Formulario 2A/2B: Empadronamiento Familiar Y Medio Vida N°

 

CAXGUI@XBA 8@/8H4 EGZ@NXAM@GBEM^A C@GBIB@X R GENBA SBN@ Mº

OAN. _BMZ@N 088?33

??

(Neoi`r`obÿm Dur`n` - Iey 8;>>> - Iey nei Zraoenbgbemta @ngbmbstr`tbva Kemer`i) FAX@ NE AOUXXEMOB@ CEOF@ NE AOUXXEMOB@ :64:: 8;/:?/8:8: OEM^XA ZAHI@NA / O@_EXÇA / @MEVA @MEVA4 ZAXSEMBX GBX@CIAXE_ XBA OAIAX@NA XU^@ 5 ENBCBOBA / ZB_A / NZ^A. O@IIE / G@MT@M@ Ma necbmbna4

H@XXBA / _EO^AX / UXH@MBT@OBßM Ma necbmbna4 B. BMCAXG@OBAM NE SBSBEMN@

  e    t   a    I    /    º    M

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  `    b   p   a   r   p   `    b   o   m   e   m   e    ^

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  m    ÿ    b   o   `    i   `    t   s   m    B   `    i

  e    n   a   s    U

Oamnbobÿm ne i` Sbvbemn`   e    i    h   `    t    b    h   `    f   m    @    B   `    n   `    t   o   e    c

GS 0

:

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-

BBB. BMCAXG@OBAM E_ZEOB@I ZAX C@GBIB@ (_@IUN)

BB. BMCAXG@OBßM ZAX C@GBIB@

^bpa ne G`terb`i ne i` Sbvbemn` (oÿnbka)

  `    n    b   u   a   r    t    f   s   o   e   e    N    ^

FAX@ NE EGZ@NXAM@GBEM^A :64::

CEOF@ NE EGZ@NXAM@GBEM^A 0>/:>/8:8:

^BZA NE ZEIBKXA EZBNEGB@ OASBN-02 NEZ@X^@GEM^A / ZXASBMOB@ / NB_^XB^A / IAO@IBN@N Dumçm / Of`mof`g`ya / OF@MOF@G@RA / I@ GEXOEN

   n   e   a   r   s   `    b    Z    Z

N`ðas ` i` Sbn` y _`iun DECE(@) NE C@GBIB@ A ZEX_AM@ PUE XE_ZAMNE

@peiibnas y Maghres

   n   `    n    E

Oamnbobÿm

Naougemta ne Bnemtbn`n

-

-

T@GHX@MA UXOA, AXI@MNA (D)

50

0 8:5;5;0?

   @

 .   `   o    b    c    b   m   g   `    N

  a    n   `    t   o   e    c

 .   o   e   r   `   p   `   s   e    N

  a    n    b   o   e    i    i   `    C

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:5 ` :2

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5: ` 52

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Zersam`s oam Nbso`p`obn`n (oÿnbka)

^bpa ne emcergen`n orÿmbo` (oÿnbka) -

-

-

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-

-

-

T@GHX@MA SBS@MOA, CIAX G@XB@ (N)

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T@GHX@MA SBS@MOA, OAM_UEIA D@EI (N)

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ZEOEXA_ IAZET, @INA CIAXEM^BMA (D) O`mt. Bmtekr`mtes4 77= 0

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Gemar ` :0

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-

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KXUZA_ SUIMEX@HIE_ OAGZA_BOBAM OAGZA_BOBA M C@GBIB@X KXUZA_ EN@NE_

_ekôm N`ðas Zersam`ies

-

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O`mt. Bmtekr`mtes4 77= PUB_ZE XAD@_, ZENXA (D)

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-

@I@XOAM NE PUB_ZE, EN@ @IBM@ (N)

0 8008?083

Bmstuobÿm4

Maghre, @peiibnas y Cbrg` nei (i`) Ev`iu`nar(`) EN@M ZEXÔ NMB4

Cbrg` y _eiia Dece(`) Acbobm` ne Necems` Obvbi NMB4

Cbrg` y _eiia nei Kaherm`nar(`) / Xekbam`i/@io`ine(s`) NMB4

 

CAXGUI@XBA 8@/8H4 EGZ@NXAM@GBEM^A C@GBIB@X R GENBA SBN@ Mº

OAN. _BMZ@N 088?33

??

