Formocresol en OdontopediatriaFORMOCRESOL EN ODONTOPEDIATRIA.docx

CAP. ODONTOLOGIA

ODONTOPEDIATRIA II

FORMOCRESOL EN ODONTOPEDIATRIA  FORMOCRESOL Definición: En 1899 Gysi introdujo la pasta momificante que producía liberación lenta del formaldehido. Esta pasta fue el prototipo del formocresol. Luego en 19! "uc#ley introdujo el formocresol como un medicamento para desinfectar los canales putrescentes. El formocresol es un medicamento bactericida inespecífico muy efecti$o contra microorganismos aeróbicos y anaeróbicos de los conductos radiculares. %ay la impresión clínica que cuando se deja por un período corto de tiempo& tal como una semana& el formocresol permite que los tejidos sean m's f'cilmente anestesiados& en la cita subsiguiente. El formocresol se ha utili(ado en odontología durante m's de 1 a)os y el uso en *dontopediatría en 19+ y a)os m's tarde se demostró su efecto citost'tico sobre la pulpa. ,u eficacia ha sido estudiada e-tensamente& con tasas de -ito clínico que $an del / al 10& con$irtindolo en el est'ndar frente al cual se comparan las nue$as tcnicas. El componente formaldehido del formocresol es fuertemente bactericida e inhibe de forma re$ersible muchas en(imas del proceso inflamatorio. En su origen& el formocresol se utili(aba para momificar fijar2 completamente todo el tejido pulpar residual y el material necrótico del interior del conducto radicular& pero las tcnicas actuales tienen la finalidad de crear una capa de fijación muy  superficial al tiempo de& adem's& preser$ar la $italidad de la pulpa radicular m's profunda. La pulpotomía contempor'nea esta e-plícitamente contraindicada cuando e-isten pulpitis radicular o necrosis pulpar.

UANCV

Página 2

CAP. ODONTOLOGIA

ODONTOPEDIATRIA II

Composición La composición química de formocresol es como sigue3 formaldehido 19 0 4 cresol +5 0& esto en solución acuosa de glicerina. ,e ha creído que la acción del formocresol se debe al formaldehido6 sin embargo& reportes aparecidos en 19/9 indican que probablemente sea el cresol el responsable de la acción del formocresol. El papel de la glicerina es disminuir la polimeri(ación del paraformaldehido. La acción de la formalina es pre$enir la autolisis del tejido& la cual se cree que es causada por unión química entre el formaldehido y la proteína. Efectos Del Formocresol ,obre los efectos del formocresol en la pulpa dental se han lle$ado a cabo numerosos estudios& algunos de ellos contradictorios& pero en general& se acepta el formocresol como la droga de escogencia en pulpotomías de dientes deciduos. 7itaremos algunos de los estudios m's rele$antes y sus conclusiones. ansuh#ani y assier en 1959& utili(aron !+ dientes deciduos y permanentes para estudiar histológicamente la acción del formocresol por un periodo de /41! días& ellos encontraron tres (onas distintas3 • • •

ona acidofilica de fijación. ona p'lida con disminución de clulas y fibras atrofia2. ona de inflamación que iba hasta el 'pice.

:espus de ; días de contacto con formocresol la pulpa fue progresi$amente fijada. Emmerson y colaboradores in$estigaron los efectos del formocresol en el periodo pulpar de FB*A

*:EL*

AE,FLB>:*

ejare et al 19/;2

%umanos

todo histológico no es apropiado para estudiar secciones congeladas. todo histoquimico es el m's adecuado.

Aanly4ulton 19/;2 Aatas

7resol3 impedía cicatri(ación. ormocresol3 disminuyo cicatri(ación. ormaldehido3 no detu$o la cicatri(ación.

"loc# 19//2

ormocresol produce medida por las clulas.

Herros

respuesta

inmune

ulton4Aanly 19/92 Aatas

ormaldehido con %I produjo3 1 semana despus %I estaba en nucleo de odontoblastos& < semanas despus en osteoclastos4medula osea4espacios periodontales.

Hashley 1982

Herros

ormocresol es absorbido r'pidamente por el cuerpo.

:i)ey4courts 19812

7onejos

7omparo ! drogas. Encontró que formalina y  glutaraidehido producían respuestas inmunológicas moderadas.

