Geriatria Test

GERIATRÍA 1. Los denominados "síndromes geriátricos" clásicos, son: (02) A. La demencia, el insomnio, las caídas y las úlceras por presión B. El deterioro cognitivo, el deterioro funcional, el aislamiento social y la dependencia C. El deterioro cognitivo, las caídas, la incontinencia y la inmovilidad D. El insomnio, el deterioro funcional, el deterioro cognitivo y la pluripatología E. La pluripatología, la polifarmacia y el exceso de dependencia 2. Una de las siguientes es una actividad instrumental de la vida diaria: (02) A. Bañarse en la bañera B. Comer con los cubiertos adecuados C. Subir y bajar escaleras D. Manejar la propia medicación E. Todas ellas son actividades instrumentales 3. Los tipos clínicos de incontinencia urinaria en geriatría son: (02) A. Incontinencia de urgencia, 'funcional. Estructural y medular B. Incontinencia neurológica, urológica y farmacológica C. Incontinencia de esfuerzo y de reposo D. Incontinencia de estrés, obstructiva, funcional y medular E. Incontinencia de urgencia, de estrés, por rebosamiento y funcional 4. La causa más frecuentemente de incontinencia urinaria en el anciano es: (02) A. La infección de orina B. La inestabilidad del detrusor C. Las patologías urológicas, prostáticas y vesicales D. El abuso de pañales absorbentes E. La debilidad del suelo de la pelvis 5. ¿Cuál de las siguientes no es una causa extrínseca de caídas en el anciano?: (02) A. Los fármacos B. La mala iluminación C. La ausencia de pasamanos en la escalera D. La falta de calefacción E. Las camas muy altas

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6. Todos los siguientes son cambios asociados a la edad avanzada, excepto uno: A. Menor sensibilidad de los barorreceptores B. Menor eficiencia de los mecanismos de control térmico C. Menor sensibilidad posicional D. Menor sensibilidad de los quimiorreceptores E. Menor sensibilidad vibratoria 7. El tratamiento del síndrome confusional agudo en el anciano se basa en: (02) A. La hospitalización inmediata B. Tratamiento del factor precipitante C. El uso de neurolépticos es casi siempre necesario D. Todas las anteriores son ciertas E. Sólo la B y C son ciertas 8. Las tres causas más frecuentes de demencia en el anciano son: (02) A. La enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson y la demencia multiinfarto B. La enfermedad de Alzheimer, la demencia multiinfarto y la demencia subcortical C. La enfermedad de Alzheimer, la demencia vascular y la demencia por cuerpos de Lewy D. La enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson y la demencia por cuerpos de Lewy E. La demencia subcortical, enfermedad de Alzheimer, la hidrocefalia normotensa 9. Uno de los siguientes no es un fármaco anticolinesterásico: (02) A. Donepezilo B. Galantarnina C. Rivastigmina D. Risperidona E. Tacrina 10. El cribaje de deterioro cognitivo en los ancianos, el médico general debe utilizar pruebas: (02) A. De estimación B. De comprobación C. De detección D. De graduación E. De discriminación diagnóstica 11. El elemento menos importante en la consideración de un sujeto como paciente geriátrico es: (02) A. Edad > 75 años B. Incapacidad funcional C. Deterioro cognitivo crónico D. Viudez de > 1 año / vive sólo E. Presencia de múltiple comorbilidad asociada 12. No constituye uno de los llamados criterios mayores de "anciano frágil": (02) A. Un episodio de hospitalización previa en el último año B. Existencia de desnutrición proteico-ca1órica C. Deterioro cognitivo crónico D. Dependencia en >2 actividades básicas de la vida diaria E. Depresión mayor

13. El envejecimiento produce sobre el aparato circulatorio todas las manifestaciones siguientes, excepto: (02) A. Aumento de la postcarga