(Neoi`r`obÿm Dur`n` - Iey 8;>>> - Iey nei Zraoenbgbemta @ngbmbstr`tbva Kemer`i) FAX@ NE AOUXXEMOB@ CEOF@ NE AOUXXEMOB@ :64:: 8;/:?/8:8: OEM^XA ZAHI@NA / O@_EXÇA / @MEVA @MEVA4 ZAXSEMBX GBX@CIAXE_ XBA OAIAX@NA XU^@ 5 ENBCBOBA / ZB_A / NZ^A. O@IIE / G@MT@M@ Ma necbmbna4

H@XXBA / _EO^AX / UXH@MBT@OBßM Ma necbmbna4 B. BMCAXG@OBAM NE SBSBEMN@

  e    t   a    I    /    º    M

  `    b   p   a   r   p   `    b   o   m   e   m   e    ^

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Oamnbobÿm ne i` Sbvbemn`   e    i    h   `    t    b    h   `    f   m    B

  `    n   `    t   o   e    c    @

   n   e   a   r   s   `    b    Z    Z

0:

Ma

GS 0

00

Ma

GS 0 GS 0

DECE(@) NE C@GBIB@ A ZEX_AM@ PUE XE_ZAMNE

   n   `    n    E

@peiibnas y Maghres O`mt. Bmtekr`mtes4 77= PUB_ZE @GZ@XA, MAX@ (D)

Oamnbobÿm

Naougemta ne Bnemtbn`n

8

^at`ies4 77= >8 0 8:52>:8>

0

^at`ies4 77=

KXUZA_ SUIMEX@HIE_

  a    n   `   m   a    b   s   e    I

 .   o   e   r   `   p   `   s   e    N

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 .   `   o    b    c    b   m   g   `    N

8 0

OAGZA_BOBAM OAGZA_BOBA M C@GBIB@X KXUZA_ EN@NE_

_ekôm N`ðas Zersam`ies Gemar ` :0

:0 ` :>

:5 ` :2

0: ` 0>

05 ` 0;

06 ` >2

5: ` 52

= 3:

   )  .   g   e   s    (   e    t   m   `    t   s   e    K

Zersam`s oam Nbso`p`obn`n (oÿnbka)

^bpa ne emcergen`n orÿmbo` (oÿnbka)

G

C

G

C

G

C

G

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G

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Ma

N`ðas ` i` Sbn` y _`iun

: -

08

BBB. BMCAXG@OBAM E_ZEOB@I ZAX C@GBIB@ (_@IUN)

BB. BMCAXG@OBßM ZAX C@GBIB@

^bpa ne G`terb`i ne i` Sbvbemn` (oÿnbka)

  `    n    b   u   a   r    t    f   s   o   e   e    N    ^

FAX@ NE EGZ@NXAM@GBEM^A :64::

CEOF@ NE EGZ@NXAM@GBEM^A 0>/:>/8:8:

^BZA NE ZEIBKXA EZBNEGB@ OASBN-02 NEZ@X^@GEM^A / ZXASBMOB@ / NB_^XB^A / IAO@IBN@N Dumçm / Of`mof`g`ya / OF@MOF@G@RA / I@ GEXOEN

0?

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O`mt. Bmtekr`mtes4 77= 0 PUBM^A X@C@EI, G@VBGA @MKEI (D)

0?

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-

05

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:

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-

-

-

PUBM^A X@C@EI, XANXBKA K@HXBEI (D) O`mt. Bmtekr`mtes4 77= 0 @PUBMA AXE, ^EANAX@ ^EACBI@ (D)

-

38

0

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- O@GZA_ @PUBMA , DU@M (N)

06

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0

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O`mt. Bmtekr`mtes4 77=

?

^at`ies4 77=

Bmstuobÿm4

Maghre, @peiibnas y Cbrg` nei (i`) Ev`iu`nar(`) EN@M ZEXÔ NMB4

Cbrg` y _eiia Dece(`) Acbobm` ne Necems` Obvbi NMB4

Cbrg` y _eiia nei Kaherm`nar(`) / Xekbam`i/@io`ine(s`) NMB4

 

CAXGUI@XBA 8@/8H4 EGZ@NXAM@GBEM^A C@GBIB@X R GENBA SBN@ Mº

OAN. _BMZ@N 088?33

??

