FORMULIR PENILAIAN PERAWAT

FORMULIR PENILAIAN PERAWAT/ BIDAN PERIODE NAMA PERAWAT/ BIDAN

: Januari – Desember 20…. : ………………………………………………………...

UNIT KERJA

: …………………………………………………………

JABATAN

: …………………………………………………………

A.

RUANG LINGKUP PENILAIAN INTERNAL

1.

Disiplin kerja

2.

Motivasi kerja

3.

Beban kerja

4.

Kualitas kerja

5.

Inisiatif kerja

6.

Tanggung jawab

7.

Sikap/ kepribadian

8.

Dedikasi/ loyalitas

NO

KETERANGAN

NILAI

TOTAL

Prosedur kerja, pemanfaatan jam kerja, kehadiran dan ketepatan waktu Kemauan untuk maju & berkembanag, mempelajari hal baru Pelaksanaan uraian kerja (job description) Ketepatan, kecermatan dan kerapihan hasil kerja Kreatifitas dan inovasi, serta bekerja dengan baik tanpa pengawasan Menyelesaikan tugas/ pekerjaan dan tepat waktu serta berani mengambil resiko Tingkah laku, jujur dan mau mengakui kesalahan serta memperbaikinya Bekerja keras untuk perkembangan & kemajuan RS dengan sepenuh hati

Sub Total B.

EKSTERNAL

1.

Kerja sama dengan rekan kerja Mampu

2.

Pelayanan terhadap pelanggan/ rekanan Catatan :

bekerjasama & komunikasi dengan atasan/ bawahan/ rekan kerja Sikap sopan santun & ramah dalam pelayanan kepada pelanggan/ rekanan

Sub Total Total Nilai Niali Huruf

NILAI HURUF : A ( Total nilai > = 95 ) B ( 85 = < Total nilai< 95 ) C ( 65 = < Total nilai < 85 ) D ( Total nilai < 65 ) Menyetujui Ka.Bid.Keperawatan

Ns.Christine Natalia S.Kep

: Baik sekali ( Very Good Performance ) : Baik ( Good Performance ) : Cukup ( Performance ) : Kurang ( Poor Performance ) Pejabat penilai :

………………………

Penilai Kasubsi yanwat/ Karu : ………………………….

Karyawan ybs :

…………………………..