Fraktur Basis Cranii

Roihatul Zahroh, S.Kep.Ns., M.Ked

Kulit kepala Tulang tengkorak Meningen  Otak Cairan serebrospinalis  Tentorium 

Tabula externa Diploe Tabula interna 

Konveksitas (kubah tengkorak) Basis cranii (dasar tengkorak) 

Fraktur yg terjadi pd tulang yg membentuk dasar tengkorak.  Terbagi atas; fossa anterior, fossa media dan fossa posterior  Fraktur pd masing2 fossa akan memberikan manifestasi yg berbeda 

Dibatasi oleh; os.spenoid, procesus clinoidalis anterior, dan jagum spenoidalis. Manifestasi / tanda gejalanya terjadi perlahan 12-24 jam 

Ekimosis periorbital (Racoon Eyes/brill hematome),  Tidak disertai cedera lokal),  Hematome subconjungtiva; anosmia (Gg. N.olfactorius), Rhinorea (Kebocoran CSS) dg tanda pemeriksaan trdpt `Halo - sign` pd kertas tissue  Gangguan Visus (Gg.N.optikus) 

Dibatasi oleh; os.temporalis, procesus clinoidalis posterior, dan dorsum sella.  Tanda-gejala; anda-gejala; echymosis mastoid (battle sign), othorrea, hematompanum, sakit kepala, Gg.visus dan gerak bola mata.  25% Gg.N.VII, N.VIII. 

Merupakan dasar kompartemen infratentorial  Sering tidak disertai tanda yg jelas namun segera menimbulkan kematian 

Penekanan batang otak





Bila perdarahan di kepala (lbh brbahaya di daerah atas telinga dan belakang kepala) Hentikan perdarahan dengan menekan pd pembuluh darah di kepala (menggunakan tiga jari; dua jari dipembuluh darah yg luka dan ibu jari pada nadi di leher/sblh jakun)

Tes; Halo sign  CT Scan kepala  Mri (magnetik resonance imaging)  ECG 

Observasi adanya kebocoran CSS (biasanya membaik spontan)  Kolaborasi tim medis (untuk TIDAK memberikan obat anti biotik) 

Hindari resisten obat  Jangan memberikan irigasi terhdp otorhea (mempermudah terjadinya infeksi)  Jangan melakukan pemasangan NGT pd Fr.fossa anterior(mempermudah infeksi intrakranial)

Monitor patensi jalan napas, usaha napas dan ABG  Monitor tanda-tanda vital  Monitor CSS, jika 2 minggu kebocoran CSS blm berhenti 



Operasi (bedah saraf)

Umur penderita, waktu dan mekanisme cedera  Status respiratorik dan kardiovaskuler kar diovaskuler (terutama tekanan darah)  Pemeriksaan neurologis,terdiri dari GCS terutama nilai respon motorik dan reaksi cahaya pupil 