(Neoi`r`obÿm Dur`n` - Iey 8;>>> - Iey nei Zraoenbgbemta @ngbmbstr`tbva Kemer`i) FAX@ NE AOUXXEMOB@ CEOF@ NE AOUXXEMOB@ :64:: 8;/:?/8:8: OEM^XA ZAHI@NA / O@_EXÇA / @MEVA @MEVA4 ZAXSEMBX GBX@CIAXE_ XBA OAIAX@NA XU^@ 5 ENBCBOBA / ZB_A / NZ^A. O@IIE / G@MT@M@ Ma necbmbna4

H@XXBA / _EO^AX / UXH@MBT@OBßM Ma necbmbna4 B. BMCAXG@OBAM NE SBSBEMN@

  e    t   a    I    /    º    M

06

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Oamnbobÿm ne i` Sbvbemn`   e    i    h   `    t    b    h   `    f   m    B

  `    n   `    t   o   e    c    @

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06

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   n   e   a   r   s   `    b    Z    Z

-

N`ðas ` i` Sbn` y _`iun DECE(@) NE C@GBIB@ A ZEX_AM@ PUE XE_ZAMNE

   n   `    n    E

@peiibnas y Maghres

-

^@Z@X@ NE MAIB, CX@MOB_O@ (D)

30

0 8:58:0>6

-

-

-

MAIB PUBM^A, SBO^AX (N)

33

0 8:58;038

-

-

-

MAIB ^@Z@X@, TEIEG @IEV (D) O`mt. Bmtekr`mtes4 77=

O`mt. Bmtekr`mtes4 77=

^at`i Zersam`s4 77=

8

Oamnbobÿm

Naougemta ne Bnemtbn`n

-

-

BBB. BMCAXG@OBAM E_ZEOB@I ZAX C@GBIB@ (_@IUN)

BB. BMCAXG@OBßM ZAX C@GBIB@

^bpa ne G`terb`i ne i` Sbvbemn` (oÿnbka)

  `    n    b   u   a   r    t    f   s   o   e   e    N    ^

FAX@ NE EGZ@NXAM@GBEM^A :64::

CEOF@ NE EGZ@NXAM@GBEM^A 0>/:>/8:8:

^BZA NE ZEIBKXA EZBNEGB@ OASBN-02 NEZ@X^@GEM^A / ZXASBMOB@ / NB_^XB^A / IAO@IBN@N Dumçm / Of`mof`g`ya / OF@MOF@G@RA / I@ GEXOEN

  a    n   `   m   a    b   s   e    I

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KXUZA_ SUIMEX@HIE_

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OAGZA_BOBAM OAGZA_BOBA M C@GBIB@X KXUZA_ EN@NE_

_ekôm N`ðas Zersam`ies

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Zersam`s oam Nbso`p`obn`n (oÿnbka)

^bpa ne emcergen`n orÿmbo` (oÿnbka)

Gemar ` :0

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Bmstuobÿm4

Maghre, @peiibnas y Cbrg` nei (i`) Ev`iu`nar(`) EN@M ZEXÔ NMB4

Cbrg` y _eiia Dece(`) Acbobm` ne Necems` Obvbi NMB4

Cbrg` y _eiia nei Kaherm`nar(`) / Xekbam`i/@io`ine(s`) NMB4

 

CAXGUI@XBA 8@/8H4 EGZ@NXAM@GBEM^A C@GBIB@X R GENBA SBN@ Mº

OAN. _BMZ@N 088?33

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(Neoi`r`obÿm Dur`n` - Iey 8;>>> - Iey nei Zraoenbgbemta @ngbmbstr`tbva Kemer`i) FAX@ NE AOUXXEMOB@ CEOF@ NE AOUXXEMOB@ :64:: 8;/:?/8:8: OEM^XA ZAHI@NA / O@_EXÇA / @MEVA @MEVA4 ZAXSEMBX GBX@CIAXE_ XBA OAIAX@NA XU^@ 5 ENBCBOBA / ZB_A / NZ^A. O@IIE / G@MT@M@ Ma necbmbna4

^BZA NE ZEIBKXA EZBNEGB@ OASBN-02 NEZ@X^@GEM^A / ZXASBMOB@ / NB_^XB^A / IAO@IBN@N Dumçm / Of`mof`g`ya / OF@MOF@G@RA / I@ GEXOEN H@XXBA / _EO^AX / UXH@MBT@OBßM Ma necbmbna4

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FAX@ NE EGZ@NXAM@GBEM^A :64::

BS. BMCAXG@OBßM NE @CEO^@OBßM @ @O^BSBN@NE_ EOAMßGBO@_ Mra.

