FORMULIR MONITORING DAN EVALUASI TERHADAP KETEPATAN WAKTU, SASARAN DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

FORMULIR MONITORING DAN EVALUASI TERHADAP KETEPATAN WAKTU, SASARAN DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM PROGRAMER

: DBD

BULAN

: Januari

KEGIATAN

: Penanggulangan Penanggulangan Fokus

TAHUN : TAHUN : 2017

(Fogging) INDIKATOR KEGIATAN : Ketepatan Waktu

Ketepatan Sasaran

Ketepatan Tempat

ANALISIS Sesuai Tidak Sesuai

IDENTIFIKASI MASALAH/HAMBATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEGI ATAN UKM Perubahan jadwal fogging disebabkan karena cuaca tidak mendukung (hujan)

RTL

TARGET PELAKSANAAN RTL

Menunggu cuaca yang baik untuk dilakukannya fogging (penanggulangan (penanggulangan focus)

EVALUASI RTL : 4 Januari 2017

Pelaksana Program

Ida Andriyani

VERIFIKASI Tanggal : Penanggung Jawab UKM

Kepala Puskesmas Pagesangan

Farida NIP. 196810241991032001 196810241991032001

dr. H. Hidayat NIP. 196407152002121005 196407152002121005

FORMULIR MONITORING DAN EVALUASI TERHADAP KETEPATAN WAKTU, SASARAN DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM PROGRAMER

: Kesling

BULAN

: Januari

KEGIATAN

: Pengambilan sampel Depot Air Minum

TAHUN : 2017

INDIKATOR KEGIATAN : Ketepatan Waktu

Ketepatan Sasaran

Ketepatan Tempat

ANALISIS

Rencana kegiatan

Sesuai

bulan Januari

Tidak Sesuai

IDENTIFIKASI MASALAH/HAMBATAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM  Ada perubahan jadwal pengambilan sampel air Depot Air Minum di wilayah kerja Puskesmas Pagesangan disebabkan karena salah satu petugas tidak masuk karena pengambilan sampel tidak boleh dilakukan sendiri.

RTL

TARGET PELAKSANAAN RTL

Menjadwal ulang kegiatan pengambilan sampel

Bulan Januari 2017

EVALUASI RTL : 9 Januari 2017 / 16 Januari 2017

Pelaksana Program

Pengambilan sampel dilaksanakan pada tanggal 16 Januari 2017

Dewi Kusumawati

VERIFIKASI Tanggal : Penanggung Jawab UKM

Kepala Puskesmas Pagesangan

Farida NIP. 196810241991032001

dr. H. Hidayat NIP. 196407152002121005

FORMULIR MONITORING DAN EVALUASI TERHADAP KETEPATAN WAKTU, SASARAN DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM PROGRAMER

: Imunisasi

BULAN

: Januari

KEGIATAN

: Posyandu

TAHUN : 2017

INDIKATOR KEGIATAN : Ketepatan Waktu

Ketepatan Sasaran

Ketepatan Tempat

ANALISIS

Rencana kegiatan

Sesuai

bulan Januari

Tidak Sesuai

IDENTIFIKASI MASALAH/HAMBATAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

RTL

TARGET PELAKSANAAN RTL

EVALUASI RTL : 9 Januari 2017 / 16 Januari 2017

Pelaksana Program

Sumarmi

VERIFIKASI Tanggal : Penanggung Jawab UKM

Kepala Puskesmas Pagesangan

Farida NIP. 196810241991032001

dr. H. Hidayat NIP. 196407152002121005

FORMULIR MONITORING DAN EVALUASI TERHADAP KETEPATAN WAKTU, SASARAN DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM PROGRAMER

: Gizi

BULAN

: Februari

KEGIATAN

: Pemantauan GABER di tingkat masyarakat (SD)

