fracturas enfermeria eq 2

INTEGRANTES: JAVIER JA VIER A. LOPEZ PEREZ. MARIO A MARISCAL RUIZ. JESUS E. OZUNA OZUN A H. MIGUEL F. F. ALDAKO. ALDA KO. ERICK A. SOLIS VEGA.

La fractura es una interrupción de la continuidad del hueso y se define según su tipo y magnitud.

¿DE QUE DEPENDEN LAS FRACTURAS? Las fracturas pueden depender de golpes directos, fuerzas aplastantes, movimientos repentinos de torsión e incluso contracciones musculares muy intensas.

La fractura completa consiste en interrupción total de la continuidad del hueso en sentido transversal y es frecuente que se acompañe del desplazamiento.

La fractura incompleta la lesión ocurre solo en una parte de la sección transversal del hueso.

La fractura conminuta produce varios fragmentos óseos.

Fractura cerrada no produce rotura en la piel.

Las fracturas abiertas se clasifican de acuer do con los siguientes criterios: Gr ado1: herida abier ta menor de 1 cm. de longitud. Gr ado 2: herida de mayor  diámetr o, sin lesión extensa de tejidos blandos. Gr ado 3: herida mas gr ave, con lesión amplia de tejidos blandos y alto gr ado de contaminación.

Las manifestaciones clínicas de fracturas consisten: -dolor: el dolor es continuo e intenso hasta que se inmoviliza la parte afectada. -perdida de la función. Después de la fractura la extremidad no puede funcionar, ya que la función normal de los músculos dependen de la integridad del hueso. -deformidad: el desplazamiento, la angulacion y la rotación de los fragmentos en una fractura en brazo o pierna causan deformidad visible. -acortamiento: en la fractura de hueso largo ocurre acortamiento de la extremidad por la contracción de los músculos que se insertan por  arriba y por abajo del sitio fracturado. -crepitación: cuando se explora la crepitación con las manos, puede percibirse crecipitacion ocasionada por el frotamiento reciproco de fragmentos óseos. -edema y cambios de coloración: el edema y los cambios de coloracion cutaneo localizados (equimosis) ocurre despues de la fractura a consecuencia de traumatismo y sangrado en los tejidos.

Cuando se sospecha fractura, es importante inmovilizar la parte del cuerpo afectada inmediatamente después de la lesión y antes de que la persona se mueva. La aplicación de una férula adecuada, que también abarca las articulaciones adyacentes a la fractura, es esencial. La inmovilización del sitio afectado se logra mediante la aplicación de férulas temporales bien acojinadas, las cuales se fijan de manera firme con vendajes sobre la ropa.

En lesiones de extremidades superior puede inmovilizarse el brazo al vendarlo contra el tórax o bien el antebrazo lesionado puede colocarse un cabestrillo. En las fracturas abiertas se cubre la herida con un oposito limpio para prevenir la contaminación de tejido mas profundos. Se hace una valoración del paciente y después de quita la ropa suavemente por el lado no lesionado del cuerpo y después de la fractura.

Los principios del tratamiento de fracturas son reducción, inmovilización y recuperación de la función y resistencia normales mediante rehabilitación. REDUCCION: la reducción de una fractura es la restauración de los fragmentos óseos en alineación y rotación anatómicas. Los métodos empleados son reducción abierta y reducción cerrada. Reducción abierta: algunas fracturas requieren reducción abierta en que los fragmentos óseos se alinean a través de procedimiento quirúrgico. Suelen emplearse dispositivos de jacion interna como clavos, alambres, tornillos, placas o varillas de metal, con el fin de mantener las los fragmentos en la posición correcta hasta que su unión se adecuada.

REDUCCION CERRADA: la reducción cerr ada se logr a colocar los fr agmentos óseos en aposicion (bor des en contacto) por manipulación y tr acción manual. Se mantiene la extremidad en la posición deseada mientr as se inmoviliza con yeso, fér ula u otr o dispositivo adecuado. El dispositivo de inmovilización mantiene la reducción y estabiliza extremidades par a la consolidación ósea. Se obtiene r adiogr afías par a verificar que los fr agmentos óseos estén bien alineados. Se utiliza la tr acción, la tr acción puede usarse hasta que el paciente se estabilice desde el punto de vista fisiológico y sea capaz de sopor tar la fijación quirúrgica.

Una vez reducida la fractura, los fragmentos óseos deben inmovilizarse o mantenerse en posición y alineación correcta hasta su unión. Los métodos de fijación externa incluyen vendajes, enyesados, férulas, tracción continua o fijadores externos.

La reducción e inmovilización se mantiene según prescripciones para facilitar la cicatrización ósea y de tejidos blandos. Se vigila el estado neurovascular (circulación, movimiento, sensación). Y se notifica al ortopedista de inmediato si se identifica alguna alteración al respecto. Se alientan los ejercicios isométricos y de fijación muscular para minimizar la atrofia por desuso y fomentar la circulación.

PACIENTE CON FRACTURA CERRADA. La enfermera alienta a los pacientes con fracturas cerrada a reanudar sus actividades usuales tan rápido como sea posible; los instruye sobre la forma de controlar la hinchazón y el dolor relacionado con la fractura y el traumatismo de tejido blandos y los anima a realizar actividades dentro de los limites que imponga la inmovilización de la fractura. La enfermera y el fisioterapeuta instruyen al sujeto sobre el uso seguro de tales dispositivos. Otros intervenciones de enfermería es hablarle al paciente sobre sus cuidados personales.

En una fractura abierta hay riesgos de osteomielitis, tétano y gangrena gaseosa. El enfermero aplica la profilaxis contra el tétano si esta indicada. La irrigación y el desbridamiento en serie retiran los microorganismos anaerobios. Se prescriben antibióticos intravenosos para prevenir o tratar las infecciones. La irrigación y desbridamiento oportunos y a conciencia de la herida en el quirófano son indispensables.