Fsso-050.Actos y Condiciones Subestandar

 

FORMATO REPORTE ACTOS Y CONDICIONES SUBESTANDAR

FSSO - 050   

Acto Subestándar:

Condición Subestándar: Subestándar:

Obra /Proyecto:  ________________________  ____________ ________________________ ________________________ _________________________________ ________________________ ___ Fecha: ___________ ________________ _____

Hora: ____________ _______________ ___

Tarea: ____________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ___________________ _______ Observado por: ___________ ______________________ _______________________ _________________________ ________________________ _____________ __

Trabajador involucrado: _____________ ________________________ ______________________ _________________________ __________________ ____

Descripción del suceso:

 ________________________  ____________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ______________ __

Acción correctiva:

 ________________________  ____________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ _____________ _  ________________________  ____________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ _____________ _  ________________________  ____________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ _____________ _

 _________________  ___________ ______

____________________ ____________________

_______________ _______________

Firma Trabajador

Firma Ing. Seguridad

Firma Ing. Residente