Gangguan Somatis Dan Gangguan Lain

Gejala gangguan somatik dan gangguan lain dengan gejala somatik menonjol merupakan kategori baru dalam DSM-5 disebut gejala somatik dan gangguan yang terkait. ini bab mencakup diagnosa somatik disoraer gejala, uiness kecemasan aisoraer, konversi gangguan (disorder gejala neurologis fungsional), faktor psikologis yang mempengaruhi kondisi medis lainnya, gangguan buatan, gejala somatik tertentu lainnya dan gangguan yang terkait, dan gejala somatik yang tidak ditentukan dan gangguan terkait, Semua gangguan pangsa bab ini fitur umum: keunggulan gejala somatik terkait dengan tekanan yang signifikan dan penurunan nilai. Individuáis dengan gangguan dengan menonjol Gejala somatik yang biasa ditemui dalam perawatan primer dan pengaturan medis lainnya tetapi kurang umum ditemui dalam pengaturan kesehatan mental kejiwaan dan lainnya. ini diagnosis reconceptualized, berdasarkan reorganisasi DSM-IV diagnosis gangguan somatoform, lebih berguna untuk perawatan primer dan medis (nonpsychiatric) dokter lain. Diagnosis utama di kelas diagnostik ini, gejala gangguan somatik, menekankan diagnosis dibuat atas dasar gejala dan tanda-tanda positif (gejala somatik menyedihkan ditambah pikiran abnormal, perasaan, dan perilaku dalam menanggapi gejala ini) bukan tidak adanya penjelasan medis untuk gejala somatik. Karakteristik khas banyak individuáis dengan gejala gangguan somatik bukanlah gejala somatik per se, tetapi cara mereka mempresentasikan dan menafsirkannya. Memasukkan afektif, kognitif, dan perilaku komponen ke dalam kriteria untuk gangguan gejala somatik menyediakan refleksi yang lebih komprehensif dan akurat dari gambaran klinis yang benar daripada yang bisa dicapai dengan menilai keluhan somatik saja. The principles balik perubahan gejala somatik dan diagnosa terkait dari DSM-IV sangat penting dalam memahami DSM-5 diagnosis. The DSM-IV jangka somatoform gangguan membingungkan dan digantikan oleh gejala somatik dan gangguan yang terkait. Dalam DSM-IV ada banyak tumpang tindih di seluruh gangguan somatoform dan ketidakjelasan tentang batas-batas diagnosis. Meskipun individuáis dengan gangguan ini prirnarily hadir dalam medis daripada pengaturan kesehatan mental, dokter nonpsychiatric menemukan DSM-IV diagnosa somatoform sulit untuk dimengerti dan digunakan, saat ini DSM-5 klasifikasi mengakui tumpang tindih ini dengan mengurangi jumlah gangguan serta mereka subeategories. Kriteria sebelumnya terlalu menekankan sentralitas gejala medis yang tidak dapat dijelaskan. Gejala tersebut hadir untuk berbagai derajat, terutama dalam gangguan konversi, tapi somatik gangguan gejala juga dapat menemani didiagnosis gangguan medis, keandalan menentukan bahwa gejala somatik secara medis dijelaskan terbatas, dan landasan diagnosis pada tidak adanya penjelasan yang probíematic dan memperkuat dualisme pikiran-tubuh. Hal ini tidak tepat untuk memberikan individual indi diagnosis gangguan jiwa sematamata karena penyebab medis tidak dapat ditunjukkan. Selain itu, kehadiran

diagnosa medis tidak exciude kemungkinan gangguan mental komorbid, termasuk gejala somatik dan gangguan yang terkait. Mungkin karena fokus utama pada kurangnya penjelasan medis, individuáis dianggap diagnosa ini sebagai merendahkan dan merendahkan, menyiratkan bahwa gejala fisik mereka tidak "nyata." Klasifikasi baru mendefinisikan diagnosis utama, gejala gangguan somatik, atas dasar gejala positif (gejala somatik menyedihkan ditambah pikiran abnormal, perasaan, dan perilaku dalam menanggapi gejala-gejala ini). Namun, gejala medis yang tidak dapat

