Fraktur Monteggis, Galeazzi, Colles Dan Smith

Fraktur Monteggia, Monteggia, Galeazzi, Colles dan Smith Ryan Gustomo 112014291

Fraktur montegia montegia •

•

fraktur seertiga roksimal ulna disertai dislokasi ke anterior, lateral, osterior dari kaitulum radius !enye"a"nya "iasanya trauma langsung terhada ulna

Ge#ala klinis •

 $erkait dengan tie fraktur dan kearahan, kemungkinan mengalami  –

•

•

em"engkakan siku , deformitas, kreitasi arestesi atau "aal%

&e"eraa asien tidak merasakan nyeri he"at saat "eristirahat tai 'eksi sendi (u"iti dan rotasi forearm ter"atas dan nyeri% )islokasi kaut radial mungkin tera"a ada anterior, osterior atau osisi anterolateral

Gam"aran radiologis •

Gam"aran radiologis #elas memerlihatkan adanya fraktur ulna yang disertai dislokasi sendi radio*humeral

 $atalaksana •

•

)engan (ara konser+atif "iasanya "erhasil ada anak !ada orang deasa le"ih "aik dilakukan reduksi ter"uka dan emasangan late  –

•

kaut radius se"aiknya direduksi se(ara tertutu saat di enanganan ertama #ika memungkinkan%

-engan diimo"ilisasi dalam gis dengan siku yang di'eksikan selama . minggu% Setelah itu dian#urkan gerakan aktif 

Fraktur Galeazzi •

•

fraktur distal radius disertai dislokasi atau su"luksasi sendi radioulnar distal  $er#adinya fraktur ini "iasanya aki"at trauma langsung sisi lateral ketika  #atuh  –

 –

Saat asien #atuh dengan tangan ter"uka yang menahan "adan ter#adi ula rotasi lengan "aah dalam osisi ronasi aktu menahan "erat

Gam"aran klinis •

&ila ringan  –

•

nyeri dan tegang hanya dirasakan ada daerah fraktur

"ila "erat "iasanya ter#adi emendekan lengan "aah  $amak tangan "agian distal dalam osisi angulasi ke dorsal% !ada ergelangan tangan daat dira"a ton#olan u#ung distal ulna

 –

 –

Gam"aran radiologis •

Fraktur melintang atau o"li/ue yang endek ditemukan ada seertiga "agian "aah radius, dengan angulasi atau tumang*tindih% Sendi radioulnar inferior "ersu"luksasi atau "erdislokasi

 $atalaksana •

!ada anak ke(il ilihan untuk melakukan reduksi tertutu dengan anestesi general dan gam"aran 'uoros(oi(, immo"ilisasi dalam osisi suinasi dalam #angka aktu 4 samai . minggu% •

•

memertahankan reduksi ada )R dan mem"erikan kesematan enyem"uhan dari $FCC%

!enanganan diatas telah mem"erikan hasil yang "aik se(ara #angka an#ang%

•

•

!ada orang deasa, R3F men#adi standar elayanan untuk ke"anyakan asien dengan fraktur galeazzi Fiksasi dengan menggunakan late meruaka metode yang disarankan untuk osteosintesi dari fraktur dan "aik untuk diker#akan dengan endekatan se(ara anterior%

Fraktur Colles •

fraktur melintang ada radius teat diatas ergelangan tangan dengan ergeseran dorsal fragmen distal%

lasi5kasi Sistem klasi5kasi oleh Frykman  $ie 36 7 Fraktur radius ekstra artikuler  $ie 3& 7 Fraktur radius dan ulna ekstra artikuler  $ie 336 7 Fraktur radius distal yang mengenai sendi radiokaral  $ie 33& 7 Fraktur radius distal dan ulna yang mengenai sendi radiokaral

•

•

•

•

•

•

•

•

 $ie 3336 7 Fraktur radius distal yang mengenai sendi radioulnar  $ie 333& 7 Fraktur radius distal dan ulna yang mengenai sendi radioulnar  $ie 386 7 Fraktur radius distal yang mengenai sendi radiokaral dan sendi radioulnar  $ie 38& 7 Fraktur radius distal dan ulna yang mengenai sendi radiokaral dan sendi radioulnar

Manifestasi klinik •

deformitas garu makan malam  –

•

•

dengan enon#olan unggung ergelangan tangan dan deresi di dean%

nyeri tekan lokal dan nyeri "ila ergelangan tangan digerakkan Selain itu #uga didaatkan kekakuan, gerakan yang "e"as ter"atas, dan em"engkakan di daerah yang terkena

!emeriksaan radiologik •

!emeriksaan radiologik  –

 –

•

mengetahui dera#at remuknya fraktur kominutif dan mengetahui letak ersis atahannya% Sta"il "ila hanya ter#adi satu garis atahan, sedangkan insta"il "ila atahnya kominutif 

 $erdaat fraktur radius melintang ada sam"ungan kortikokanselosa, dan rosesus stiloideus ulnar sering utus% Fragmen radius 7 &ergeser dan miring ke "elakang &ergeser dan miring ke radial  $erimaksi% adang*kadang fragmen distal mengalami eremukan dan kominutif yang he"at%

 –

 –

 –

 $atalaksana •

Fraktur tak "ergeser atau hanya sedikit sekali "ergeser:  –

•

fraktur di"e"at dalam sla" gis yang di"alutkan sekitar dorsum lengan "aah dan ergelangan tangan dan di"alut kuat dalam osisinya

Fraktur kominutif "erat dan tak sta"il  –

dilakukan 5ksasi luar, dengan en roksimal yang mentrans5ksi radius dan en distal, se"aiknya mentrans5ksi dasar*dasar metakaral kedua dan seertiga%

•

Fraktur yang "ergeser harus direduksi di "aah anestesi  $angan diegang dengan erat dan traksi diterakan di sean#ang tulang itu kadang* kadang dengan ekstensi ergelangan tangan untuk meleaskan fragmen: fragmen distal kemudian didorong ke tematnya !osisi kemudian dieriksa dengan sinar ;% alau osisi memuaskan, diasang sla" gis dorsal

 –

 –

 –

omlikasi Dini Sirkulasi darah ada #ari Cedera saraf  Distro reeks simpatetik  •

•

•

 –

Mungkin terdaat em"engkakan dan nyeri tekan ada sendi*sendi #ari, asadalah #angan samai melalaikan latihan setia hari

omlikasi Lanjut Malunion •

 –

•

•

Penyatuan lambat  dan non-union ada radius Kekakuan ada "ahu  –

•

"aik karena reduksi tidak lengka atau karena ergeseran dalam gis yang terleatkan

aki"at em"e"atan yang lama%

 Atro Sudeck   –

kekakuan dan enge(ilan tangan dengan eru"ahan tro5k yang "erat%

Fraktur Smith •

•

Fraktur radius distal dengan fragmen distal "erindah ke arah +olar ter"alik dari fraktur Colles: !asien #atuh dengan tangan menahan "adan sedang osisi tangan dalam keadaan +olar 'eksi ada ergelangan tangan dan ronasi%  –

!enggeseran "agian distal radius "ukan ke dorsal, melainkan ke arah almar%

Gam"aran klinis •

!asien datang dengan (edera ada ergelangan tangan% )an terdaat deformitas dari lengan "aah yang menyeruai "entuk