TAHUN : 2017

INDIKATOR KEGIATAN : Ketepatan Waktu

Ketepatan Sasaran

Ketepatan Tempat

ANALISIS

Rencana kegiatan

Sesuai

bulan Februari

Tidak Sesuai Pelaksanaan mundur sampai dengan awal maret

IDENTIFIKASI MASALAH/HAMBATAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM Jadwal akhir Februari dan terlaksana awal Maret, surat sudah dikirimkan, pihak Sekolah belum siap pada saat pelaksanaan (SDN 20) RTL

TARGET PELAKSANAAN RTL

-

Surat dikirimkan tidak terlalu lama dan tidak terlalu

Saat pelaksanaan pemantauan

cepat dari jadwal pelaksanaan pemantauan

GABER awal Maret

-

Sosialisasi kegiatan kepada Kepala sekolah dan Guru yang melaksanakan

EVALUASI RTL

Pelaksana Program

-

VERIFIKASI Tanggal : Penanggung Jawab UKM

Kepala Puskesmas Pagesangan

Farida NIP. 196810241991032001

dr. H. Hidayat NIP. 196407152002121005

FORMULIR MONITORING DAN EVALUASI TERHADAP KETEPATAN WAKTU, SASARAN DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM PROGRAMER

: Gizi

BULAN

: Januari

KEGIATAN

: Posyandu (Penimbangan)

TAHUN : 2017

INDIKATOR KEGIATAN : Ketepatan Waktu

Ketepatan Sasaran

Ketepatan Tempat

ANALISIS

Rencana kegiatan

Sesuai

bulan Januari

Tidak Sesuai

IDENTIFIKASI MASALAH/HAMBATAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM Tidak ada perubahan jadwal Posyandu (Penimbangan)

RTL

TARGET PELAKSANAAN RTL

-

EVALUASI RTL

Pelaksana Program

-

VERIFIKASI Tanggal : Penanggung Jawab UKM

Kepala Puskesmas Pagesangan

Farida NIP. 196810241991032001

dr. H. Hidayat NIP. 196407152002121005

FORMULIR MONITORING DAN EVALUASI TERHADAP KETEPATAN WAKTU, SASARAN DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM PROGRAMER

: DBD

BULAN

: Februari

KEGIATAN

: Bina Lingkungan (Binling)

TAHUN : 2017

INDIKATOR KEGIATAN : Ketepatan Waktu

Ketepatan Sasaran

Ketepatan Tempat

ANALISIS Sesuai Tidak Sesuai

IDENTIFIKASI MASALAH/HAMBATAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM Jadwal kegiatan Bina Lingkungan ke Lingkungan tidak sesuai dengan jadwal tiap bulan dikarenakan Puskesmas Pagesangan pindah ke tempat baru.

RTL

TARGET PELAKSANAAN RTL

Menjadwalkan kembali Bina Lingkungan untuk turun ke

Bulan Maret

Lapangan/Lingkungan sesuai dengan Lingkungan masing-masing.

EVALUASI RTL : 1 Februari 2017

Pelaksana Program

Mulai Bina Lingkungan turun ke Lingkungan masingmasing.

Ida Andriyani

VERIFIKASI Tanggal : Penanggung Jawab UKM

Kepala Puskesmas Pagesangan

Farida NIP. 196810241991032001

dr. H. Hidayat NIP. 196407152002121005

FORMULIR MONITORING DAN EVALUASI TERHADAP KETEPATAN WAKTU, SASARAN DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM PROGRAMER

: Imunisasi

BULAN

: Februari

KEGIATAN

: Posyandu

TAHUN : 2017

INDIKATOR KEGIATAN : Ketepatan Waktu

Ketepatan Sasaran

Ketepatan Tempat

ANALISIS

Rencana kegiatan

Sesuai

bulan Februari

Tidak Sesuai

IDENTIFIKASI MASALAH/HAMBATAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM  Ada perubahan jadwal Posyandu di Lingkungan Seraya Kelurahan Pagesangan Timur dikarenakan ada Acara Adat.

