Formulir I LKPM Tahap Konstruksi (Pembangunan)

 

LAMP MPI RAN I P ERAT URAN KEP AL A BADAN KOORDI NASIP ENANAM MA AN M MO ODAL REPUBLI KI NDONESI A NOMOR17T AHUN20 1 5  T ENT ANG

P EDOMAN

DAN

T AT A

CARA

PENGENDAL I AN

P EL AKS ANAAN P ENANAM MA AN MODAL

Bentuk Laporan Kegiatan Penanaman Modal LAPORAN KEGIA KEGIAT TAN PENAN PENANAMAN AMAN MODAL TAHAP KONSTRKSI !PEMBANGNAN"  

TAHN # $%&'

PERIODE # - Tri riwu wula lan n Per erta tama ma (J (Jan anua uari ri - Ma Marret et)) :( X ) - Triwulan Kedua (April - Juni) :( ) - Triwu wula lan n Ket etiiga (J (Ju uli - Se Sept ptem embe berr) :( ) - Tri riwu wula lan n Kee eemp mpat at (O (Okt ktob ober er - De Dee emb mber er)) : ( I(

KETE TERA RANG NGA AN PER ERS SA AHAAN !" #ama perua$aan : PT" %AOK&' OO#T '#DST*'&S '#DO#&S'A +"

- Akta pendirian

"

- #ama #otari - Pengea$an Menteri 1ukum dan 1AM #o #omo morr Pok okok ok 5a6 a6ib ib Pa6 a6ak ak (#P5P) %idang a$a

/"

Alamat lokai pro9ek

."

Alamat korepondeni

2"

II (

)

: #o" ,

T anggal !.",/"+,!. : ASM'#' PA**A0 S10 M"Kn : #o"A1-,+234/ Tanggal !.",/"+,!. : 4. 4."! "!3. 3."3 "3/7 /7"/ "/-3 -32! 2!", ",,, ,,

: !) 'nd Kopra0 M" 8oreng0 Serat +) Tepung Tepung dan Pelet Kelapa : Jl" %alai Pom #o" 33 Kel" Mamboro %arat Ke Ke" " Palu Palu ta tara ra Kab;Kota Palu Proin in Pr Prin ini ip pP Pen enan anam aman an : #o"!!3/;';'P;PMA  Tanggal +,!. ,+",/"+,!. Modal +" An Angk gka aP Pen enge gena nall 'm 'mpo port rtir ir : #o" ++!, !,! !+433-  T  Tanggal anggal Produen (AP'-P) % +."!,"+,!. 2" ?a ail ilit ita a b bea ea m ma auk uk a ata ta  impor : modal - barang (mein;peralatan) - ba$an baku;peno baku;penolong long " ?ailita ?ikal @ainn9a

:: #o" #o" --

 T  Tanggal anggal  T  Tanggal anggal --

: #o" -

Tanggal -

 

2 -

/" *en ena ana na Pen engg ggun unaa aan n  Tenaga  Tenaga Ker6a Ker6a Aing

: #o" Kep" ep"!3/2 !3/2+; +;  T  Tanggal anggal PPTK;PTA;+,!. +7",4"+,!. #o" /.,;''';  T  Tanggal anggal P*PTKA;DPMPST !2",+"+,!4 SP; +,!4 : #o" Tanggal : #o" Tanggal -

." '>in @okai  4" SK 1ak Ata  Tana$;Sertik  Tana$;Sertikat at   3 '>in Mendirikan %angunan : #o" Tanggal "   7 '>in  8angguan;1O : #o" ./,-'8;,.2/;  T  Tanggal anggal " %P+T;B';+,!. !4",."+,!. !, '>in Tekni lainn9a : #o" Tanggal " 1an9a diii euai dengan Peri>inan 9ang tela$ dimiliki"

III REALI REALISASI SASI IN+E IN+EST STASI ASI ,Dal ,Dalam am mata uang Rp(! ( S.( ! "/ A"

*ealiai Periode Pelaporan0 tidak termauk realiai 9ang tela$ dilaporkan pada periode ebelumn9a

'nin Prinip;Perluaan Penanaman Modal"

II( PERI)INAN DAN NONPERI NONPERI)INAN )INAN PENANAM PENANAMAN AN MODAL * *ANG ANG DIMILIKI # Diii peri peri>inan >inan 9ang dimi dimiliki liki ole$ peru perua$aa a$aan n ber berdaar daarkan kan bidang bidang ua$a euai nomor dan tanggal i>in-i>in dan non peri>inan 9ang tela$ diperole$ baik dari 'ntani Puat maupun Daera$"

