Fujometria y Espirometria

Flujometría y Espirometría Docente Carolina Alvarez Kinesióloga Universidad Santo Tomás - Iquique Programa ERA

FLUJOMETRIA Temario: Generalidades

y determinantes

fisiológicas. Tipos de Aparatos. Criterios. Indicaciones al paciente. Valores de Referencia.

Generalidades

-El Flujo Espiratorio Máximo: Es el Mayor Flujo Logrado durante una espiración efectuada con máximo esfuerzo partiendo del nivel de máxima insuflación pulmonar.

-Su valor se expresa en “volumen por unidad de tiempo”:

- litros/minuto (al medir en flujometros portátiles). - litros/segundo (al medir por curva flujo/volumen mediante una espirometría).

Generalidades

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Denominaciones:  FEM (Flujo Espiratorio Máximo)  PEF (Peak Espiratory Flow)  FEF (Flujo Espiratorio forzado cuando se valora en curva flujo/volumen de espirometría)

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El FEM se alcanza a los 10 milisegundos.

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Los flujometros son, en general, aparatos sencillos y portátiles diseñados para ser usado fuera del laboratorio de función pulmonar (casa, trabajo).

Al inicio de una espiración forzada se considera tradicionalmente que no hay limitación al flujo de aire, es decir, el flujo de aire siempre es proporcional a la presión (esfuerzo o fuerza muscular). En etapas siguientes de la maniobra de espiración forzada el flujo de aire alcanza un máximo que no puede ser incrementado, aun cuando se aumente el esfuerzo (limitación al flujo) Es por esto que se dice que la etapa inicial es “esfuerzo dependiente” y posterior es “esfuerzo independiente”.

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El FEM pone de manifiesto la obstrucción de la vía aérea de gran calibre.

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Su gran valor radica en la correlación con el VEF1.

Instrumentos de medición de FEM 

Flujómetros de Orificio Variable / Mecánicos: Equipos sencillos, pequeños y económicos, Tipo tubulares con boquillas, el flujo desplaza un indicador.  Mini Wright.  Vitalograph Asmaplan.  Ferraris.

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Flujómetros Digitales: Equipos sofisticados y caros (mini espirómetros), Utilizan los mismos principios de lectura que los neumotacógrafos, lectura a través de un contador óptico.Tienen capacidad de memoria de registros.  PC Control Plus.  Vitalograph Asma1, COPD6.

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Rangos:  Pediátricos 0- 400 L/min.  Adultos 0-900 L/min.

Vitalograph Asmaplan y Asmaplan Plus

Flujometro de bolsillo Ferraris.

Flujometro Mini Wright.

Vitalograph Asma 1 (PEF, VEF1)

Vitalograph COPD 6 (VEF1, VEF6, %VEF1)

Problemas con los Flujometros  

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Resistencia al flujo recomendada para estos aparatos = 0,5 cm. H2O/Lt./seg. Varios equipos tienen una resistencia de >1,5 cm. H2O/Lt./seg. Esto puede generar diferencias de lectura de hasta 80 l/min. Se descalibran con el tiempo, por la humedad, temperatura y presión barométrica (datos no estudiados aun).

Técnica de medición PEF    

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De pie o sentado (debe hacerlo siempre en la misma posición). Inspiración profunda sin apnea previa. No toser ni ocluir con la lengua la boquilla. Soplar con esfuerzo máximo. No es necesario la espiración hasta volumen residual, “lo mas rápido y fuerte posible”. Repetir la maniobra 3 veces y registrar el mejor valor realizado. Si es necesario el sujeto debe saber como reaccionar ante valores de su PEF. Reproducibilidad: la diferencia entre los 2 mejores PEF debe ser 12% del predicho.  Recordar que una PBD negativa no excluye el dg. de asma.  Aunque existe buena correlación entre PEF y VEF1, el PEF es menos sensible que el VEF1 para detectar la obstrucción o su reversibilidad de la obstrucción post BD.

PBD= PEF post – PEF pre x 100 PEF pre

3) Flujometria en valoración de la variabilidad del PEF   

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La medición del PEF con flujometro portátil tiene como principal indicación el estudio de las variaciones sobre el flujo aéreo. En el asmático está exagerada la variación del PEF según ritmo circadiano, respecto de un sujeto normal. Se usan diferentes índices para calcular variabilidad (ver tabla) Sujetos no asmáticos tienen variabilidad