Formulas Magistrales Apt

 

FK Chile

FORMULAS MAGISTRALES NUTRICION PARENTERAL TOTAL Q.F. Gabriela Vicencio Product Manager  Nutrición Clínica Fresenius-kabi

 

 NUTRICION PARENTERAL PARENTER AL INDIVIDUALIZADA

entteral Magistral? Que es Nutricion Paren Es una una NPT Indi Individ vidual ualiza izada da

Es un una a fó fórrmu mula la pr pres escr crit ita a po porr un mé médi dic co, parra un pa pa paci cien ente te de dete term rmin inad ado. o. ES UNA FORMULA A LA CARTA espe es pecí cífi fica ca pa para ra un pa paci cien ente te.. Esta se prepara día a día , una a una . Se pr prep epar ara a y se ad admi mini nist stra ra de dent ntro ro de dell mi mism smo o dí día. a.

 

 NUTRICION PARENTERAL PARE NTERAL INDIVIDUALIZADA

Todos dos lo los s pacie pacient ntes es re requi quier eren en de NPT NPT Indiv Individ idual ualiz izad ada? a? To

SI…………….NO

 

 NUTRICION PARENTERAL PARE NTERAL INDIVIDUALIZADA

 A mediados del siglo pasado, se pudo disponer de aportes calo ca lori rico co-p -pro rotei teicos cos po porr vi via a en endo dove veno nosa sa de pr prob obad ada a ef efic icac acia ia nutricional. Siguió una epoca de euforia en el el que el ap aporte calórico se hacia superando las necesidades de los pacientes y peor aún, la cap capac acid idad ad met metab aból ólic ica a or orgá gáni nica ca..

Con Co n ell ello o apa apare reci cier eron on co compl mplic icaci acion ones es en lo los s pac pacie ient ntes es tr trat atad ados os,,

Se to toma ma co conc ncie ienc ncia ia de qu que e la nu nutr triici ción ón ar arti tifi fic cia ial, l, pp ppal alme ment nte e la aportada por via en endovenosa, ha ha de de te tener una composición y un con conte teni nido do aj ajus usta tado do a la la situa situaci ción ón re real al del del pac pacie iente nte.T .Ten enie iendo ndo en cuenta el momento evolutivo de la enfermedad y la capac ca pacid idad ad de resp respues uesta ta ant ante e el aporte aporte ca caló lóri rico co-p -pro rote teic ico o

 

 NUTRICION PARENTERAL PARENTE RAL INDIVIDUALIZADA

QUE PACIENTES REQUIEREN NPT INDIVIDUALIZADAS? Neonat Neo natos, os, pre premat maturo uros s de bajo bajo pes peso o al nac nacer< er< 150 1500 0 gr  Niños, Niñ os, con pat patolo ologias gias cro cronica nicas,o s,onco ncológ lógico icos. s.

EN PACIENTES ADULTOS QUIENES REQUIEREN NPT INDIVIDUALIZADAS? Pacientes críticos, co con in insufiencia respiratoria aguda, pancre pan creati atitis tis agu aguda, da, pato patolog logía ía ren renal al agu aguda da , pol politr itraum aumati atismo smo,, quem qu emado ado cr crít ític ico o  Adulto estables, podrían beneficiarse de NP estandar, por  cort co rtos os pe peri riodo odos. s.

 

 NUTRICION PARENTERAL PARENTE RAL INDIVIDUALIZADA

prepa epara raci cion ones es in indi divi vidu dual aliz izada adas s of ofre rece cen n to todos dos lo los s be benef nefic icio ios s Las pr estab es table leci cido dos s de la Nu Nutr tric ició ión n Pa Pare rent nter eral al To Tota tal. l. PROPORCIONAN UNA MEZCLA BALANCEADA Y BIEN TOLERADA INCORPORA TODOS LO NUTRIENTES EN CANTIDAD QUE REQUIERE CADA PACIENTE INCORPORA LOS MACRO Y MICROMINERALES EN CANTIDADES QUE EL PACIENTE REQUIERE. INCORPORA VITAMINAS Y ELEMENTOS TRAZAS INCORPORA EL VOLUMEN EXACTO QUE EL PACIENTE NECESITA PARA 24 HORAS

 

 NUTRICION PARENTERAL PARE NTERAL INDIVIDUALIZADA

nutri La nut rici ción ón ar arti tifi fici cial al en en el pac pacie ient nte e gr grav ave e pret preten ende de enl enlent entec ecer er el proc pr oces eso o de mal malnu nutr tric ició ión, n, re reve vert rtir irlo lo y ap apor ortar tar su sust stra rato tos s ca caló lóri rico co y protei prot eico co qu que e el or orga gani nism smo o ne nece cesi sita ta pa para ra su no norm rmal al fu func ncio iona nami mien ento to,, sin si n caus causar ar da daño ños s at atrrib ibui uibl bles es a dich dicho o ap apor orte te..