@peiibnas y Maghres

Naougemta ne Bnemtbn`n

Krupa

^bpa ne Ouitbva ÿ @otbvbn`n

0

T@GHX@MA UXOA, AXI@MNA

NMB4 8:5;5;0?

_EOO. @4 @KXBOUI^UX@, K@M@NEXÇ@, _BISBOUI^UX@ R ZE_O@

:0824 OUI^BSA NE A^X@_ ZI@M^@_ ZEXEMME_

8

FU@RM@DEXA FU@RM@DEX A K@XOB@, O@XGEM DUIB@

NMB4 0:85?>35

_EOO. @4 @KXBOUI^UX@, K@M@NEXÇ@, _BISBOUI^UX@ R ZE_O@

:0824 OUI^BSA NE A^X@_ ZI@M^@_ ZEXEMME_

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@^EMOBA @KUBI@X, GBX@XNA

NMB4 800?;336

_EOO. @4 @KXBOUI^UX@, K@M@NEXÇ@, _BISBOUI^UX@ R ZE_O@

:0824 OUI^BSA NE A^X@_ ZI@M^@_ ZEXEMME_

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@I@XOAM T@GHX@MA, RUIB GBI@KXA_

NMB4 >>>>?>83

_EOO. @4 @KXBOUI^UX@, K@M@NEXÇ@, _BISBOUI^UX@ R ZE_O@

:0824 OUI^BSA NE A^X@_ ZI@M^@_ ZEXEMME_

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IA@RT@ SEM^UX@, T@O@XB@_

NMB4 8?35:?62

_EOO. @4 @KXBOUI^UX@, K@M@NEXÇ@, _BISBOUI^UX@ R ZE_O@

:0824 OUI^BSA NE A^X@_ ZI@M^@_ ZEXEMME_

3

PUB_ZE @I@XOAM, K@HXBEI EIB_EA

NMB4 >0536>>3

_EOO. @4 @KXBOUI^UX@, K@M@NEXÇ@, _BISBOUI^UX@ R ZE_O@

:0824 OUI^BSA NE A^X@_ ZI@M^@_ ZEXEMME_

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ZEOEXA_ IAZET, @INA CIAXEM^BMA

