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NR 32 SEGURANÇA E SAÚDE DOS TRABALHADORES EM SERVIÇOS DE SAÚDE  – 

FUNDACENTRO 24/07/2012

Noeli Martins médica do trabalho

NR 32 – SST EM SERVIÇOS DE SAÚDE TÓPICOS

32.1

Objetivo e campo de aplicação

32.2

Riscos biológicos

32.3

Riscos químicos

32.4

Radiações ionizantes

32.5

Resíduos

32.7

Condições de conforto refeições

32.7

Lavanderias

32.8

Limpeza e conservação

32.9

Manutenção de máquinas/equipame máquinas/equipamentos ntos

32.10 Disposições gerais 32.11 Disposições finais

NR 32 – OBJETIVO E CAMPO DE APLICAÇÃO

DIRETRIZES BÁSICAS

MEDIDAS DE PROTEÇÃO À SEGURANÇA E SAÚDE DOS TRABALHADORE TRABALHADORES S

SERVIÇOS DE SAÚDE

ATIVIDADES DE PROMOÇÃO E ASSISTÊNCIA À SAÚDE

NR 32 – IMPLANTAÇÃO - IMPLEMENTAÇÃO

PPRA - PCMSO

CAPACITAÇÃO

MEDIDAS DE PROTEÇÃO

PPRA – Programa de Prevenção de Riscos Ambientais

PCMSO – Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional

AGENTE + EXPOSIÇÃO

=

RISCO

AGENTE DESCONHECIDO EXPOSIÇÃO QUEM ????? ONDE ?????

RISCO ???

MEDIDAS DE CONTROLE???

RISCO DESCONHECIDO

EPI DESNECESSÁRIO

CONTROLE MÉDICO ????

Gestão de Riscos IDENTIFICAÇÃO E AVALIAÇÃO DE RISCO AVALIAÇÃO DO RISCO

IDENTIFICAÇÃO E ANÁLISE DAS OPÇÕES DE CONTROLE TOMADA DE DECISÃO IMPLEMENTAÇÃO MONITORIZAÇÃO E AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO REVISÃO

CONTROLE DE RISCO

NR 09  – PROGRAMA DE PREVENÇÃO DE RISCOS  AMBIENTAIS - PPRA

Responsabilidade do empregador:

Estabelecer, implementar e assegurar o cumprimento do PPRA, como atividade permanente da empresa ou instituição

NR 09  – PROGRAMA DE PREVENÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS - PPRA ANTECIPAÇÃO, RECONHECIMENTO E AVALIAÇÃO RISCOS AMBIENTAIS

SAÚDE E INTEGRIDADE FÍSICA DO TRABALHADOR

CONTROLE PPRA  – Parte integrante do conjunto de iniciativas da empresa no campo da preservação da saúde e da integridade física do trabalhador 

NR 09  – PROGRAMA DE PREVENÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS - PPRA 9.3.1 O Programa de Prevenção de Riscos Ambientais deverá incluir as seguintes etapas: a) antecipação e reconhecimentos dos riscos; b) estabelecimento de prioridades e metas de avaliação e controle; c) avaliação dos riscos e da exposição dos trabalhadores; d) implantação de medidas de controle e avaliação de sua eficácia; e) monitoramento da exposição aos riscos; f) registro e divulgação dos dados.

NR 09 –  PROGRAMA DE PREVENÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS - PPRA 

Reconhecimento do risco       

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Identificação Fonte geradora Trajetórias e meios de propagação Identificação das funções e do nº de trabalhadores Caracterização da atividade e tipo de exposição Possíveis danos a saúde (dados da empresa e literatura) Medidas de controle existente

Estabelecimento de prioridades e metas de avaliação e controle Avaliação dos riscos e da exposição dos trabalhadores Implantação de medidas de controle e avaliação de eficácia Monitoramento da exposição aos riscos Registro e divulgação dos dados

O documento-base do PPRA deve conter aspectos estruturais do programa, subitem 9.2.1 e alíneas: O PPRA deverá conter, no mínimo, a seguinte estrutura: a) planejamento anual com estabelecimento de metas, prioridades e cronograma b) estratégia e metodologia de ação c) forma do registro, manutenção e divulgação dos dados d) periodicidade e forma de avaliação do desenvolvimento do PPRA