Por lo tanto el intento siempre es ajustar las dema de mand ndas as de dell pacie pacient nte e

 

 NUTRICION PARENTERAL PARENTE RAL INDIVIDUALIZADA

1.-VENTAJAS Minimizan problemas con la manipulación. Mezclas completas Las bolsas estándar requieren de la intervención de la farmacia en aquellos pacientes que requieren de electrolitos adicionales, vitaminas oligoelementos

2.-VENTAJAS La preparación puede variar día a día dependiendo de la condición clínica del paciente y sus requerimientos

3.-VENTAJAS Los requerimientos de los electrolitos individuales varia con distintas condiciones clínicas La pérdidas elevadas de electrolitos específicos requieren correc cor reción ión ind individ ividual ual..

 

 NUTRICION PARENTERAL PARE NTERAL INDIVIDUALIZADA

4. NPT Largo Plazo Los pacientes que reciben N.Parenteral a la largo pl plazo de deben ser monitoreados frecuentemente para evitar deficiencias( calcio magnesio, elementos trazas). Por lo tanto debemos suplementar con estos macro y micronutrientes. 5.-La dosis debe individualizarse y la elección del tipo de NPT, debe realizarse en relación a la condición clínica del paciente.

 

 NUTRICION PARENTERAL PARE NTERAL INDIVIDUALIZADA

6.-Para evitar sobrealimentación, se deben ajustar los requerimientos energéticos, control estricto de la glucemia.

7.Los requerimientos dependerán del peso corporal, del estado nutricional, y estrés metabólico ;leve , moderado o severo

 

THERAPIA IV. “ EN LA SEPSIS GRAVE LA NUTRICION NUTRICION PARENTERAL REQUIERE UNA APROXIMACION A LA CARTA DEPENDIENDO DE CADA PACIENTE Y DE CADA SITUACION CLINICA DEL DEL MISMO “ Meta Me tabo boli lico cos s

y

Nutri Nut rici cion onal ales es

Ref:Concenso sobre en el Pa en Paci cien ente te Baj Bajo o

As A spectos Agresi Agre sion on

Grave. Grav e.So Soci cieda edad d Es Espa paño ñola la de NPyE NPyE.S .Soc ocie iedad dad Es Espa pañol ñola a de Medic Medicina ina Intensiva,Cr Intens iva,Critica itica y Unidades Unidades Coronari Coronarias.200 as.2008 8

Crit.Care Crit. Care Med.2 Med.2008;3 008;36.-33 6.-337 7 Crit, Crit,care care med.2006;3 med.2 006;34;972 4;972-979 -979 Crit,care. Crit, care.med med 2002,J 2002,JAMA AMA 2001

 

THERAPIA IV. Insuf Ins ufic icie ienc ncia ia Re Resp spir irat ator oria ia Ag Aguda uda Los úl últtimos es esttud udiios orienta tan n hacia el empl ple eo de sustratos grasos con Omega-3 Omega-3,, asociados asociados con antioxi antioxidantes, dantes, Ha de te tene ners rse e en cu cuen enta ta el po pote tenc ncia iall be bené néfi fico co de lo los s ant antio ioxi xida dant ntes es (so vita vi tami mina nas s E yteli Co, pu Sele Se leni nio o r. y ycar arot oten enoi oide , ilipo por rnsuli efec ef ecto prot otec ecto sobr bre e el endo en dote lio pul lmo mona nar. cuand cua ndo o des) ses), util ut iza zan lipi pido dos stodepr la sertor se rier w3

SMOFLipid®

Crit.care Crit. care Med.2 Med.2006;2 006;2006;34 006;34;2325;2325-33 33 Crit,CareM Crit, CareMed ed .1999 .1999;27:1 ;27:1409-2 409-20 0 Resp Re sp.C .Car are e Cl Clin in.N .N.A .Am m 20 2006 06 ESPEN ESPE N Clin.Nutr Clin.Nutr 2006; 2006;25.175 25.175-360 -360

ω-3

/

ω-6

= 1:2.5

 

Merc Me rcad ado o de Nu Nuttri rici ción ón Par aren ente tera rall Tot otal al

100% 90% 80% 70% 60% 50%

NPT Magistrales

40% 30% 20% 10% 0% 2003

2004

In t r a h o s p piit a la r io

2005 T h e r a p ia

2006

F K - Ka K a v iib ben

2007

B b r a u n - Nf N f le x

2008 B a x tte er  

 

THERAPIA IV.

