulas mamarias. 7.- El abdomen presenta un obscurecimiento de la línea blanca. 8.- Prueba de embarazo de sangre y orina, ultrasonido, cuantificación de gonadotrofina corionica. MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO: Son maniobras que realiza el producto para poder ser expulsado. 1er. MECANISMO: ENCAJAMIENTO. a) ORIENTACION: Cabeza sobre el medio superior. b) FLEXION: Tocar mentón y tórax.

C) ASINCLITISMO: Cabalga parietal sobre otro. 2do. MECANISMO: DESENSO. a) ROTACION INTERNA: Cabeza llega a músculos del periné para que este lo empuje y gire en ángulo de 45º a 90º. 3er.MECANISMO: DESPRENDIMIENTO. a) ROTACION DE RESTITUCION: Sale un hombro luego el otro. b) ROTACION DE EXTENCION: Mentón se eleva y queda separado del tórax. c) ROTACION EXERNA: Expulsión del producto. CURSO CLINICO DE TRABAJO DE PARTO. Son las siguientes hipótesis. 1) Hipoxia de las células del miometrio contraídas. 2) Compresión de los ganglios nervioso en el cuello y segmen to inferior de vida a los haces musculares estrechamente entrelazados. 3) Distención y dilatación. 4) Distención del peritoneo supra yacente, son involuntarios e independientes del control extra uterino. DIFERENCIA DE LA ACTIVIDAD UTERINA « Segmento superior en contracción activa se hace más grueso a medida que avanza el parto. Segmento inferior del útero, al igual que el cuello es relativamente pasivo en comparación con el segmento superior y se transforma en un conducto muscular de pared delgada para el feto. El inferior corresponde al istmo del útero de la mujer no embarazada que se ha dilatado y adelgazado considerablemente. PERIODOS DEL PARTO. PRIMER PERIODO: Empieza cuando las contracciones uterinas (fuerzas miometriales) alcanzan la frecuencia, intensidad y duración suficiente para iniciar un rápido borra miento y dilatación del cuello uterino, y termina cuando el cuello se ha dilatado completamente, es decir, cuando la dilataciones suficiente como para permitir  el paso de la cabeza fetal«. Es por consiguiente el periodo de borra miento cervical y dilatación. SEGUNDO PERIODO: Se inicia con dilatación completa del cuello y termina con el nacimiento del niño.  Así, pues, corresponde el periodo de expulsión. TERCER PERIODO: Del parto empieza tras el nacimiento del niño y finaliza con la expulsión de la placenta y la membrana fetales. Corresponde por tanto, al periodo de desprendimiento y expulsión de la placenta.

PRIMER Y SEGUNDO PERIODO: Rotura de membranas se produce cuando hay parto activo, en pocas ocasiones se rompe y se dice que el feto nació vestido. Cambios en la vagina y suelo pélvico.

TERCER PERIODO: Desprendimiento de placenta. Dada esta súbita disminución de en el tamaño uterino, es inevitable que se produzca una disminución de la zona de implantación de la placenta, la cual para adoptarse aumenta su espesor y a esto tiende a doblarse. El desprendimiento es facilitado en gran manera por la estructura laxa de la decidua esponjosa que puede compararse a una fila de perforaciones entre los sellos de correo.  Al continuar el desprendimiento se forma un hematoma suele ser el resultado de la separación ya que en algunos casos las hemorragia es insignificante, sin embargo este proceso acelera a veces el proceso, puesto que el desprendimiento de la placenta se efectúa a través de la capa esponjosa de la decidua parte es eliminar con la placenta, mientras que el resto permanece fijado al miometrio. PUREPERIO. Se divide en: INMEDIATA: la hora salida. MEDIATA: 24 a 48hrs. Temperatura (endometritis) TARDIO: 8 días, 6 semanas proceso septicemia. PUERPERIO: tiempo en que transcurre el parto y al inmediatamente posterior, se tiende a incluir en las semanas siguientes durante las cuales el aparato genital vuelve a adquirir las características propias de una mujer normal no embarazada. Se considera como parte del puerperio las 6 semanas siguientes al parto, durante este tiempo el aparato genital vuelve a su lugar, cuello, vagina. EPISIOTOMIA: es la incisión de la región pudenda, mientras que la perineotomia es la incisión del perineo, sin embargo la incisión pue de hacerse en la línea media (episiotomía media) o iniciarse esta y dirigirse lateralmente y hacia abajo separándose del recto (episiotomía lateral media) para hacer más grande el canal de parto y el producto pueda ser expulsado. AMENAZA DE ABORTO. Entidad que se presenta dentro de las 22sdg. Se caracteriza por escaso sangrado de la actividad intrauterina, dolor en epigastrio que se irradia en la cavidad lumbosacra. DIAGNOSTICO. Diferencial, colitis, cistitis. CUADRO CLINICO. Se inicia con contracciones discretas e irregulares, dolor que se irradia a la sacrolumbar, escasos sangrado, no hay modificaciones cervicales al tacto, si el tarda más de 5 días la paciente debe ser hospitalizada, se indica CGC cuantificación de gonotropina corionica para valorar si le producto está vivo o muerto. TRATAMIENTO. Reposo absoluto. ABORTO INEVITABLE. Entre las 22sdg. Hay ruptura de las membranas ovulares, el sangrado es abundante provocando que el feto muera. Las características de este aborto es que no hay contracciones uterinas.

