Gangguan Haid Dan Siklusnya

 

GANGGUAN HAID DAN SIKLUSNY SIKLUSNYA A

PENDAHULUAN 

FISIOLOGI HAID NORMAL PENGHANCURAN DAN PEMBANGUNAN ENDOMETRIUM •  PENURUNAN HORMON STEROID PADA AKHIR SIKLUS

HAID. •  FAKTOR-FAKTOR YANG BEKE BEKERJA RJA :

-

LYSOSOME (ENZYME PENGHANCUR JARINGAN)

-

PROTEOLYTIC PROTEOL YTIC ENZYME)

-

ENDOTHELIN (BAHAN VASOKONTRIKTOR)

 

 

PERDARAHAN PERDARAHA N PADA HAID BERSUMBER DARI ARTERIOL SPIRALIS PADA ENDOMETRIUM. ESTROGEN BERSIFAT VASODILATOR SEDANG PROGESTERONE VASOKONSTRIKTOR DAN KEDUANYA BERPERAN MENGATUR PRODUKSI PGE (PROSTAGLANDIN E)  YANG  Y ANG BERSIFA BERSIFAT VASOAKTIVE. VASOAKTIVE. FIBRINOLISIS PROSES PEMBANGUNAN PEMBANGUNAN DAN PERBAIKAN ENDOMETRIUM DAN PEMBULUH DARAH KEMBALI, SANGAT ESENSIAL.

 

PERDARAHAN UTERUS ABNORMAL

DEFINISI 

PERDARAHAN HAID YANG BERLEBIHAN ATAU TIDAK NORMAL DAN BISA TAMPIL DENGAN : JUMLAH DARAH BANYAK PERDARAHAN BERLANGSUNG LAMA PERDARAHAN INTERMENST INTERMENSTRUAL RUAL

 

NOMENKLATUR PERDARAHAN UTERUS ABNORMAL

MENORRHAGIA

DARAH HAID BANYAK DAN BERLANGSUNG LAMA

METRORRHAGIA

PERDARAHAN INTERMENSTRUAL SECARA TERATUR

POLIMENORRHEA

PERDARAHAN HAID YG TREJADI DGN INTERVAL < 21 HARI

HIPERMENORHEA

PERDARAHAN YG BERLEBIHAN DAN TERA TERATUR TUR

MENOMETRORAGIA

HAID YG PANJANG DISERTAI OLEH PERDARAHAN INTERMENSTRUAL

OLIGOMENORHEA

HAID DGN INTERVAL  35 HARI

AMENORHEA

TDK HAID SELAMA LEBIH DARI 6 BULAN

 



MENORRHAGIA ADALAH MENORRHAGIA  ADALAH GANGGUAN HAID YG PALING BANYAK → 12 % DARI PASIEN-PASIEN GINEKOLOGI → INSIDENNYA PADA

USIA 16 – 45 THN ± 30%. 

DIKATAKAN MENORRHAGIA DIKATAKAN  MENORRHAGIA BILA  BILA DARAH HAID  HAID ≥ 80 ml 

 

ETIOLOGI 

PERDARAHAN DAPAT DIBAGI ATAS ORGANIK & NON ORGANIK 50 % DARI KASUS MENORRAGIA TIDAK DAPAT DIIDENTIFIKASI PATOLOGINYA (NON PATOLOGINYA  (NON ORGANIK)  ORGANIK) ATAU → PERDARAHAN UTERUS DISFUNGSI



NON ORGANIK (85%)  (85%) PERDARAHAN UTERUS DISFUNGSI (PUD): ANOVULASI OVULASI

 

 

ORGANIK.: KELAINAN LOKAL : ▪  MYOMA UTERI ▪  ADENOMIOSIS ▪  POLIP ENDOMETRIA ENDOMETRIAL L & CERVICAL / (HIPERPLASI (HIPERPLASIA A

ENDOMETRIAL)

▪  IUD ▪  PID ▪  MALIGNITAS ▪  TUMOR BERPRODUKSI HORMON ▪  TRAUMA

 

 

KELAINAN SISTEMIK ▪  KELAINAN ENDOKRIN

-

HIPER / HIPO TIROIDISME

-

DIABETES MELLITUS

-

KELAINAN ADRENAL

-

KELAINAN PROLAKTIN

- HIPERANDROGENEMIA

▪  KELAINAN HEMOST HEMOSTASIS ASIS (COAGULOPA (COAGULOPATI) TI)

-

PENYAKIT PENY AKIT VON WILLEBRAND

-

TROMBOSITOPENIA PURPUREA

DEFISIENSI FAKTOR FAKTOR II, VII DAN XI  

 

▪  KELAINAN HA HATI TI ▪  PENY PENYAKIT AKIT GINJAL ▪  OBAT-OBATAN.

