Formulario de Gestão de SST

 

PERMISSÃO DE TRABALHO SEGURO - PT SEÇÃO 1 – LIBERAÇÃO DE TRABALHO – A ser preenchido pelo resposável da atvidade DESCRIÇÃO DO TRABALHO E RISCOS POTENCIAIS:

RESPONSÁVEL PELO TRABALHO:

1. Trabalho a quente 2. Abertura de linha INÍCIO DA PERMISSÃO:

PRÉDIO / PISO /

DATA:

3. Trabalho em altura (h > 1,20 m) 4. Escavação: h > 0,15 m h

m in

TIPO DE PERMISSÃO 5. Trabalho com equipamento de 6. Trabalhos com eletricidade FIM DA PERMISSÃO:

ESTA EST A PERMISSÃO É VALIDA VALIDA APENAS PARA PARA LOCAL, DATA DATA E TRABALH TRABALHO O INFORMADO ACIMA. O PERÍODO DE VIGÊNCIA DA PTS PTS NÃ

SEÇÃO 2 – PRECAUÇÕES PRECAUÇÕES – Inspeção de área a ser compleada compleada pelo responsáv responsável el pela atvidade atvidade e pessoas compeen compeen TIPO

PRECAUÇÕES SIM NÃO N/A TIPO Todos Todas as pessoas envolvidas no trabalho oram avisadas sobre os riscos e 1, 2 procedimentos em caso de emergência? Todos A rota de uga e os equipamentos de resposta a emergência próximos ao 1, 2 local de trabalho oram idenfcados? 1, 2, 3, 4, Todos Foi realizada análise preliminar de risco (aplicável para trabalhos de alto risco)? 6 Todos O local de trab trabalho alho está está isento isento de materiais materiais perigosos? perigosos? Todos Todos os trabalhadores são capacitados e qualifcados para o trabalho? Ferramentas e equipamentos estão em condições adequadas para o Todos Ferramentas trabalho?

Todas as linhas e descarregados? Os resíduos de s das tubulações e Foi Foi dispo disponib nibili ilizad zad cenário de emer Foi Foi dispo disponib nibili ilizad zad 1, 2, 4, 7 perigosos? 1, 2, 4, 7 Foi realizado o m CO) estabelecido 1, 2, 4, 7 Foi registro a cada _

Todos A área oi isolada e sinalizada de acordo com os riscos existentes?

1, 2, 6 Aplicado POP 66

Todos Os cuidados e equipamentos especiais para trabalhos em local com atmoseraa explosiva (área EX) oram adotados? atmoser Todos Os EPI necessários para o trabalho oram inspecionados e aprovados para uso?

1, 2, 7 O chuveiro de se 1, 2, 6, 7 A seguradora oi sistema de detec

Todos O trabalho será realizado por mais de uma pessoa?

1, 4, 7

Todos Um plano para resgate emergencial oi estabelecido?

2, 4, 7 ambiental) As possibilidades oram 2, 7 As precauções es adot adotad adas as?? - Se si Os recursos para 3 oram iin nspeciona

Todos Foram disponibilizados os recursos humanos e sicos necessários para o resgate? Todos As recomendações da avaliação de riscos (APR) oram adotadas? Todos Escopo de trabalho livre de interação com materiais contendo asbesto?

3, 4

1

Foi avaliada a possibilidade de realizar o trabalho na ofcina?

1

O cabeamento elétrico dos equipamentos (maçarico, máquina de solda, lixadeira, uradeira, etc.) oi inspecionado e aprovado?

3

1

O piso dos locais próximos a avidade oram limpos e molhados?

3

1

Há barreiras de proteção para evitar a projeção de agulhas?

3

1

O equipamento de solda está aterrado?

Proprietary

O local é dotado

As escadas portá

3, 4, 5, 6 As condições cli Há pontos de an trabalhadores? Foi verifcada a i cabeamentos) A supercie do l

Os pontos de an 3, 4, 5, 7 por pessoa comp

 

1

As mangueiras de gás estão em condições adequadas e o disposivo corta-chama está instalado? Os cilindros de gás estão presos de maneira que permaneçam sempre na posição vercal? Foi designado observador para acompanhamento constante do trabalho e início do plano de emergência caso seja necessário? O local (incluindo pisos superiores e ineriores) será monitorado constantemente constant emente e durante 60 minutos após o fm da avidade? Serão realizadas rondas no local a cada 60 minutos por até 3 horas após o fm do trabalho ?