RTL

TARGET PELAKSANAAN RTL

Menjadwal ulang untuk pelaksanaan Posyandu

Februari 2017

EVALUASI RTL : 17 Februari 2017

Pelaksana Program

Dilaksanakan Posyandu

Sumarmi

VERIFIKASI Tanggal : Penanggung Jawab UKM

Kepala Puskesmas Pagesangan

Farida NIP. 196810241991032001

dr. H. Hidayat NIP. 196407152002121005

FORMULIR MONITORING DAN EVALUASI TERHADAP KETEPATAN WAKTU, SASARAN DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM PROGRAMER

: Gizi

BULAN

: Februari

KEGIATAN

: Posyandu

TAHUN : 2017

INDIKATOR KEGIATAN : Ketepatan Waktu

Ketepatan Sasaran

Ketepatan Tempat

Rencana kegiatan

ANALISIS Sesuai

bulan Februari

Tidak Sesuai

IDENTIFIKASI MASALAH/HAMBATAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM  Ada perubahan jadwal Posyandu di Lingkungan Seraya Kelurahan Pagesangan Timur dikarenakan ada Acara Adat.

RTL

TARGET PELAKSANAAN RTL

Menjadwal ulang untuk pelaksanaan Posyandu

Februari 2017

EVALUASI RTL : 17 Februari 2017

Pelaksana Program

Dilaksanakan Posyandu

Lina W.

VERIFIKASI Tanggal : Penanggung Jawab UKM

Kepala Puskesmas Pagesangan

Farida NIP. 196810241991032001

dr. H. Hidayat NIP. 196407152002121005

FORMULIR MONITORING DAN EVALUASI TERHADAP KETEPATAN WAKTU, SASARAN DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM PROGRAMER

: Kesling

BULAN

: Maret

KEGIATAN

: Pengambilan sampel Depot Air Minum

TAHUN : 2017

INDIKATOR KEGIATAN : Ketepatan Waktu

Ketepatan Sasaran

Ketepatan Tempat

Rencana kegiatan

ANALISIS Sesuai

bulan Maret

Tidak Sesuai

IDENTIFIKASI MASALAH/HAMBATAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM  Ada perubahan jadwal pengambilan sampel air Depot Air Minum di wilayah kerja Puskesmas Pagesangan disebabkan karena pada saat jadwal pengambilan sampel semua lokasi Depot terjadi pemadaman listrik sehingga tidak ada proses kegiatan di Depot Air Minum RTL

TARGET PELAKSANAAN RTL

Menjadwal ulang kegiatan pengambilan sampel air

Maret 2017

minum

EVALUASI RTL : 06 Maret 2017 / 14 Maret 2017

Pelaksana Program

Pengambilan sampel dilaksanakan pada tanggal 14 Maret 2017

Dewi Kusumawati

VERIFIKASI Tanggal : Penanggung Jawab UKM

Kepala Puskesmas Pagesangan

Farida NIP. 196810241991032001

dr. H. Hidayat NIP. 196407152002121005

FORMULIR MONITORING DAN EVALUASI TERHADAP KETEPATAN WAKTU, SASARAN DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM PROGRAMER

: Imunisasi

BULAN

: Maret

KEGIATAN

: Posyandu

TAHUN : 2017

INDIKATOR KEGIATAN : Ketepatan Waktu

Ketepatan Sasaran

Ketepatan Tempat

ANALISIS

Rencana kegiatan

Sesuai

bulan Februari

Tidak Sesuai

IDENTIFIKASI MASALAH/HAMBATAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM  Ada perubahan jadwal Posyandu di Lingkungan Pagesangan Timur dikarenakan ada  Acara Adat.