NMB4 >80>00:>

_EOO. @4 @KXBOUI^UX@, K@M@NEXÇ@, _BISBOUI^UX@ R ZE_O@

:0824 OUI^BSA NE A^X@_ ZI@M^@_ ZEXEMME_

6

C@MA _@IBM@_, KEM@XA OXB_^AH@I

NMB4 026326?5

_EOO. @4 @KXBOUI^UX@, K@M@NEXÇ@, _BISBOUI^UX@ R ZE_O@

:0824 OUI^BSA NE A^X@_ ZI@M^@_ ZEXEMME_

2

PUB_ZE XAD@_, ZENXA

NMB4 8008?082

_EOO. @4 @KXBOUI^UX@, K@M@NEXÇ@, _BISBOUI^UX@ R ZE_O@

:0824 OUI^BSA NE A^X@_ ZI@M^@_ ZEXEMME_

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PUB_ZE @GZ@XA, MAX@

NMB4 8:52>:8>

_EOO. @4 @KXBOUI^UX@, K@M@NEXÇ@, _BISBOUI^UX@ R ZE_O@

:0824 OUI^BSA NE A^X@_ ZI@M^@_ ZEXEMME_

00

^AXXE_ X@GA_, BMAOEM^E XBKAHEX^A

NMB4 8:52:>;2

_EOO. @4 @KXBOUI^UX@, K@M@NEXÇ@, _BISBOUI^UX@ R ZE_O@

:0824 OUI^BSA NE A^X@_ ZI@M^@_ ZEXEMME_

08

MAIB ^@Z@X@, T@RN@ XA_GEXR

NMB4 >8630;;3

_EOO. @4 @KXBOUI^UX@, K@M@NEXÇ@, _BISBOUI^UX@ R ZE_O@

:0824 OUI^BSA NE A^X@_ ZI@M^@_ ZEXEMME_

Bmstuobÿm4

Maghre, @peiibnas y Cbrg` nei (i`) Ev`iu`nar(`) EN@M ZEXÔ NMB4

Cbrg` y _eiia Dece(`) Acbobm` ne Necems` Obvbi NMB4

Cbrg` y _eiia nei Kaherm`nar(`) / Xekbam`i/@io`ine(s`) NMB4

 

CAXGUI@XBA 8@/8H4 EGZ@NXAM@GBEM^A C@GBIB@X R GENBA SBN@ Mº

OAN. _BMZ@N 088?33

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(Neoi`r`obÿm Dur`n` - Iey 8;>>> - Iey nei Zraoenbgbemta @ngbmbstr`tbva Kemer`i)

H@XXBA / _EO^AX / UXH@MBT@OBßM

FAX@ NE AOUXXEMOB@ CEOF@ NE AOUXXEMOB@ :64:: 8;/:?/8:8: OEM^XA ZAHI@NA / O@_EXÇA / @MEVA @MEVA4 ZAXSEMBX GBX@CIAXE_ XBA OAIAX@NA XU^@ 5 ENBCBOBA / ZB_A / NZ^A. O@IIE / G@MT@M@

Ma necbmbna4

Ma necbmbna4

^BZA NE ZEIBKXA EZBNEGB@ OASBN-02 NEZ@X^@GEM^A / ZXASBMOB@ / NB_^XB^A / IAO@IBN@N Dumçm / Of`mof`g`ya / OF@MOF@G@RA / I@ GEXOEN

CEOF@ NE EGZ@NXAM@GBEM^A 0>/:>/8:8:

FAX@ NE EGZ@NXAM@GBEM^A :64::

BS. BMCAXG@OBßM NE @CEO^@OBßM @ @O^BSBN@NE_ EOAMßGBO@_ Mra.

@peiibnas y Maghres

Naougemta ne Bnemtbn`n

Krupa

^bpa ne Ouitbva ÿ @otbvbn`n

0?

PUBM^A X@C@EI, G@VBGA @MKEI

NMB4 >?;26;23

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O@_^XA XAD@_, @IBOB@

NMB4 8:55::?>

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05

PUBM^A X@C@EI, XANXBKA K@HXBEI

NMB4 >;8>:>80

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:0824 OUI^BSA NE A^X@_ ZI@M^@_ ZEXEMME_

03

@PUBMA AXE, ^EANAX@ ^EACBI@

NMB4 8:58>>>0

_EOO. @4 @KXBOUI^UX@, K@M@NEXÇ@, _BISBOUI^UX@ R ZE_O@

:0824 OUI^BSA NE A^X@_ ZI@M^@_ ZEXEMME_

0;

^@Z@X@ NE MAIB, CX@MOB_O@

NMB4 8:58:0>6

_EOO. @4 @KXBOUI^UX@, K@M@NEXÇ@, _BISBOUI^UX@ R ZE_O@

:0824 OUI^BSA NE A^X@_ ZI@M^@_ ZEXEMME_

06

MAIB ^@Z@X@, TEIEG @IEV

NMB4 >>3>6?88

_EOO. @4 @KXBOUI^UX@, K@M@NEXÇ@, _BISBOUI^UX@ R ZE_O@

:0824 OUI^BSA NE A^X@_ ZI@M^@_ ZEXEMME_

@XOFBSA_ @NDUM^A_ @NDUM^A_ (presbam`r Otri y iueka oibol sahre ei emi`oe p`r` `hrbia em atr` vemt`m`)

Bmstuobÿm4

Maghre, @peiibnas y Cbrg` nei (i`) Ev`iu`nar(`) EN@M ZEXÔ NMB4

Cbrg` y _eiia Dece(`) Acbobm` ne Necems` Obvbi NMB4

Cbrg` y _eiia nei Kaherm`nar(`) / Xekbam`i/@io`ine(s`) NMB4