Garcia Godoy

Herros

7olocacion de eugenato produjo inflamación se$era. ormocresol3 inflamación moderada. Holicarbo-ilato3 inflamación le$e.

u#s et al 198+2

icos

ormocresol diluido y no diluido produjeron reabsorción mas r'pida que en los dientes no tratados

"loc# 198+2

Herros

Fso de formocresol con 7. uestras de tejido re$elaron 7 en sistema circulatorio. ?ódulos linf'ticos hígado y ri)on

Auemping 19;+2

icos

7omparación de pulpotomia con formocresol y   electropulpotomias produjo resultados histológicos similares.

yers 19;+2

Herros

ormocresol no diluido en 1; dientes de un perro produjo resultados histológicos en hígado y ri)on.

UANCV

Página 5

CAP. ODONTOLOGIA

ODONTOPEDIATRIA II

EL USO DE FORMOCRESOL EN DIENTES TEMPORALES Pulpotom! La pulpotomía se define como la remoción quir=rgica de la porción coronal de la pulpa que esta inflamada o en estado de degeneración. ,e reali(a =nicamente pulpar deber' estar limitada a la pulpa cameral& sin que e-istan indicadores en la historia pre$ia& la e-ploración o las radiografías de que e-iste afectación de la pulpa radicular. El tejido normal en los canales radiculares se trata con un medicamento colocado en el sitio de la amputación. Los medicamentos utili(ados para este procedimiento can a promo$er la cicatri(ación en el sitio de la amputación o $an a fijar el tejido que queda. E-isten en el momento dos medicamentos com=nmente utili(ados en las pulpotomías& el formocresol y el hidró-ido de calcio. El primero se utili(a  b'sicamente para dientes deciduos y el segundo para dientes permanentes& aunque hay algunas in$estigaciones que demuestran que el formocresol tiene utili(ación en dientes permanentes.

Pulpotom! con formocresol Los tratamientos endodónticos parciales se indican en la mayoría de los casos fundamentalmente en dientes $itales6 sin embargo& el principal objeti$o de las pulpotomías con formocresol en dientes temporales ha sido su mantenimiento asintom'tico hasta su normal e-foliación& e$itando así las pulpectomías totales que siempre son m's complicadas debido a la morfología característica de los dientes temporales y la cooperación siempre comprometida de los pacientes infantiles. Las contraindicaciones son3 e-cesi$a reabsorción radicular& reabsorción interna y  compromiso de la furcación de dientes temporales. UANCV

Página 6

CAP. ODONTOLOGIA

ODONTOPEDIATRIA II

En esta labor in$estigati$a& a pesar de la to-icidad demostrada por el formocresol& numerosos autores estudian su gran efecto antibacteriano& que comparado con otros medicamentos& no logran alcan(ar el efecto del formocresol. %an surgido otros procedimientos que fueron anali(ados en estudios comparati$os con el formocresol& los cuales han arrojado resultados di$ersos& ya sea a fa$or del uso del formocresol o no& por lo que este medicamento ha sido objeto de grandes polmicas.

UANCV

Página 7

CAP. ODONTOLOGIA

ODONTOPEDIATRIA II

Este material ser$ir' para3 1. a$orecer la cicatri(ación y así conser$ar la $italidad pulpar radicular. pertura de la ca$idad y eliminación de la dentina cariada !. :ise)o de ca$idad& que deber' tener un tama)o suficiente para acceder a la totalidad del techo de la c'mara. 5. Eliminación de la totalidad del techo de la c'mara pulpar. UANCV

Página 8

CAP. ODONTOLOGIA

ODONTOPEDIATRIA II

;. E-tirpación de la pulpa cameral con una cucharilla afilada& de esta forma se e$ita el sangrado. /. 7ontrolar la hemorragia por presión con bolitas de algodón. 8. E-ploración de la c'mara pulpar $alorando en sangrado que deber' ser rojo  brillante y ceder en +45 minutos. ,e obser$aran los filetes pulpares radiculares que deber'n presentar un corto limpio y un sangrado rojo  brillante. El suelo de la c'mara no debe presentar perforaciones. 9. ijación de la pulpa radicular con un algodón muy ligeramente humedecido con formocresol y presionado ligeramente con otro algodón seco durante 5 minutos. 1. E-ploración de la pulpa momificada que deber' tener un color negru(co y  sin hemorragia. 11. Limpie(a de la c'mara pulpar con algodón estril. 1