•QUE ES THERAPIA I.V? R Metropo Metropo lit ana  Ar ic a ,Iqui ,Iq ui qu e V Región VI Región

CENTRAL DE MEZCLAS INTRAVENOSAS.

STGO CPP

RECETARIO MAGISTRAL Concepción Talcahuano Chillan Temuco

DE PRODUCTOS ENDOVENOSOS

 

THERAPIA IV. QUE BENEFICIOS OFRECE THERAPIA

Seguridad

Tecnologia

 

THERAPIA IV. QUE BENEFICIOS OFRECE THERAPIA?

Preparación los 365 días del año

 

NPT AL ALCANCE AL CANCE DE TODOS TODOS O SOLO SOLO DE GRANDES CENTROS ?

Número Núm ero de NPT por Día Día 18 16    T14    P    N12    e    d10    o 8    r    e    m 6    u 4    N

2 0 1 3

5

7 9 11 13 15 17 17 1 19 9 21 23 23 2 25 5 27 29 29 3 31 1 33 35 35 3 37 7 39 41 43 45 45 4 47 7 49 51 51 5 53 3 55 57 57 5 59 9 61 63 65 67 67 6 69 9 71

Días

Independiente del número de preparaciones, el costo unitario de las NPT para el Hospital se variabiliza en función de la Independiente demanda real de cada día. Es decir, el costo es siempre el mismo, lo que permite programar el gasto anual de Farmacia de acuerdo a las necesidades históricas.

 

NPT AL A L CANCE DE TODOS TODOS O SOLO DE GRANDES CENTROS ?

 Al alcance de grandes centros …………..si 1.- Reg Region ional al de Temu Temuco co 2.- Reg Region ional al de Conc Concepci epción ón 3.- Reg Regiona ionall Talc Talcahua ahuano no 4.- Hos Hospit pital al Sote Sotero ro del Río 5.- Hos Hospit pital al San Jos José é

 All al  A alc c an anc c e de d e to t o d o s l o s c en entt r o s

……………..s i

 

NPT AL A L CANCE DE TODOS TODOS O SOLO DE GRANDES CENTROS ?

Clínica Alemana(Neonatologia) Clín Clínica ica Avan Avansa salu lud d del del Bio Bio Bio Bio Clínica Indisa Clínica Isamédica. Clínica Las Nieves. Clínica Tabancura Home Hom e Medical Medical Clinic. Clinic. Peter Swuan Hospital Barros Luco( ocasional) Hospital Clínico de Viña del Mar. Hospital Clínico Universidad Católica(ocasional) Hospital Hospi tal Clinico Clinico Univ. Católica Católica San Carlos Carlos de Apoquindo Apoquindo Hospital Clínico Universidad de Chile

 

NPT AL A L CANCE DE TODOS TODOS O SOLO DE GRANDES CENTROS ?

Hospital El Pino. Hospital Exequiel González Cortés Hospital de Carabineros Hospital del Profesor. Hospital Fricke Hospital Gustavo Dr. Carlos Van Buren Hospital Herminda Martin.Chillán Hospital Hospi tal Gmo.Gran Gmo.Grantt tt Concepcion Concepcion Hospital Las Higueras de Talcahuano Hospital Regional de Iquique Hospital Regional Arica Hospital Luis Tisné

Hospital Militar( ocasional) Hospital Padre Hurtado Hospital Parroquial San Bernardo( ocasional) Hospital San Borja Arriarán Hospital San José Hospital Sótero de Río Hospital Regional Copiapó. Hospital Roberto del Rio. Hospital Félix Bulnes Hospital Regional Rancag Ran cagua. ua. Clinic Clinica a de la Mujer Antofagasta

 

THERAPIA IV. ESTAMOS CELEBRANDO……………

100.000 NPT ¡¡¡¡¡¡

 

THERAPIA IV.

MUCHAS CHAS GRACIAS GRA CIAS MU

Sales & Market Sales Marketing ing team, team, Cli Clinic nical al Nutrit Nutrition ion & Oncolo Oncology gy , Fresen Fresenius ius Kabi Kabi Chile