KEHAMILAN ▪  ABORTUS ▪  KEHAMILA KEHAMILAN N EKTOPIK ▪  KEHAMILAN MOLA

 

 

DIAGNOSIS ▪  ANAMNESIS ▪  PEMERIKSAAN PD ▪  PEMERIKSAAN GINEKOLOG GINEKOLOGIK IK ▪  INFESTIGAS INFESTIGASII LABORA LABORATORIK: TORIK:

-

UMUM → DARAH, DLL 

- ENDOKRINOLOGI HCG TIROID (FUNGSI) (PROGESTERON) (PROGESTE RON) MID-LUTEAL MID-LUTEAL  

 

 

ANDROGEN * TESTOSTERON * DHEAS * SHBG * ANDROSTENEDION

PROLAKTIN

 

 

▪ 

PEMERIKSAAN DENGAN ALA ALAT T BANTU -  ABDOMIN ABDOMINAL/TRANSVAGINAL AL/TRANSVAGINAL UL ULTRASOUND TRASOUND -

CT-SCAN / MRI CT-SCAN HYSTEROSCOPY

-

LAPAROSKOPI

- PEMERIKSAAN HISTOP HISTOPA ATOLOGI : *  BIOPSI ENDOMETRIUM

PENANGANAN DAN TERAPI ▪  IMFORMKONSEN ▪  RESUSSITASI ▪  PERBAIKAN / KOREKSI ANEMIA

▪  PENGHENTIAN PENDARAHAN  

 

▪  TERAPI MEDISINALIS

TERAPI HORMONAL ▪ 

PROGESTOGEN

▪ 

KONTRASEPSI ORAL (T (TABLET ABLET KOMBINA KOMBINASI) SI)

▪ 

DANAZOL

▪ 

GnRH ANALOG

▪ 

HRT

▪ 

IUD MEDICATED (LEVONORGESTREL)

ANTIFIBRINOLITIK ANTIPROSTAGLANDIN (ANTI IMFLAMASI NONSTEROIDAL, MEFANEMIC ACID)

 

 

▪  TERAPI BEDAH

DILATASI DAN KURETASE RESECTION DAN ABLASI ENDOMETRIAL ▪  TEHNIK YG DIP DIPAKAI AKAI TERMASUK :

- DIATERMI - LASER - ABLASI RADIOLOGIK - ABLASI DGN BALLON PANAS MYOMEKTOMI HISTEREKTOMI (+ BISALFINGO OOVOREKTOMI)

 

PERDARAHAN PASCA MENOPAUSE



SEBAGIAN BESAR DISEBABKAN  DISEBABKAN VAGINITI AGINITIS S ATROPHICANS, ATROPHICANS,   NAMUN PERLU JUGA DIPIKIRKAN : HIPERPLASIA ENDOMETRIUM (± 15%) POLIP ENDOMETRIUM ENDOMETRIUM (± 10 %) KEGANASAN ENDOMETRIUM (± 7 %) KEGANASAN PADA SERVIKS SARKOMA UTERI

 



PERHATIKAN FAKTOR-FAKTOR RESIKO YG BERHUBUNGAN DGN PATOLOGY ENDOMETRIUM ENDOMETRIU M SEPERTI : UMUR NULLIPARA OBESITAS PCOS KETERPAPARAN ESTROGEN TANPA PROGESTERON TAMOXIFEN TUMOR PENGHASIL ESTROGEN PENYAKIT TERDAHULU : ▪  DIABETES ▪  HIPERTENSI ▪ 

PERNAH Ca MAMA, COLON, OV OVARIUM ARIUM

 

 

PENANGANAN : PASTIKAN DIAGNOSTIK ENDOMETRIAL ENDOMETR IAL HISTOP HISTOPA ATOLOGI → PA 

TERAPI KAUSAL