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B. Alargamiento de la diástole por acortamiento del tiempo de eyección ventricular C. Menor respuesta beta adrenérgica D. Menor distensibilidad miocárdica durante el ejercicio E. Consumo-miocárdico de oxígeno equivalente al de adultos sanos 14. El envejecimiento produce sobre el aparato respiratorio todas las manifestaciones siguientes, excepto: (02) A. Disminución del volumen corriente B. Disminución de la CV C. Disminución del VRE D. Disminución del cociente VEMS/CV E. Disminución de la compliance pulmonar 15. Mujer de 75 a con artrosis de rodilla tratada con Diclofenaco e hipertensión arterial que no se controla bien los últimos días pese al tratamiento habitual con 50 mg/día de Hidroclorotiazia. ¿Cuál actitud sería más recomendable? (02) A. Añadir un IECA B. Añadir un Calcio-antagonista C. Sustituir Diclofenaco por paracetamol D. Aumentar la dosis de Hidroclorotiazia o sustituir por Torasemida E. Reforzar las medidas no farmacológicas: dieta sin sal o hipocalórica 16. En relación con el uso de medicamentos en el anciano, indique la afirmación correcta: (02) A. La biodisponibilidad de algunos medicamentos puede ser superior a la del adulto B. La semivida de eliminación de Digoxina es más corta que en el adulto C. La metabolización de benzodiacepinas no está alterada D. El aumento de receptores beta-adrenérgicos puede contribuir a aumentar la toxicidad del Propranolol E. Ninguna es correcta 17. Las siguientes asociaciones relacionan un fármaco con un efecto adverso que suele ser más frecuente en ancianos que en adultos. Señale la respuesta falsa: (02) A. Betabloqueantes-Insomnio B. Amitriptilina-hipotensión ortostática C. Domperidona-parkinsonismo D. Piroxicam-descompensación de una insuficiencia cardiaca E. Fenitoina-deterioro cognitivo 18. ¿Cuál de los siguientes fármacos puede producir deterioro cognitivo en los ancianos?: (02) A. Fenitoina B. Cimetidina C. Tiazidas D. Codeína y dihidrocodeína E. Todos los anteriores 19. ¿Cuál de los siguientes fármacos puede producir incontinencia urinaria en el anciano?: (02) A. Neurolépticos B. L-dopa C. Ansiolíticos D. Antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) E. Todos los anteriores 20. Los niveles de Creatinina plasmática: (02) (01) (99) A. Son siempre un buen marcador de funcionamiento renal, a cualquier edad B. Aumentan, lenta y progresivamente, en el envejecimiento C. Son interferidos por cambios en la fisiología tubular renal de los ancianos

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D. Pueden disminuir en los ancianos, por su menor cantidad de masa muscular E. Todas las anteriores son falsas 21. ¿Cuál de las siguientes no es una actividad-básica de la vida diaria?: (01) A. Controlar los esfínteres B. Levantarse y acostarse de la cama y del sillón C. Cocinar D. Bañarse E. Vestirse y desvestirse 22. Respecto a las actividades mentales de la vida diaria: (01) A. Su evaluación es más útil en medicina que la evaluación de las actividades básicas B. Son actividades transculturales, similares para diferentes sexos y culturas C. No existen índices estandarizados para su medición D. Todas las anteriores son ciertas E. Ninguna de las anteriores son ciertas 23. El índice de Barthel es: (01) A. Una escala de actividades básicas de la vida diaria B. Una prueba de detección del deterioro mental en ancianos C. Un sistema para evaluar complicaciones en geriatría D. Una escala de actividades avanzadas E. Ninguna de las anteriores es cierta 24. Los cuatros síndromes geriátricos clásicos son: (01) A. La incontinencia, la demencia, el insomnio y las caídas B. El deterioro cognitivo, la incontinencia, las caídas y la inmovilidad C. Las caídas, las escaras, la desnutrición y la demencia senil D. El deterioro cognitivo, la deprivación sensorial, las caídas y el estreñimiento E. La incontinencia, la pluripatología, la polifarmacia y la inmovilidad 25. Todas las siguientes aparecen como consecuencia de la incontinencia urinaria, menos una, elija la falsa: (01) A. Mayor frecuencia de cáncer de vejiga B. Mayor frecuencia de infección urinaria C. Mayor frecuencia de úlceras por presión D. Mayor frecuencia de caídas E. Mayor frecuencia de ingresos en residencias de ancianos 26. Suele llamarse "viejos-viejos" (oldest olds) a: (01) A. Los que están ingresados en residencias B. Los pacientes geriátricos C. Los mayores de 75-80 años D. Los ancianos con enfermedades mentales E. Las personas con un envejecimiento acelerado y precoz, como ocurre en la progeria

27. Una paciente de 75 años consulta por presentar pérdidas de orina involuntarias que se preceden de un deseo miccional intenso y urgente, sin posibilidad de diferir la micción. Las pérdidas son de gran volumen y no aparecen con las maniobras de Valsalva, como toser. La causa más probable de esta incontinencia es: (01) A. Incontinencia de estrés B. Incontinencia senil