1

1 1 1 1

1, 2

3 3 3

A supercie do l Foi estabelecido Det Detalh alhar no ccam am Há pr prot oteç eção ão co cont nt erramentas?

3, 5, 6 Foi defnido siste 4

A escavação oi a

A atmosera explosiva (área classifcada) oi eliminada?

5

O equipamento

Os materiais combusveis e inamáveis oram removidos para para D > 11 m do local? Se não, montar sistema de proteção térmica.

6

Foi aberta PTS es energizado com t

*OBS.:: RESPOST RESPOSTAS NEGATIV NEGATIVAS AS PARA PARA AS QUESTÕE QUESTÕESS ACIMA IMPEDEM IMPEDEM A LIBERAÇÃ LIBERAÇÃO O DA PERMISSÃ PERMISSÃO O DE TRABALHO TRABALHO SEGU *OBS. Precauções adicionais:

SEÇÃO 3 – TRABALHO A QUENTE QUENTE – As pessoas pessoas abaixo abaixo devem er conhecimeno conhecimeno de de susas responsabilida responsabilidades des denro denro d Responsável Observação: Responsável Rondas:

Empresa: Empresa:

SEÇÃO 4 – MONITORAMENTO DE ATMOSFERA – Deve ser realizado em locais onde o acúmulo de conaminanes ou % Oxigênio (de 19,5 % à 23,0 %)

H2S

CO

Ho Horra:

/ Re Resu sult ltado ado::

Ho Hora ra::

/ Re Resu sult ltad ado: o:

Ho Hora ra::

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Ho Horra:

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Ho Horra:

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Ho Horra:

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Ho Hora ra::

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Monitoramento connuo: ( ) Sim

Proprietary

( ) Não

TAG equipamento de medi

 

PERMISSÃO DE TRABALHO SEGURO - PT SEÇÃO 5 – EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL Óculos de segurança comum

Capacete de segurança com jugular

Respirador semi acial

Óculos de segurança ampla visão

Capacete de segurança para resgasta

Respirador acial com

Protetor acial

Colete com aixas reevas

Filtro para poeiras e n

Máscara de solda

Calçado de segurança (bico de aço)

Filtro para vapores org

Avantal em raspa de couro

Calçado de segurança (bico plásco)

Filtro para vapores áci

Mangote em raspa de couro

Luva _____________________

Linha de ar respirável

Plug de inserção (espuma/ silicone)

Luva __ _____________________

Purifcador de ar moto

Abaador po "concha"

Respirador PFF-1

Cinto po paraquedist

Botas em PVC com cano alto

Respirador PFF-2

Talabarte duplo para h

EPI adicional:

SEÇÃO 6 – CHECKLISTS CHECKLIST A – EQUIPAMENTO DE GUINDAR SIM NÃO

Item

SIM NÃO

1. Para este trabalho, há plano de rigging elaborado por pessoa competente?

1. O subsolo do l

2. Se sim em 1, todas a recomendações do plano oram seguidas?

2. O local está is

3. O equipamento, as cintas e cabos de içamento suportam o peso da carga?

3. O POP 661-18

4. Cintas e cabos estão livres de avarias e contaminações por produtos químicos?

4. O trabalho res

5. Há sistema de comunicação entre a equipe e o operador do equipamento?

5. O projeto de e

6. Foi avaliada a necessidade de evacuação do prédio em que a movimentação acontecerá?

6. Mat Mater eria iall rreera ra

7. O solo local suporta o peso do equipamento e esorço das patolas?

7. Foi estabelecid

8. O equipamento irá operar distante de linhas de energia (raio mínimo de 6,0 m)?

8. Foram garan

9. Se não em 8, as linhas de energia elétrica oram desenergizadas?

9. A escada de ac

10. Equipamento possui sistema de segurança para limite de carga e velocidade?

10. A borda da v

11. No guindaste há sistema de segurança para limite de velocidade dos ventos?

11. Foi dimensio

12. Contra peso devidamente instalado e fxado ao equipamento? (para ara guindastes)

12. Foi garan ando

13. Ruas e calçadas do entorno da movimentação oram bloqueadas e sinalizadas?

13. Ruas e calçad

14. O operador do equipamento é capacitado conorme NR-18? *OBS.:: RESPOST RESPOSTAS NEGATIV NEGATIVAS AS PARA PARA AS QUESTÕE QUESTÕESS ACIMA IMPEDEM IMPEDEM A LIBERAÇÃ LIBERAÇÃO O DA PERMISSÃ PERMISSÃO O DE TRABALHO TRABALHO SEGU *OBS.