TX. Legrado uterino. HUEVO MUERTO O DIFERIDO. Dentro las 22sdg. El feto fallece y es retenido en la cavidad uterina por más de 8 semanas, la paciente refería movimientos fetales pero de un momento a otro los deja de percibir provocando que el vientre disminuya de volumen, se manda a realizar un CGC y sale positivo el huevo es muerto y retenido. TX. Legrado uterino. ABORTO SEPTICO O INFECTADO . Se presenta dentro de las 22sdg. Afectando a todos las formas de aborto, a al amenaza de aborto siempre es provocado; por instrumentos para romper las membranas. Por ejemplo: sonda, ganchos, rayos de bicicleta. COMPLICACIONES. Choque séptico, coagulación extravascular diseminado, trombo embolia pulmonar, peritonitis, septicemia, muerte. TX. Paciente debe estar en UCI. EMBARZO MOLAR. Degeneración hidrófila del tejido trofoblastico (vellosidades). Macroscópicamente hablando no se trata de un huevo fecundado si no de pequeñas vesículas que so degeneración de trofoblasto las cuales están llenas de liquido desde el punto de vista clínico morfológico, histológico, presenta crecimiento exagerado de las vellosidades pierde su estructura anatómica. 1.- crecimiento exagerado del útero. 2.-el abdomen se encuentra aumentado de volumen pero no hay movimientos fetales. 3.-el crecimiento no concuerda con el fur. 4.-la sintomatología del 1er trimestre aumenta. Hay pacientes incluso que pueden presentar toxemia aunque sea un embarazo temprano. CUADRO CLINICO. Sangrado en poca cantidad, simuland o una amenaza de aborto el dato patológico molar es la expulsión de una vesícula.  A la exploración física e imagenologia no existen partes fetales en el útero. No hay latidos fetales. Hay crecimiento exagerado de abdomen y se puede acompañar de cuadro toxémico. DX. DIFERENCIAL. Embarazo gemelar. DX. Cuadro clínico. CGC aumentada. Ultrasonido (no existen partes fetales) CLASIFICACION. -benigno. -posiblemente maligno. - maligno. Este tipo de pacientes tiene que seguir un tipoi sitas para valorar ya que pueden originar un carcinoma, en donde los síntomas nos los pueden advertir.