RTL

TARGET PELAKSANAAN RTL

Menjadwal ulang untuk pelaksanaan Posyandu

Maret 2017

EVALUASI RTL : 10 Maret 2017

Pelaksana Program

Dilaksanakan Posyandu

Sumarmi

VERIFIKASI Tanggal : Penanggung Jawab UKM

Kepala Puskesmas Pagesangan

Farida NIP. 196810241991032001

dr. H. Hidayat NIP. 196407152002121005

FORMULIR MONITORING DAN EVALUASI TERHADAP KETEPATAN WAKTU, SASARAN DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM PROGRAMER

: Gizi

BULAN

: Maret

KEGIATAN

: Posyandu

TAHUN : 2017

INDIKATOR KEGIATAN : Ketepatan Waktu

Ketepatan Sasaran

Ketepatan Tempat

ANALISIS

Rencana kegiatan

Sesuai

bulan Maret

Tidak Sesuai

IDENTIFIKASI MASALAH/HAMBATAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM  Ada perubahan jadwal Posyandu di Lingkungan Pagesangan Timur dikarenakan ada  Acara Adat.

RTL

TARGET PELAKSANAAN RTL

Menjadwal ulang untuk pelaksanaan Posyandu

Maret 2017

EVALUASI RTL : 10 Maret 2017

Pelaksana Program

Dilaksanakan Posyandu

Lina W.

VERIFIKASI Tanggal : Penanggung Jawab UKM

Kepala Puskesmas Pagesangan

Farida NIP. 196810241991032001

dr. H. Hidayat NIP. 196407152002121005

FORMULIR MONITORING DAN EVALUASI TERHADAP KETEPATAN WAKTU, SASARAN DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM PROGRAMER

: DBD

BULAN

: Maret

KEGIATAN

: Bina Lingkungan

TAHUN : 2017

INDIKATOR KEGIATAN : Ketepatan Waktu

Ketepatan Sasaran

Ketepatan Tempat

ANALISIS

Rencana kegiatan

Sesuai

bulan Maret

Tidak Sesuai

IDENTIFIKASI MASALAH/HAMBATAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

RTL

TARGET PELAKSANAAN RTL

EVALUASI RTL : 01 Maret 2017

Pelaksana Program

Jadwal Bina Lingkungan terealisasi

Ida Andriyani

VERIFIKASI Tanggal : Penanggung Jawab UKM

Kepala Puskesmas Pagesangan

Farida NIP. 196810241991032001

dr. H. Hidayat NIP. 196407152002121005

FORMULIR MONITORING DAN EVALUASI TERHADAP KETEPATAN WAKTU, SASARAN DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM PROGRAMER

: Imunisasi

BULAN

: April TAHUN : 2017

KEGIATAN

: Posyandu

INDIKATOR KEGIATAN : Ketepatan Waktu

Ketepatan Sasaran

Ketepatan Tempat

ANALISIS

Rencana kegiatan

Sesuai

bulan April 2017

Tidak Sesuai

IDENTIFIKASI MASALAH/HAMBATAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM  Ada perubahan jadwal Posyandu di Lingkungan Pagesangan Timur dikarenakan bertepatan dengan Acara Adat (Galungan).

RTL

TARGET PELAKSANAAN RTL

Menjadwal ulang untuk pelaksanaan Posyandu

April 2017

EVALUASI RTL : 06 April 2017 / 21 April 2017

Pelaksana Program

Dilaksanakan Posyandu

Sumarmi

VERIFIKASI Tanggal : Penanggung Jawab UKM

Kepala Puskesmas Pagesangan

Farida NIP. 196810241991032001

dr. H. Hidayat NIP. 196407152002121005

FORMULIR MONITORING DAN EVALUASI TERHADAP KETEPATAN WAKTU, SASARAN DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM PROGRAMER

: Gizi

BULAN

: April TAHUN : 2017

KEGIATAN

: Posyandu

INDIKATOR KEGIATAN : Ketepatan Waktu

Ketepatan Sasaran

Ketepatan Tempat

ANALISIS

Rencana kegiatan

Sesuai

bulan April 2017

Tidak Sesuai

IDENTIFIKASI MASALAH/HAMBATAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM  Ada perubahan jadwal Posyandu di Lingkungan Pagesangan Timur dikarenakan bertepatan dengan Acara Adat (Galungan).

