Gambaran Radiologi Pada Apendisitis

Presented by:  Wanti  W anti Mahdalena Ratia Yulia  Wahyu  W ahyu Deni Saputra Saputra  Ami Masroida Masroida Supervisor: Dr.. Nurul Dr Nuru l Machillah, Machill ah, Sp.RAD

Pendahuluan  Apendisitis adalah peradangan peradangan pada apendix vermiformis.

Diagnosis dini penting untuk  menimilkan angka kesakitan

Metode pencitraan yang bertujuan untuk mengevaluasi apendisitis akut adalah USG dan CT-Scan

Pendahuluan  Apendisitis adalah peradangan peradangan pada apendix vermiformis.

Diagnosis dini penting untuk  menimilkan angka kesakitan

Metode pencitraan yang bertujuan untuk mengevaluasi apendisitis akut adalah USG dan CT-Scan

Anatomi Anat omi Apendisitis

Definisi Apendisitis

Berakibat pernanahan dan pecah Peradangan Pada  Apendiks

Perforasi dan peritonitis

Klasifikasi Apendisitis

 Akut

Kronis

Etiologi •

Infeksi

•

•

Sumbatan lumen

•

•

•

Gaya hidup

•

Bakteri Escherichia coli dan Streptococcus Parasit E.histolytica dan cacing askaris

hyperplasia jaringan limf, fekalit, tumor apendiks

Pola makan kurang serat Lingkungan

Tanda dan gejala Nyeri epigastrium

Menjalar ke perut kanan bawah

Nyeri progresif 

Demam dan gelisah

Mual dan muntah

 Anoreksia

Nyeri tekan , nyeri lepas, nyeri alih

Pf/ RT nyeri pd arah jam 9-11

Leukositosis

Skor Alvorado

Diagnosis Banding Gastritis

PID

konstipasi

Mesentrika

Ruptur kista ovarium

limfadenitis

KET

Invaginasi ISK Urolithiasis

Komplikasi

Perforasi

Peritonitis

 Abses

Pylephlebitis

Penatalaksanaan Rehidrasi

 Antibiotik

 Apendiktomi

Prognosa dan Pencegahan Makanan berserat

Prognosa baik  Menjaga kebersihan

Pencitraan Radiologi 1. Foto Polos Abdomen (Sinar-X) Tidak direkomendasikan

Tanda spesifik berupa  Apendikholith/fekolith tidak membantu untuk  diagnostik apendisitis

Foto polos abdomen tampak apendikolith (panah)

2. Appendikografi Kontras Barium sulfat

Secara Oral

Secara  Anal

Persiapan pasien Apendikografi 48 jam : makanan lunak 

12-24 jam : 2 tab dulcolax dan supp anal 4 jam : puasa, tidak merokok  dan tidak banyak bicara

Tekhnik pemeriksaan

PA/AP RPO LPO

Hasil proyeksi PA/AP

Proyeksi RPO

Temuan appendikografi pada appendisitis

3. Ultrasonografi (USG)  Akurasi tinggi

Non invasif 

Relatif  murah

 Aman pada anak2 dan  wanita hamil

Hal yang mempengaruhi nilai diagnostik USG

Posisi apendiks yang bervariasi Sulit pada pasien dengan abdominal pain yang luas.

Keterampilan pemeriksa

Tanda Apendisitis Akut pada USG Struktur tubuler

Phelgmon

Adanya perforasi

Non kompresibel

Edema distal sekum

Cairan perisekal terlokalisir

Diameter 6 mm atau lebih

Cairan disekitar lesi/abses

Tidak adanya peristaltik

Ekogenitas tinggi

Hilangnya gambaran melingkar lapisan submukosa

 Apendikolith dg akustik shadow

 Apendisitis supuratif 

Plegmon peripendix dan abses

Gambaran sonografi dari tahapan apendisitis

 Apendisitis perforasi

 Apendisitis ganggren

Tampak penebalan pada dinding apendix

Apendisitis dengan apendikolith

Appendisitis akut

Apendisitis kronis

Sonografi colour doppler

4. CT SCAN

Paling akurat

Sensitivitas tinggi

 Aman

Klasifikasi teknik CT Scan Non kontras

Kontras Oral

Rectal

Intravena

CT- Scan tampak Apendik terinflamasi

Ct scan axial

Apendisitis perforasi

Suspek apendisitis

Apendiks dgn perluasannya > 6 mm

Perbandingan USG dan CT-Scan dalam mendiagnosa apendisitis sonografi

CT-Scan

Sensitifitas

85%

90-100%

Spesifitas

92%

95-100%

Penggunaan

Evaluasi pasien dengan kecurigaan diagnosis apendisitis

Evaluasi pasein dengan kecurigaan apendisitis

keuntungan

Aman Relatuf lebih murah Dapat menyingkirkan penyakit pelvis Pada wanita Lebih baik pengguaan pada Anak-anak 

Lebih akurat Lebih baik  mengindentifikasi plegmon dan abses Lebih baik ,engidentifikasi apendiks normal

Kerugian

Ketergantungan operator secara tehknik  pemeriksaan tidak adekuat terhadap gas nyeri

Harga lebih mahal Efek radiasi pegion Penggunaan kontras

Positif palsu diagnosa Apendisitis Kelainan Ginekologis

Kelainan Saluran Cerna

MRI Kontras akurasi 95 %

Tidak  rutin

Non kontras  Akurasi 100 %

Mendeteksi Apendisitis

Apendisitis pada wanita hamil 28m

Apendisitis (MRI)

Kedokteran Nuklir

Tidak untuk emergency 

Isotop radioaktif 

 Akurasi 98 %

Radionuklir dgn Tc 99m

Kesimpulan 





Pemeriksaan radiologi mempunyai peranan besar dalam menegakkan diagnosa apendisitis CT- Scan memiliki spesifitas dan sensitifitas yang tinggi Dalam penegakan diagnosa diperlukan kecermatan seorang dokter untuk menghindari positif palsu apendisitis