Vientre crecido. Pacientes delgadas. Cursa con tos. Hemoptisis lo que nos puede indicar metástasis. Por este objeto la paciente debe ser citada a los 15 días para observar si no hay sangrado, si disminuye el volumen de abdomen, si CGC disminuye y un Rx. Que indique que los campos pulmonares se encuentran libres. Se cita después cada 3 meses y que no se embarace por lo menos durante 2 años. Si la paciente ya tuvo hijos y si sufre de repeticiones de molar la indicación es histerectomía. EMBARAZO ECTOPICO. DFINICION: Se llama embarazo ectópico a la gestación que ocurre fuera de la cavidad uterino. FACTORES PREDISPONENTES: Enfermedad inflamatoria pélvica. Operación tubarica, DUI, deformaciones congénitas en el aparato reproductor. CUADRO CLINICO: Hipersensibilidad abdominal, dolor pélvico, que puede confundirse con un problema de apendicitis, nauseas, vómitos, sangrado transvaginal, leucocitosis. DX. Ecografía, ultrasonido pélvico. Estudios pH, QS, ego TX. Cirugía, cesárea. PLACENTA PREVIA. Cuando la placenta por falta de tejido que lo nutra, esta no se implanta en el fondo uterino por lo tanto su inserción es en otro sitio de la cavidad uterina. ETIOLOGIA. Legrado, nuliparidad, endometriosis traumatismo. CLASIFICACION. LATERAL.: cuando el borde se encuentra en comunicación con el segmento uterino. MARGINAL.: cuando el borde esta en comunicación con los márgenes del orificio interno del cérvix.

CENTRAL. a) TOTAL.: cuando ocluye a un avanzado trabajo de parto el orificio del cérvix. b) PARCIAL. Parcialmente ocluye el orificio del cérvix. CUADRO CLINICO. 1.- hemorragia por desprendimiento de la placenta. 2.- crecimiento del útero es más rápido que el de la placenta. 3.- no se presenta con anterioridad sintomatología. 4.-el sangrado va aumentando conforme pasa los días. 5.- no hay dolor. DX. Ultrasonido y tacto pero en placenta previa no se debe practicar por qué se puede desprender. TX. Quirúrgico«, cesárea.

DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA. DEFINICION: Separación de la placenta, del sitio de implantación antes del parto. ETIOLOGIA: Traumatismo, tumores en cavidad uterina. FACTORES PREDISPONETES: Edad avanzada .Tabaquismo. Diabetes. H/A. Multípara.  Antecedentes de desprendimiento prematuro de placenta. CUADRO CLINICO: Dolor, hipersensibilidad uterina, hipertonía, sufrimiento fetal, sangrado vaginal. DX: USG TX: legrado uterino (si hay 1er trimestre y la mitad del 2do trimestre.) COMPLICACIONES: pre eclampsia, toxemia, choque hemorrágico. PREECLAMPSIA. DEFINCION: Complicación del embarazo. RIÑON: Alteración en el funcionamiento, infección (bacterias) ego normal (+) Proceso de filtración: proteinuria (albuminuria ) (-) 2g (retención de líquidos ()edema) H/A: 140/90 Normal 120/80 Leve (++) 2-5g edema más de un miembro 180/110. LEVE: _  Encontramos T/A 140/90 albumina de 2 a 3g edema en extremidades inferiores mano, cara, etc. Pero solo en algunos de los segmentos que curse con el 3er  trimestre del embarazo. GRAVE: T/A < 140/100, albumina de 5g edema en más de 2 segmentos acompañándose de síntomas neurológicos y visuales, diplopía, ceguera, fosfenos, visión, borrosa, síntomas gastrointestinales como dolor en epigastrio que se irradia a hipocondrio. ALTERACIONES HEMODINAMICAS. EMINENCIA DE ECLAMPSIA. La paciente se queja de dolor en epigastrio, si no se de tratamiento puede presentar crisis convulsiva, ocasionando muerte súbita por ruptura de hígado teniendo ser hospitalizado de inmediato. ECLAMPSIA. Enfermedad que se presenta por alteraciones fisiológicas y hemodinámicas caracterizada por hipertensión arterial de 150/100, edema más de un miembro del cuerpo, proteinuria o albuminuria más de 5g, lo que ocasiona que la paciente presente convulsiones. Signos hemodinámicas alterados. Vigilancia del paciente. Estado grave de la toxemia que se caracteriza por la aparición de crisis convulsivas. Estas pacientes deben ser hospitalizadas y pasar al servicio de UCI, para valoración multifactorial por neurología, cardiología, nefrología, obstetra. Eminencia vascular crónica hipertensiva, son pacientes que padecen