dijelaskan tetap menjadi fitur kunci dalam gangguan konversi dan pseudocyesis (gejala somatik lainnya yang ditentukan dan gangguan terkait) karena mungkin untuk menunjukkan definitif pada gangguan sehingga gejala tidak konsisten dengan patofisiologi medis. Penting untuk dicatat bahwa beberapa gangguan mental lainnya pada awalnya bermanifestasi dengan terutama gejala somatik (misalnya, gangguan depresi mayor, gangguan panik). diagnosa tersebut dapat menjelaskan gejala somatik, atau mereka mungkin terjadi bersama salah satu somatik gejala dan gangguan terkait dalam bab ini. Ada juga komorbiditas medis yang cukup antara individuáis somatizing. Meskipun gejala somatik ini sering berhubungan dengan tekanan psikologis dan psikopatologi, beberapa gejala somatik dan gangguan terkait dapat muncul secara spontan, dan menyebabkan mereka dapat tetap tidak jelas. kegelisahan gangguan dan gangguan depresi dapat menyertai gejala somatik dan gangguan yang terkait. Komponen somatik menambah keparahan dan kompleksitas untuk depresi dan gangguan kecemasan dan resuits keparahan yang lebih tinggi, gangguan fungsional, dan bahkan refractoriness untuk perawatan tradisional. Dalam kasus yang jarang terjadi, tingkat keasyikan mungkin begitu parah untuk menjamin pertimbangan dari gangguan diagnosis delusional. Sejumlah faktor dapat menyebabkan gejala somatik dan gangguan yang terkait. ini termasuk kerentanan genetik dan biologis (misalnya, peningkatan kepekaan terhadap rasa sakit), awal traumatis pengalaman (misalnya, kekerasan, pelecehan, perampasan), dan belajar (misalnya, perhatian yang diperoleh dari penyakit, kurangnya penguatan ekspresi nonsomatic penderitaan), serta / norma-norma sosial budaya yang merendahkan dan menstigmatisasi penderitaan psikologis dibandingkan dengan penderitaan fisik. Perbedaan dalam perawatan medis lintas budaya mempengaruhi presentasi, pengakuan, dan manajemen dari presentasi ini somatik. Variasi gejala presentasi mungkin hasil dari interaksi beberapa faktor dalam konteks budaya yang mempengaruhi bagaimana individuáis mengidentifikasi dan mengklasifikasikan sensasi tubuh, merasakan sakit, dan mencari perhatian medis untuk mereka. Dengan demikian, presentasi somatik dapat dilihat sebagai ekspresi dari penderitaan pribadi dimasukkan dalam konteks budaya dan sosial. Semua gangguan ini ditandai dengan fokus yang menonjol di tengah kekhawatiran somatik dan presentasi awal mereka terutama dalam medis daripada pengaturan perawatan kesehatan

mental. somatik gangguan gejala menawarkan lebih berguna secara klinis metode karakterisasi individuáis yang mungkin telah dianggap di masa lalu untuk diagnosis gangguan somatisasi. Selain itu, sekitar 75% dari individuáis sebelumnya didiagnosis dengan hypochondriasis yang dimasukkan di bawah diagnosis gangguan gejala somatik. Namun, sekitar 25% dari individuáis dengan hypochondriasis memiliki kecemasan kesehatan yang tinggi tanpa adanya somatik gejala, dan gejala banyak perorangan tersebut 'tidak akan memenuhi syarat untuk kecemasan diagnosis gangguan. The DSM-5 diagnosis gangguan penyakit kecemasan adalah untuk kelompok yang terakhir ini dari individuáis. Penyakit gangguan kecemasan dapat dianggap baik dalam bagian diagnostik ini atau sebagai gangguan kecemasan. Karena fokus yang kuat pada kekhawatiran somatik, dan karena penyakit gangguan kecemasan yang paling sering ditemui dalam pengaturan medis, untuk utilitas ini tercantum dengan gejala somatik dan gangguan yang terkait. Dalam gangguan konversi, fitur penting adalah gejala-gejala neurologis yang ditemukan, setelah penilaian neurologis yang tepat, tidak sesuai dengan patofisiologi neurologis. Faktor psikologis yang mempengaruhi kondisi medis lainnya juga termasuk dalam bab ini. Fitur penting adalah kehadiran dari satu atau lebih faktor psikologis atau perilaku secara klinis signifikan yang negatif mempengaruhi kondisi medis dengan meningkatkan risiko penderitaan, kematian, atau cacat. seperti gejala somatik lain dan gangguan yang terkait, gangguan buatan mewujudkan persisten masalah yang berkaitan dengan persepsi penyakit dan identitas. Dalam sebagian besar kasus yang dilaporkan gangguan buatan, baik dikenakan pada diri dan dikenakan pada yang lain, individuáis hadir dengan gejala somatik dan keyakinan penyakit medis. Akibatnya, DSM-5 buatan Gangguan ini termasuk di antara gejala somatik dan gangguan yang terkait. lainnya yang ditentukan gejala somatik dan gangguan terkait dan gejala somatik yang tidak ditentukan dan gangguan terkait termasuk kondisi yang beberapa, tapi tidak semua, dari kriteria gejala somatik gangguan atau gangguan penyakit kecemasan terpenuhi, serta pseudocyesis.