SEÇÃO 7 – LOCK OUT / TAG OUT TIPO DE ENERGIA E MAGNITUDE

Proprietary

LOCAL DO DISPOSITIVO DE BLOQUEIO

UTILIZAR CÓDIGOS DA LEGENDA TIPO DE BLOQUEIO DISPOSITIVO

NÚMERO D

 

Tipo de Bloqueio:

VF - Válvula Fechada VA - Válvula Aberta

LD - Linha Desconectada ED - Eletricidade Desconectada

Disposivos Ulizados:

CB -Cadeado EB - Equeta

SEÇÃO 8 – LIBERAÇÃO DO TRABALHO AS CONDIÇÕES DO TRABALHO T RABALHO E RESPECTIVAS RECOMENDAÇÕES RECOMENDAÇÕES DE SEGURANÇA PARA MITIGAÇÃO OU ELIMINAÇÃO DOS RISCOS Responsável:

Data / Hora:

Responsável contratada:

Data / Hora:

Liberação PTS:

Data / Hora:

SEÇÃO SEÇ ÃO 9 – REV REVALIDAÇÃO ALIDAÇÃO DA PERMISSÃ PERMISSÃO O DE TRABALHO TRABALHO – A exe exensão nsão da PTS PTS só só é permitda permitda sobre sobre as mesmas mesmas condi condi Movo da revalidação:

Início da extensão:

Nome (legível) Liberação PTS: verifcar defnição de nome no SN Responsável serviço: Responsável área: Prestador de serviço:

SEÇÃO 10 – FECHAMENTO DA PERMISSÃO DE TRABALHO SEGURO – O responsável pelo serviço deve encerrar a PTS Cerfco quesaúde, as avidades quee movaram a abertura desta PTS oram concluídas e que a área e/ ou equipamento encontram-se padrões de segurança meio ambiente da MSD. Responsável serviço: Assinatura e data:

Proprietary

Responsável área: Assinatura e data:

 

PERMISSÃO DE TRABALHO SEGURO - PT SEÇÃO 11 – RELAÇÃO DE PESSOAS AUTORIZADAS A TRABALHAR DECLARO ESTAR ESTAR CIENTE DAS RECOMENDAÇÕES DE SEGURANÇA SEGURANÇA PRESENTES NA AV AVALIAÇÃO ALIAÇÃO DE RISCO (JSA) E NEST NESTA A PERMISSÃO D NOME LEGÍVEL

FUN

1 2 3 4

5 6 7 8

9 10 11 12

13 14 15 16

17 18 19 20

SEÇÃO 12 – PLANO DE EMERGÊNCIA DESCRIÇÃO DO PLANO:

EQUIPE DE RESGATE: NOME:

EMPRESA:

NOME:

EMPRESA:

NOME:

EMPRESA:

SEÇÃO 13 – OBSERVAÇÕES GERAIS

Proprietary

 

a) Se a avidade a ser realizada or dierente da autorizada nesta permissão, interromper imediatamente os trabalhos b) Esta permissão deve ser devolvida ao setor de EHS logo após o encerramento dos trabalhos.

Proprietary

 

 

S

 

RAMAL DE EMERGÊNCIA

REA:

0    

guindar

7. Manutenção geral 8. Outros (detalhar em "descrição do trabalho") h

 

min

O DEVE EXCEDER UM TURNO DE TRABALHO (8 horas).

s lisadas na Seção 3. PRECAUÇÕES   sistemas pressurizados oram desconectados e bstâncias combusveis e inamáveis oram removidos equipamentos? o sistema de combate a incêndio adequado a dequado para o ência (exntor ABC, linha de mangueira, etc.)? o recipiente para disposição de resíduos e materiais onitoramento inicial da atmosera local (O2 / LIE/ H2S/ onitoramento connuo da atmosera local com  __ __ minutos? (Seção 4)  

-183 - LOTO LOTO (versão vigente)? Preencher seção 7.