hipertensión y llegan a embarazarse y en un lapso de 24 semanas si es antes de la fecha mencionada es la enfermedad crónica hipertensiva, sin toxemia esto es frecuente en pacientes añosas que se acompaña con cifra tensiónales altas y embarazarse aumenta mas pero no presenta albuminuria por lo que se le considera como paciente hipertensiva crónica, si pasa las 24 semanas se considera como paciente con enfermedad vascular crónica hipertensiva con toxemia acompañándose de HTA, albumina de 2g edema considerándola como paciente hipertensa con toxemia. LEUCORREA. DEFINICION: Secreción vaginal que no sea hemático. ETIOLOGIA: Viral (VPH). Bacteriana (gonorrea, sífilis, clamidia, etc.). Micótica (cándida albicans).  Anaerobia (tricominiasis). FACTORES PREDISPONENTES: NIÑEZ: Objetos como papel, algodón, y materiales colocados en vagina.  ADULTOS: Tapón olvidado, anticonceptivo, vello. CUADRO CLINICO: Salida de secreción transvaginal con color (amarillo, blanco, verde) y olor  (fétido), disuria, dolor de miembros inferiores, dispauremia. DX: cuadro clínico, exudado vaginal, colposcopia. TX: de acuerdo al agente causal. VAGINOSIS BACTERIANA: Color de secreción: Grisácea:  Amarrilla: Verde: Blanquecina: Verde lechosa espumosa: Gris marrón o marrón café:  Amarillo verdoso: Fétido Mucopurulenta c/sangrado vaginal: Ca. Clindamicina. Pentamicina Ceftriazona Cefalosporina. Gonorrea. Penicilina. Cándida. Nistatina. Tricomona. Metronidazol. Clamidia. Oxitotraciclina. Gardnerella vaginalis. Metronidazol c/ Clindamicina.

ISOINMUNIZACION MATERNO INFANTIL. Es consecuencia del factor RH- en la paciente y en ocasiones por el grupo sanguíneo ABO que son menos frecuentes, el más importante es cuando la mujer presenta RH- y el hombre RH+. Este padecimiento se diagnostica mediante el estudio del grupo sanguíneo RH por lo mismo se tienen que realizar exámenes tanto la madre como el padre, Qs, Rh, Bdrl, antecedentes transfusionales, pruebas de isoaglutinacion; en ocasiones los problemas aparecen durante el parto por lo que tiene que ser lo menos traumáticos para que no pase sangre del feto a la madre y la sensibilidad para el siguiente parto, durante el alumbramiento no se debe jalar la placenta e inmediatamente se realiza pruebe de sangre del cordón umbilical para realizar los siguiente estudios Rh, grupo sanguíneo, bilirrubina directa e indirecta. Si se presenta problemas se tiene que aplicar la vacuna RHOGAN que se aplican durante las 24hrs después del parto por vía IM. Para formar anticuerpos para la siguiente embarazo. EMBARAZO PELVICO. Es aquel cuando el producto viene mal en su presentación podálica. INDICACIONES: cesárea COMPLICACIONES: varicoso. FACTORES PREDISPONENTES: legrado. ANTICONCEPTIVOS. Evitar la unión del espermatozoide y el ovulo. Factores: varias glándulas. Hipófisis o glándula pituitaria. Tiroides suprarrenal. Ovarios y testículos. TIPOS DE ANTICONCEPTIVOS. HORMONALES: Orales e inyectables. QUIRURGICO: vasectomía, salpingoclasia, DUI, preservativos, óvulos, implantes, partes tras dérmicos. HORMONALES: Su acción es a nivel de hipófisis o hipotálamo, su acción, HL, FCH, al faltar estas sustancias no hay fecundación en caso que hubiera fecundación se presenta  ALTERACION CERVIX: Alteración de moco cervical inadecuado que forma una barrera. EN CAVID AD UTERINA: Durante la fase se excretan estrógenos y progesterona provocando que crezca rápidamente y al llegar el huevo al útero se encuentre en mal estado expulsa en el ciclo menstrual. La más utilizada son: progesterona y estrógenos, son efectivos a partir de 5 días ya que ocasiona alteraciones en el endometrio. Los métodos combinados se utilizan en mujeres con ciclo menstruales alterados. EFECTOS ADVERSOS: Cuando se aplican a jovencitas puede o casionar  amenorrea y en multíparas las contraindicaciones seria cuando tuviera padecimientos cardiológicos, trombopenia, enfermedad en sangre, flebitis,