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C. Inestabilidad funcional D. Inestabilidad del detrusor E. Cistocele 28. ¿Cuál de los siguientes grupos de fármacos se ha asociado con un incremento de la frecuencia de caídas en las personas mayores?: (01) A. Los antiinflamatorios no esteroideos B. Las benzodiacepinas C. Los broncodilatadores D. Los anticolinesterásicos E. Todos los anteriores provocan caídas en los ancianos 29. ¿Cuál de las siguientes es cierta sobre la demencia en el anciano? (01) A. No merece la pena su estudio y tratamiento ya que no puede aliviarse el problema B. Los factores de riesgo vascular no influyen en su aparición C. El diagnóstico se establece mediante puntuaciones de Tests mentales D. La enfermedad de Alzheimer es la causa más frecuente E. Su prevalencia se estabiliza a partir de los 65 años 30. Sobre los cambios neuropsicológicos que aparecen en el envejecimiento, es falso que: (01) A. Suele disminuir la memoria reciente B. Suele deteriorarse la llamada inteligencia fluida C. Se reduce la capacidad de adaptación al medio D. Se mantiene la velocidad de aprendizaje E. Aparecen cambios en la percepción sensorial 31. Las manifestaciones clínicas de la artrosis (osteoartritis) incluyen todas las siguientes excepto: (01) (99) A. Rigidez matutina de más de dos horas de duración B. Deformidades articulares C. Contracturas en flexi6n D. Pérdida de interlínea articular en la Rx E. Cristales de pirofosfato cálcico en líquido sinovial 32. En la diabetes Mellitus del anciano es cierto que: (01) (99) A. La ausencia de glucosuria excluye el diagnóstico B. La pérdida de sensibilidad vibratoria indica el diagnóstico de neuropatía diabética C. Los pacientes deben ser controlados con insulina cada 12 horas D. Los niveles de insulina plasmática son normales o ligeramente descendidos E. Los hipoglucemiantes de vida media larga facilitan el control a dosis única 33. La determinación de glucosurias en pacientes diabéticos ancianos: (01) (99) A. Deben realizarse a menudo para un mejor control metabólico B. Son difíciles de cuantificar por la mayor dilución urinaria de estos pacientes C. No son fiables a causa del cambio con la edad en el umbral renal a la glucosa D. Son ciertas A y B E. Son ciertas B y C 34. En la fisiopatología de la insuficiencia cardíaca del anciano es característico: (01) A. La taquicardia B. La hiperactividad de los receptores beta cardíacos, lo que condiciona bradicardia y bajo gasto C. La disminución de la masa ventricular izquierda D. La disfunción diastólica E. Ninguna de ellas

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NOTA: Se trata con beta-blocks y Ca antagonistas 35. El aumento del volumen de distribución de los fármacos liposolubles se debe: (01) A. Disminución de la masa corporal B. Aumento de la grasa corporal C. Aumento de las alfa-globulinas plasmáticas D. Disminuci6n del volumen plasmático E. Disminución de la albúmina plasmática 36. Para la correcta administración de fármacos en el anciano se debe considerar que: (01) (99) A. Se produce un aumento de la biodisponibilidad de fármacos de aIta extracción hepática B. Existe una disminución del metabolismo de fármacos que sufren hidrólisis C. Existe una mayor absorción de los fármacos más liposolubles D. Hay una disminución en el grado ionización E. Es verdadero B y C 37. Podemos distinguir el síndrome confusional de la demencia en base a los siguientes factores, menos: (01) A. La rapidez de su inicio B. La duración del cuadro clínico C. Los hallazgos en el escáner Cerebral D. La presencia de fluctuaciones a lo largo del día E. Las ideas delirantes 38. El tratamiento actual de la enfermedad de Alzheimer en el anciano incluye: (01) A. Vasodilatadores cerebrales, como la Dihidroergotoxina B. Anticolinesterásicos, como el Donepezilo o la Rivastigmina C. Activadores del metabolismo cerebral, como el Piracetam o la CDP-colina D: Todos los anteriores E. Ninguno de los anteriores 39. El proceso de envejecimiento a nivel muscular se caracteriza por: (99) A. Aumento del número de capilares cardíacos B. Aumento de la glicólisis anaerobia C. Disminución del número de fibras musculares D. Acortamiento del tiempo de contracción E. Aumento de la actividad de la ATPasa de miosina