 

urança e o lava olhos estão disponíveis para uso?

 

comunicada sobre a necessidade da intervenção no ção e combate a incêndio?  de boas condições de venlação / exaustão?  de derramamento de produto químico (contaminação eliminadas?   pecífcas para descontaminação química/biológica oram , detalhar "Precauções adicionais"  trabalho em altura (plataorma aérea, andaime, escada) dos e liberados para uso? eis de acordo com o POP-655-130 (versão vigente)?

 

ácas permitem que o trabalho seja realizado?

 

oragem ou de fxação disponíveis para os existência exist ência de risco elétrico no local? (linhas aéreas e   cal de trabalho e de seus meios meios de acesso estão estão secas? secas? oragem e linhas de vida oram projetados e montados etente?

Proprietary

SIM NÃO N/A

 

  cal de trabalho suporta a carga pretendida?   istema de proteção proteção contra contra queda se h > 1,20 m? o "Precauções adicionais". ra a queda acidental de materiais, objetos e ma de comunicação efcaz? (rádio, visual, entre outros)   provada pelo Checklist Checklist B da seção 6?   e guindar oi oi aprovado aprovado pelo Checklist Checklist A da seção 6? pecífca para o trabalho em equipamento/ painel ensão maior que 50V? Se "sim" anexar a esta. RO. EM CASO DE "NÃO" O TRABALHO DEVERÁ SER REAVALIADO. REAVALIADO.

  os padões de segurança da MSD. Horário: Horário:

 

a fala de ventlação possa ocorrer. % LIE (deve ser < 10 %) ado:

Hora:

/ Resultado:

ado:

Hora:

/ Resultado:

ado:

Hora:

/ Resultado:

ado:

Hora:

/ Resultado:

ado:

Hora:

/ Resultado:

ão de gases:

Proprietary

 

 

S Talabarte duplo para h < 4,0 m leto

Trava quedas para corda ou cabo de aço

 

voas

Trava quedas retrál

 

ânicos

Macacão Tyvec

 

os

Macacão Tychem Protetor solar

rizado

Roupa classe II - proteção arco elétrico

a

Balaclava classe II - proteção arco elétrico

  > 4,0 m

Protetor acial para arco elétrico

CHECKLIST B – ESCAVAÇÕES Item   cal da escavação oi devidamente avaliado? nto de tubulações de ulidades (água, gás, eletricidade, etc.)?  (versão vigente) - LOTO oi aplicado?  

eita as diretrizes do POP 655-131 (versão vigente) - Escavações?   scoramento da vala oi oi elaborado por pessoa competente? competente? do oi depositado em distância maior que metade da proundidade? o monitoramento da atmosera da vala? as boas condições de venlação no local?   esso ultrapassa em 1,0 m a borda borda da vala?   la é dotada de guarda-corpo contra quedas acidentais? ado plano de emergência para o trabalho?  que o trabalho não causará danos ao patrimônio de vizinhos? as do entorno da escavação oram oram bloqueadas e sinalizadas?

RO. EM CASO DE "NÃO" O TRABALHO DEVERÁ SER REAVALIADO. REAVALIADO.

 

CADEADO

Proprietary

DATA E HORA DO BLOQUEIO

DATA E HORA DA REMOÇÃO

 

 de  d e Bloqueio  d  dee Bloqueio

DB - Disposivo de Bloqueio FC - Flange Cego

 FORAM AVALIADAS, REVISADAS E APROVADAS POR: Assinatura: Assinatura: Assinatura:

ções da permissão inicial  

h

min min

Fi Fim m da exte extens nsão ão::

h

min min

Assinaura

 e informar o responsável do seor.   isponíveis para para retornar retornar às condições normais de operação dentro dos

Proprietary

 

 

S   E TRABALHO SEGURO (PTS). ÇÃO

MATRÍCULA/ EMPRESA

ASSINATURA: ASSINATURA: ASSINATURA:

Proprietary

ASSINATURA

 

 e comunicar a área de EHS

Proprietary

 

MONITORAMENTO DE ATMOSFERA EM ESPAÇO CONFINADO Nº PTS:

Daa:

Início:

Vigia: Para odos os rabalhos em espaço connado o vigia deverá realizar o monioramen moniorameno o da amosfera do espaço connado a cada 30 minuos após a liberação da moniorameno deverá ser no fundo, meio e opo do local. Nos espaços horizonais, a medição deve ser feia na boca de enr Medição

Hora

%LIE

O2%

H2S

CO

Espaços Vercais

TP - Topo

ME - Meio

F D - F undo

Tipo de medição

Assinaura

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Proprietary  

15 Tipo de medição:

Espaços Horizontais

Recomendações Recomendaçõ es Ger Gerais: ais: (1 (1)) Se o tr trabalho abalho em espaç espaço o conf confnado nado durar durar m mais ais que um turn turno, o, um novo d documen ocumento to de rregist egistro ro de m mediçõ edições es dev deverá erá sser er anex anexado ado a PT PTSS rev reval al as inormações sobre as medições ao seu sucessor; sucessor; (3) Caso o aparelho de medição pare de uncionar durante durante o trabalho, as avidades em espaço conf confnado nado deverã nenhum momento o vigia deve adentrar o espaço confnado. Ese documeno deve ser anexado e arquivado juno a PTS!

Proprietary  

Término: Local:  

PTS. Para espaços connados vertcais o ada. *Observação.:

Proprietary  

BE - Boca de Entrada lidada; (2) O vigia atual deverá passar todas ser interrompidas imediatamente; (4) Em

Proprietary  

CHECKLIST DE SEGURANÇA PARA TRABALHOS EM AL ESCADAS PORTÁTEIS

PLAT

INSPECIONADO POR:

INSPECIONADO POR:

MATRÍCULA/ EMPRESA: Nº

DATA: MATERIAL:

MATRÍCULA/ EMPRESA: ÁREA:

PANTOGRÁFI

TIPO DE ESCADA:

LOCADORA: VERIFICAR

SIM NÃO NA

1 Há dados do abricante, inclusive capacidade de carga?

1 A estrutura do guarda

2 Elementos de fxação (parausos e outros) em boas condições?

2 Realizado o isolament

3 O material (metal ou fbra) está em boas condições?

3 O sistema sonoro de

4 A escada está isenta de partes ponagudas?

4 Exntor de combate a

5 Há sapatas anderrapantes em boas condições?

5 O equipamento supor

6 Todos os degraus estão presentes?

6 O equipamento dispõ

7 Os degraus são planos e estão em boas condições?

7 Pneus e rodas estão ín

8 Escada convencional com altura inerior a 7,0 m?

8 Os reios uncionam?

9 Escada de abrir com altura inerior a 6,0 m?

9 O equipamento está n

horizontal? al? 10 A escada possui trava horizont

10 As sin sinal aliz izaç açõe õess de ri risc sc

11 As escadas metálicas estão isentas de errugem ou oxidação?

11 Há olhal de ancorage

12 Os montantes (laterais) das escadas estão isentos de danos?

12 Sistema hidráulico ise

13 Nas de extensão, as cordas e polias estão em boas condições?

13 Todos os comandos d

14 A escada está isenta de partes soltas?

14 A pornhola de acess

15 A escada está posicionada ora da abertura de portas e de vãos?

15 O solo do local suport

16 Todos os pés da escada estão nivelados? (sem empenamento)

16 Operadores possuem

NO CA CASO SO DE RESPO POSSTA NE NEGATI TIV VA (NÃ (NÃO) O) O PLA PLANE NEJJAM AMEN ENTTO DO DO TR TRAB ABAL ALHO HO DEV EVEE SE SER R RE REVI VISSTO!

Aprovado para uso?

NO CA CASO SO DE RE RESP SPOS OSTTA

Aprovado para uso?

Assinatura:

Data:

Assinatura:

ESCADA MARINHEIRO E PLATAFORMAS FIXAS INSPECIONADO POR: MATRÍCULA/ EMPRESA:

INSPECIONADO POR: MATRÍCULA/ EMPRESA:

DATA:

LOCAL DO TRABALHO:

TIPO DE ANDAIME:

Nº DA ESCADA:

LOCADORA: VERIFICAR

SIM NÃO NA

Proprietary  

1 A escada marinheiro possui arco de proteção a parr de 2,0 m?

1 Há sapatas de apoio p

2 O arco de proteção ultrapassa em 1,0 m o patamar da plataorma?

2 Se "sim" em 1, as sapa

3 A escada é dotada de cabo de aço para ulização de trava quedas? 4 A estrutura da escada está livre de oxidações?

3 Os andaimes tubulare 4 O andaime possui gua

5 O gu guar arda da-c -cor orpo po es esttá li livr vree de oxi xida daçõ ções es??

5 As pr pran anch chas as do an anda daii

6 O guarda-corpo abrange toda a área da plataorma de trabalho?

6 Foi instalado trava que

7 As distância entre as barras do guarda-corpo oerece segurança?

7 O piso de trabalgo pos

8 A plataorma de trabalho está livre de oxidações?

8 As pranchas possuem

9 O piso da plataorma está isento de aberturas?

9 Há travamento diagon

10 O piso da plataorma suporta a carga requerida?

10 O andaime está estaia

11 A plataorma está isenta de desníveis ou obstáculos?

11 O andaime possui esc

12 Há sistema de proteção contra queda para o vão da escada?

12 As rodas possuem trav

13 As estruturas estão livres de cantos vivos e rebarbas?

13 O andaime oi montad

14 Há Há rodapé na plataorma?

14 As As redes elétricas estã

15 O rodapé impossibilita a queda de materiais?

15 A altura do andaime d

16

16 Nas peças há idenfc NO CA CASO SO DE RESPO POSSTA NE NEGATI TIV VA (NÃ (NÃO) O) O PLA PLANE NEJJAM AMEN ENTTO DO DO TR TRAB ABAL ALHO HO DEV EVEE SE SER R RE REVI VISSTO!

Aprovado para uso? Assinatura:

NO CA CASO SO DE RE RESP SPOS OSTTA

Aprovado para uso? Data:

Assinatura:

Proprietary  

 

URA FORMA MOTORIZADA DE TRABALHO AÉREO

DATA: A (TESOURA)

ARTICULADA (GIRAFA) RESPONSÁVEL :

VERIFICAÇÃO DIÁRIA  corpo está íntegra?  e sinalização da área?   ovimentação unciona (subida e descida)?   incêndio disponível? a a peso requerido? (consultar tabela de carga)  de comandos de emergência?   tegros?

  ivelado no solo?  estão em português?  para o cinto de segurança?  

to de vazamentos?  

painel estão idenfcados?

SIM NÃ NÃO NA

 ao equipamento permite a entrada e saída?  o equipamento?   reinamento de acordo com a NR-18?  NEGATIVA (NÃO) O PLANEJAMENTO DO TRABALHO DEVE SER REVISTO!

Data:

ANDAIMES

DATA:

RESPONSÁVEL RESPONSÁ VEL MSD: M SD: VERIFICAR

SIM NÃO NA

Proprietary  

 

ra os pés do andaime? tas estão em base sólida?  estão de acordo com o projeto? da-corpo e rodapé adequados? e estão em bom estado e atendem a NR-18?

 

das para uso de cinto durante a montagem?

 

sui orração completa, isento de vãos?   ravamento ravamento lateral lateral contra deslocamento? al de todos os módulos? o / amarrado? A parr dos 3 metros. da de acesso?

 

as? o por profssional qualifcado conorme NR 18? o a mais de 6 metros do local do trabalho?   e quatro não excede excede em 4 vezes a medida da base? ção do abricante, lote e ano de abricação?  NEGATIVA (NÃO) O PLANEJAMENTO DO TRABALHO DEVE SER REVISTO!

Data:

Proprietary  

LOGO DA EMPRESA Nome: Empresa:    t  o    f  o

Cargo:

PERMISSÃO DE TRABALHO Emitente

Executante

ASO Apto: Altura

Espaço Confnado

Validade:

/

/

APROVAÇÃO RESPONSÁVEL MSD Visto:

Data:

/

LOGO DA EMPRESA

QUALIFICAÇÕES NR 10 Venc.: /

/

NR 10-SEP Venc.: / /

/

NR 11 Venc.: / NR 18 Venc.: /

/

NR 13 Venc.: /

/

/

NR 20 Venc.: /

/

NR 33-T 33-Trrab ab.. //vi vigi giaa NR 33-S 33-Sup uper ervi viso sorr Venc.: / / Venc.: / / NR 35 Venc.: /

/

Outro: Venc.: Obs.:

Proprietary

/

/

LOTO Venc.: /

/