Formulir Pendataan Usaha Mikro, Kecil Dan Menengah Kkn Pu Unsoed Desa Karangpetir TAHUN 2018

FORMULIR PENDATAAN USAHA MIKRO, KECIL DAN MENENGAH KKN PU UNSOED DESA KARANGPETIR TAHUN 2018

1. Profil Umum UMKM a. Nama a. Nama Merek / Produk  b. Kluster

: ........................................... ................................................................. ........................... ..... : [ ] Makanan / Minuman [ ] Pertanian [ ] Peternakan [ ] Bangunan [ ] Jasa [ ] Kerajinan [ ] Tekstil [ ] Ritel

c. Nama c. Nama Pemilik : ............................................ .................................................................. ...................................... ................ d. Alamat a. Jalan : ............................................ .................................................................. ...................................... ................  b. RT / RW : ............................................ .................................................................. ...................................... ................ c. Kelurahan : ............................................ .................................................................. ...................................... ................ d. Kecamatan : ............................................ .................................................................. ...................................... ................ e. Kode pos : ............................................ .................................................................. ...................................... ................ e. Nomor e. Nomor HP : ............................................. ................................................................... ..................................... ............... 2. Kondisi Usaha a. Omset / Penjualan Per Tahun :

 b. Tenaga kerja yang Dimiliki

c. Bahan Baku 1. Bahan Baku berupa : ............................................ .................................................................. ......................... ... 2. Kapasitas : ........................................... ................................................................. ........................... ..... Memperoleh bahan baku dari : [ ] Desa Sendiri [ ] Luar Luar Desa, Desa, Sebutkan, Sebutkan, ......................... ............................................... ......................................... ................... d. Pemasaran 1. Cakupan Wilayah Pemasaran

2. Jenis Pemasaran yang dilakukan [ ] Penjualan Langsung [ ] Konsinyasi e. Ijin Usaha yang dimiliki [ ] Surat Keterangan Domisili [ ] NPWP [ ] TDP [ ] PIRT

[ ] Online

[ [ [ [ [

] HALAL ] HAKI / HAK ATAS MEREK ] SIUP ] SITU ] Lainnya, ......................................................................................

f. Permasalahan yang dihadapi [ ] Pemasaran

[ ] Perijinan

[ ] Pelatihan

[ ] Permodalan

[ ] Bahan Baku

[ ] Pengembangan Produk

[ ] K3

[ ] Kandungan Nutrisi

[ ] Pengembangan SDM

3. Analisis