40. Uno de los siguientes cuadros no es compatible con el diagnóstico de polimialgia reumática-arteritis de la temporal: (99) A. Mujer de 69 años con astenia y pérdida de memoria B. Varón de 80 años con dolor y rigidez en la cintura escapular C. Mujer de 82 años con pérdida brusca de visión por el ojo izquierdo con recuperación en 15 minutos D. Mujer de 70 años con cuadro confusional, TA 240/120 mmHg y examen de fondo de ojo con hemorragias retinianas y exudados algodonosos E. Síndrome depresivo, anemia y aumento de la velocidad de sedimentación

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41. En ancianos con estreñimiento crónico secundario a un colon atónico asociado a la administración prolongada de laxantes, el tratamiento consistirá en: (99) A. Incrementar el aporte de salvado de trigo en la dieta B. Lo anterior, complementado con aporte de Metilcelulosa C. Utilización de enemas de limpieza de forma reglada, y desimpactación fecal cuando se requiera D. Utilización de Senósidos E. Utilización de soluciones o microenemas de fenolftaleína. 42. El colon catártico suele estar producido por laxantes de tipo: (99) A. Formadores de grasa fecal B. Laxantes hiperosmóticos (lactulosa) C. Laxantes lubricantes D. Estimulantes de la motilidad intestinal E. Laxantes salinos (citrato trisódico) 43. No es una causa frecuente de diarrea en el anciano: (99) A. Impactación fecal B. Cirrosis hepática C. Infección vírica (rotavirus) D. Isquemia mesentérica crónica E. Enfermedad celiaca 44. En el anciano con hipertiroidismo: (99) A. La presencia de taquiarritmias es una manifestación cardiovascular poco frecuente B. Es característico la presencia de temblor de difícil control C. La fibrilación auricular es resistente a la digital D. No suele aparecer insuficiencia cardíaca E. Ninguna de las anteriores. 45. Sólo uno de los cambios siguientes puede considerarse una modificación en la neurotransmisión cerebral debida al envejecimiento. Cuál es: (99) A. Incremento de los niveles de Acetilcolina cerebrales B. Aumento del número de los receptores dopaminérgicos D2 C. Disminución de los niveles de serotonina en el SNC D. Disminución de la actividad noradrenérgica cerebral E. Aumento del número de receptores muscarínicos en la corteza cerebral

46. Una paciente anciana consulta por presentar pequeñas pérdidas de orina involuntarias cuando tiene tos, se ríe o levanta pesos. En base a estas características, ¿Cuál es el mecanismo más probable de su problema? (99) A. Incontinencia tusígena B. Incontinencia funcional C. Incontinencia de stress D. Inestabilidad del detrusor E. La propia vejez es la causa de su incontinencia 47. El tratamiento de elección de la incontinencia de stress sería: (99) A. Tratamiento con anticolinérgicos vía oral B. Establecer un plan de micción programada

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C. Resolución quirúrgica de la probable obstrucción al flujo que padece D. Ejercicios del suelo de la pelvis E. No tiene tratamiento en la actualidad, salvo recetarle pañales de incontinencia 48. ¿Cuál de los siguientes fármacos se considera el tratamiento de elección de la HTA del anciano?: A. Nifedipino B. Alfa-Metildopa C. Clorotiazida D. Doxazosina E. Carvedilol 49. La valoración integral del paciente anciano frágil incluye: (99) A. Diagnóstico clínico, de enfermería, social y mental B. Diagnóstico de enfermería, social, ocupacional y mental C. Diagnóstico clínico, funcional cognitivo, de estado afectivo y social D. Diagnóstico funcional, social, y del estado afectivo E. El diagnóstico clínico es suficiente para una adecuada valoración 50. ¿Cuál de las siguientes no es una actividad basal de la vida diaria? (99) A. Vestirse B. Ser responsable de la propia medicación C. Lavar la ropa D. Usar el teléfono E. Usar medios de transporte 51. Las escalas de valoración funcional: (99) A. Deben utilizarse en todos los mayores de 65 años B. Sólo deben ser utilizadas por el médico C. Tienen valor pronóstico respecto a la mortalidad D. Pueden sustituirse a la valoración clínica del paciente E. Se tarda mucho tiempo en pasarlas, por lo que sólo se deben utilizar en pacientes seleccionados en el medio hospitalario 52. Para la correcta administración de fármacos en el anciano se debe considerar que: (99) A. Se produce un aumento de la biodisponibilidad de fármacos de alta extracción hepática B. Existe una disminución del metabolismo de fármacos que sufren hidrólisis C. Existe una mayor absorción de los fármacos más liposolubles D. Hay una disminución del grado de ionización E. Es verdadero B y C.

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