insuficiencia cardiaca, inflamación de glándulas mamarias, Ca mama y obesidad. DIU. Indicaciones control de fertilidad en pacientes jóvenes cuando se fracasa con otros métodos de elección, mecanismo de acción, producen elementos fagocitarios, aumento del movimiento ciliar del epitelio de vías trompas provocando una rápida. OVULO. Cambios enzimáticos en endometrio, irritabilidad en endometrio.  Aplicación al 2do día del ciclo menstrual, cuando se encuentra más abierto el cuello uterino provocando dolor, proteína, alteración RNH, calcio, magnesio, sodio, potasio, y como consecuencia alteraciones de los e spermatozoides. EFECTOS INDESEABLES. Sangrado abundante, expulsión espontanea del mismo, dolor en la región del hipogastrio, embarazo y perforación uterina. INDICACIONES. Socioeconómicas, medicas, psiquiátricos. Complicaciones hematomas, infecciones, trombo flebitis. QX.:- salpingoclasia. Vasectomía. Implante. Parche. CANCER CERVICO UTERINO. Es la presencia de células extrañas en el útero, el cáncer de cérvix es frecuente en mujeres jóvenes, el cuerpo uterino en mujeres añosas y uterinas. Es importante detectar el cáncer en su inicio pero lo más importante es su profilaxis. En la mujer el cáncer es frecuente por traumatismo durante el parto, promiscuidad, falta de higiene, traumatismos durante el acto sexual, infecciones crónicas. DX: Historia clínica. Citología cervicovaginal. (Papanicolaou) Biopsia cervical. Prueba de shiller. (Pintar lugol yodo) Cotización. Colposcopia. Legrado uterino. (Biopsia de endometrio). CUADRO CLINICO: Disminución de peso, palidez de tegumentos, anemia, caquexia, leucorrea color ladrillo, dolor en epigastrio, anorexia, fatiga, hipermenorrea. TX: quirúrgico, histerectomía parcial o total CANCER DE MAMA. DEFINICION: Crecimiento de células malignas en el tejido mamario. FACTORES PREDISPONENTES: Edad avanzada. 1era menstruación a temprana edad. Hereditario.

Tomar hormonas. Menopausia tardío 55años. No haber tenido hijos. ETIOLOGIA: presencia de cuerpos extraños. Carcinoma ductal. Lipomas. Tumores. Nódulos. CUADRO CLINICO: Mastalgia, piel de naranja, enrojecimiento, r etracción de pezón, secreción de líquido hemático (galactorrea), inflamación, rubor, dolor, calor, DX. Auto exploración, ultrasonido.  Antibióticos y analgésicos. TX. Mastografía, extirpación de la glándula mamaria, radioterapia y quimioterapia. FIBROSIS MAMARIA. Enfermedad benigna. Ganglios infartados. Tipo hormonal. Inflamación, dolor. TX: hormonal. OVARIOS: quistes. TRASTORNOS MENSTRUALES. Regulación normal de hormonas para que tengas una menstruación normal. 3-5 días mínimo. 5-7 días máximo. Valorar el estado ginecológico si tiene alguna alteración, empezando por la comida, aumenta la prolactina, y disminuye la progesterona.  Alterado también por consumir muchos hormonales, enfermedad propia de la mujer. ETS.- Gardnerella vaginalis, cándida albicans, tr icominiasis, VPH, salpingitis, inflamación pélvica. Endometriosis, bulbo vaginitis. Valoras hipotálamo. Mal funcionamiento. Hipófisis Fisiológico, tumoral. Ovarios Quistes. HIPOTALAMO E HIPOFISIS. PROGESTERONA: Hormona del embarazo. Aumentada induce el embarazo, 200mg/ml. PROLACTINA: Se eleva cuando hay embarazo de 6 a 7 meses. ESTROGENOS: Mantener el cuerpo (morfología femenina). PROBLEMAS: Cefalea, cambios en el cuerpo, obesidad, manchas en la cara alteraciones en el ciclo menstrual.  ACELERA EL FUNCIONAMIENTO FEMENINO: Desarrollo más prematuro.  Alimentación

ESCUELA DE ENFERMERIA

INSTITUTO ADELA FORMOSO

ABELINA

CASTILLO

GRANDE

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

DR. ARTURO LOZANO CALDELCO

JUNIO 2011