III( III( REA REALIS LISASI ASI IIN+E N+EST STASI ASI # !" #ila #ilaii rea realia liaii inin Pr Prinip inip;P ;Perlu erluaan aan Pe Penanam nanaman an Modal Modal00 maka perua$aan $aru menga6ukan peruba$an Prinip;Perluaan Penanaman Modal terebut"

'>in

I+(( REAL I+ REALISASI ISASI MESI MESIN N DAN P PERALA ERALAT TAN *ealiai *e aliai mein dan peralatan merupakan nilai realiai pengadaan mein dan peralatan pada periode pelaporan0 9ang terdiri ata : !" Pen enga gada daan an da dallam ne nege gerri0 9ait itu u nila nilaii rea eali lia ai i pe peng ngad adaa aan n mein;peralatan 9ang dibuat;dibeli dari dalam negeri" +" 'm 'mpo porr at atau au pe peng ngad adaa aan n da dari ri lu luar ar ne nege geri ri00 9a 9ait itu u ni nila laii rea eali lia ai i peng pe ngad ada aan mei in n;per ;peral alat ata an da darri lu luar ar neg eger erii ba baik ik 9a 9an ng mengunakan Failita pabean atau tanpa menggunakan Failita pabean " +(

PE PENG NGG GNA NAAN AN TE TENA NAGA GA KE KER2 R2A A !" Ten enag aga a ker er6a 6a pe peru rua a$a $aan an di dii iii de deng ngan an 6uml 6umla$ a$ Tenag enaga a Ker er6a 6a 'ndone 'nd oneia ia (TK (TK') ') dan Tena enaga ga Ker6 er6a a Ai Aing ng (TK (TKA) A) ber berda daark arkan an Per6an er6an6ian 6ian Ker6a 5aktu Terten ertentu tu (PK (PK5T);ba 5T);bagi gi pegaw pegawai ai tida tidak k tetap dan Per6an6ian Ker6a 5aktu Tidak Tertentu (PK5TT) ;bagi pegawai tetap dengan perua$aan"

 

7 -

+"

Tenaga enaga ker ker6a 6a pi$a pi$ak k ket ketiga iga ata atau u kon kontra trakto ktorr diii dengan dengan 6u 6umla mla$ $  Tenaga  Tenaga Ker6a 'ndoneia (TK') dan Tenaga Ker6a Aing (TKA) berda ber daar arka kan n Per6 er6an6 an6ian ian Ker6 er6a a 5akt aktu u Tert ertent entu u (PK5T) (PK5T);ba ;bagi gi pegawai tidak tetap dan Per6an6ian Ker6a 5aktu Tidak Tertentu (PK5TT) ;bagi pegawai tetap dengan perua$aan pi$ak ketiga atau kontraktor 9ang merupakan tenaga ker6a pembangunan (erector )0 )0 muiman dan borongan" 2" Ten enag aga a ker6 er6a a ain ing g di dii iii den enga gan n te tena nag ga ker er66a a aiing 9a 9ang ng dipeke dipe ker6ak r6akan an dan tela$ mempe mempero role$ le$ '>in Ker6a Tenaga Aing ('MTA)" " Juml Jumla$ a$ ten tenag aga a ker er6a 6a 9an 9ang g di dia ata tatt meru merupa pak kan 6um 6umla la$ $ te tena naga ga ker6a pada aat periode pelaporan"

+I( PERM PERMASAL ASALAHA AHAN N* *ANG ANG DIHA DIHADAPI DAPI PER PERSAHA SAHAAN AN Dii Di iii de deng ngan an pe perrma maa ala la$a $an n dan dan $a $amb mbat atan an 9a 9ang ng timb timbul ul da dala lam m pela pe lak kan anaa aan n pr pro9 o9ek ek00 e epe pert rtii ma maa ala la$ $ pe pert rtan ana$ a$an an00 maa maala la$ $ ket eten enag agak aker er6a 6aan an00 ma maa ala la$ $ pe pema maa ara ran n da dan n upa9 upa9a a 9a 9ang ng te tela la$ $ dilakuk dilak ukan an ert erta a ara aran;uu n;uulan lan pen9e pen9elea leaiann iann9a" 9a" %ila kolom 9ang teredia tidak menukupi dapat dibuat dalam lembar terpia$" @apora @apo ran n diu diuu un n da dan n di dita tand ndat atan anga gani ni ole$ ole$ pe pena nang nggu gung ng 6aw awab ab perua per ua$aa $aan n den dengan gan men menan antum tumka kan n nam nama a 6el 6ela a dan 6abat 6abatan0 an0 erta erta ditempel perua$aan"