RTL

TARGET PELAKSANAAN RTL

Menjadwal ulang untuk pelaksanaan Posyandu

April 2017

EVALUASI RTL : 06 April 2017 / 21 April 2017

Pelaksana Program

Dilaksanakan Posyandu

Lina W.

VERIFIKASI Tanggal : Penanggung Jawab UKM

Kepala Puskesmas Pagesangan

Farida NIP. 196810241991032001

dr. H. Hidayat NIP. 196407152002121005

FORMULIR MONITORING DAN EVALUASI TERHADAP KETEPATAN WAKTU, SASARAN DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM PROGRAMER

:

BULAN

: April TAHUN : 2017

KEGIATAN

: CBA

INDIKATOR KEGIATAN : Ketepatan Waktu

Ketepatan Sasaran

Ketepatan Tempat

ANALISIS

Rencana kegiatan

Sesuai

bulan April 2017

Tidak Sesuai

IDENTIFIKASI MASALAH/HAMBATAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM Perubahan regulasi dikarenakan petugas program sedang banyak pelatihan

RTL

TARGET PELAKSANAAN RTL

Merencanakan kembali untuk pelaksanaan CBA di

Mei 2017

Lingkungan Pesinggahan

EVALUASI RTL : 12 Mei 2017

Pelaksana Program

Dapat dilaksanakan CBA di Lingkungan Pesinggahan

VERIFIKASI Tanggal : Penanggung Jawab UKM

Kepala Puskesmas Pagesangan

Farida NIP. 196810241991032001

dr. H. Hidayat NIP. 196407152002121005

FORMULIR MONITORING DAN EVALUASI TERHADAP KETEPATAN WAKTU, SASARAN DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM PROGRAMER

: Kesehatan Haji

BULAN

: Juli TAHUN : 2017

KEGIATAN

: Tes Kebugaran Calon Jamaah Haji

INDIKATOR KEGIATAN : Ketepatan Waktu

Ketepatan Sasaran

Ketepatan Tempat

ANALISIS

Rencana kegiatan

Sesuai

bulan Juli 2017

Tidak Sesuai

IDENTIFIKASI MASALAH/HAMBATAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM Perubahan regulasi dikarenakan terlalu dekat dengan jadwal keberangkatan Calon Jamaah Haji ke Tanah Suci Makkah

RTL

TARGET PELAKSANAAN RTL

Pelaksanaan untuk tes kebugaran Calon Jamaah Haji

Mei 2017

dimajukan untuk meringankan beban Calon Jamaah Haji EVALUASI RTL : 09 Mei 2017

Pelaksana Program

Dapat dilaksanakan tes kebugaran untuk Calon Jamaah Haji di Loang Baloq

VERIFIKASI Tanggal : Penanggung Jawab UKM

Kepala Puskesmas Pagesangan

Farida NIP. 196810241991032001

dr. H. Hidayat NIP. 196407152002121005

FORMULIR MONITORING DAN EVALUASI TERHADAP KETEPATAN WAKTU, SASARAN DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM PROGRAMER

: Imunisasi

BULAN

: Juni TAHUN : 2017

KEGIATAN

: Posyandu

INDIKATOR KEGIATAN : Ketepatan Waktu

Ketepatan Sasaran

Ketepatan Tempat

ANALISIS

Rencana kegiatan

Sesuai

bulan Juni 2017

Tidak Sesuai

IDENTIFIKASI MASALAH/HAMBATAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM  Ada perubahan jadwal Posyandu di Lingkungan Pagesangan Barat Kelurahan Pagesangan dikarenakan bertepatan dengan Acara Adat.

RTL

TARGET PELAKSANAAN RTL

Menjadwal ulang untuk pelaksanaan Posyandu

April 2017

EVALUASI RTL : 09 Juni 2017

Pelaksana Program

Dilaksanakan Posyandu

Sumarmi

VERIFIKASI Tanggal : Penanggung Jawab UKM

Kepala Puskesmas Pagesangan

Farida NIP. 196810241991032001

dr. H. Hidayat NIP. 196407152002121005