NR 9 - PPRA REGISTRO DE DADOS

RECONHECIMENTO /  AVALIAÇÃO DOS RISCOS PLANEJAMENTO DAS MEDIDAS DE CONTROLE

HISTÓRICO TÉCNICO  ADMINISTRATIVO

DISPONÍVEL

MANTIDO POR 20  ANOS TRABALHADORES

AFT

NR 32 – IMPLANTAÇÃO - IMPLEMENTAÇÃO

PPRA - PCMSO

CAPACITAÇÃO

MEDIDAS DE PROTEÇÃO

NR 32 PPRA

RISCOS BIOLÓGICOS

RISCOS QUÍMICOS

AGENTES BIOLÓGICOS MAIS PROVÁVEIS

INVENTÁRIO

RISCOS FÍSICOS OUTROS

RADIAÇÕES IONIZANTES

PPR

NR 32 –  PPRA – RISCOS BIOLÓGICOS I - Identificação dos riscos biológicos mais prováveis  

Localização geográfica Característica do serviço

•

vias de transmissão e de entrada;

•

fontes de exposição e reservatórios;

•

transmissibilidade, patogenicidade e virulência do agente;

•

persistência do agente biológico no ambiente;

•

estudos epidemiológicos ou dados estatísticos;

•

outras informações científicas.

AGENTES BIOLÓGICOS Via de transmissão Via de entrada

Medidas de proteção

Transmissibilidade Patogenicidade Virulência Persistência

Prioridade das medidas

AGENTES BIOLÓGICOS - CATEGORIAS DE EXPOSIÇÃO 

COM INTENÇÃO DELIBERADA – atividade ocupacional que implica a utilização ou manipulação do agente biológico, como objeto principal do trabalho. Ex: atividades com animais deliberadamente infectados, laboratórios de diagnóstico microbiológico, indústrias de biotecnologia: farmacêutica (antibióticos, enzimas, vacinas), alimentícia (cerveja, queijos, yogurtes).



NÃO DELIBERADA decorre da atividade ocupacional mas não pressupõe a manipulação direta ou deliberada do agente biológico como objeto principal do trabalho. Ex: produção de alimentos, contato com animais ou produtos de origem animal, centros de eliminação de resíduos, depuração de águas residuais, serviços de saúde.



NÃO PROVOCADA PELA ATIVIDADE OCUPACIONAL contato de um trabalhador com outro

– 

– 

AGENTES BIOLÓGICOS - VIAS DE TRANSMISSÃO SANGÜÍNEA

HIV  Hepatite B Hepatite C  AEROSSÓIS

 VIA RESPIRATÓRIA GOTÍCULAS

CONTATO ORAL-FECAL

Salmonelose Hepatite A

Tuberculose Sarampo  Varicela Gripe A Caxumba Coqueluche Rubéola Difteria faríngea

ACIDENTES DE TRABALHO COM MATERIAL BIOLÓGICO

RISCO APÓS EXPOSIÇÃO PERCUTÂNEA (SANGUE) HIV

0,3%

3:1000

Hepatite B

6 A 40%

3:10

Hepatite C

1,8 A 10%

3:100

Fonte: Cristiane Rapparini www.riscobiologico.org

RISCOS BIOLÓGICOS – PROFISSIONAIS DE SAÚDE

HIV

Evolução para AIDS

Hepatite B

Hepatite fulminante, cronicidade (15%), cirrose, hepatocarcinoma

Hepatite C

Hepatite fulminante, cronicidade (85%), cirrose, hepatocarcinoma

Fonte: Cristiane Rapparini www.riscobiologico.org

ACIDENTES DE TRABALHO COM MATERIAL BIOLÓGICO

MEDIDAS ESPECÍFICAS APÓS EXPOSIÇÃO

HIV

medicamentos antiretrovirais

Hepatite B

gamaglobulina hiperimune (HBIG) vacina

Hepatite C

nenhuma medida especifica disponível

Fonte: Cristiane Rapparini www.riscobiologico.org

TRANSMISSÃO SANGÜÍNEA

VACINAÇÃO

HEPATITE B

SOROLOGIA DE CONTROLE

PROCEDIMENTOS LIMPOS HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS TEMPO DE PERSISTÊNCIA DO AGENTE NO AMBIENTE MEDIDAS ORGANIZACIONAIS

EPI

Transmissão Via Aérea

Gotículas

Aerossóis

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