Formatos Aplicacion Programa Prev.

INDICE HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA HOJA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70

POLITICA DE SEGURIDAD PLANO HABILITACION CAMILLAS Y BOTIQUINES FORMATO DE LISTADO DE CURSOS A APLICAR FORMATO DE PANEL DE PREVENCION EN OBRA INSPECCION DE CONTROL DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL INSPECCION DE HERRAMIENTAS ELECTRICAS CERTIFICADO DE ADHERENTE INSPECCION DE CONDICIONES SANITARIAS PARTE 1 FORMATO DE INVESTIGACION DE ACCIDENTE FLASH FORMATO DE COMUNICACIÓN DE EXPERTO A OBRA INSPECCION DE ELIMINACION DE E.P.P. POR CONDICION SUBESTANDAR INSPECCION MECANICA A EQUIPO AUTOMOTRIZ CARTA DE REGLAMENTO INTERNO A SEREMI DE SALUD INSPECCION DE CONDICIONES SANITARIAS PARTE 2 FORMATO DE INVESTIGACION DE ACCIDENTE FINAL PARTE 1 FORMATO DE ACTA DE REUNIONES DE SEGURIDAD FORMATO DE ANALISIS SEGURO DE TRABAJO INSPECCION MECANICA DE EQUIPO/MAQUINARIA PESADA CARTA DE REGLAMENTO INTERNO A INSPECCION DEL TRABAJO INSPECCION DE CONDICIONES SANITARIAS PARTE 3 FORMATO DE INVESTIGACION DE ACCIDENTE FINAL PARTE 2 INSPECCION AUDITORIA TEMAS PUNTUALES FORMATO DE OBSERVACION PLANEADA FORMATO REGISTRO DE CONTROL DE LICENCIAS DE CONDUCIR COPIA DE REGLAMENTO INTERNO INSPECCION DE CONDICIONES SANITARIAS PARTE 4 GLOSARIO DE INVESTIGACION DE ACCIDENTES FORMATO DE INSPECCION DE AUDITORIA TRIMESTRAL INSPECCION DE TRABAJO GENERAL REGISTRO DE PROCEDIMIENTO DE TRABAJO SEGURO ORGANIGRAMA OBRA FORMATO INSTRUCCIÓN CURSO BASICO PREVENCION DE RIESGOS INFORME MANDANTE; ADOPCION DE MEDIDAS DE SEGURIDAD PRESCRITAS FORMATO PLANILLA CONTROL ESTADISTICO PARTE 1 INSPECCION DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL FORMATO PLAN DE CONTINGENCIA; ACCIDENTES DEL TRABAJO FORMATO DE CONFORMACION DE COMITÉ PARITARIO FORMATO DE INSTRUCCIÓN DE HOMBRE NUEVO INFORME SEREMI SALUD; ADOPCION DE MEDIDAS DE SEGURIDAD PRESCRITAS FORMATO PLANILLA CONTROL ESTADISTICO PARTE 2 INSPECCION DE ORDEN Y ASEO FORMATO PLAN DE CONTINGENCIA: ACCIDENTE DE TRYECTO CARTA FORMACION COMITÉ PARITARIO: MUTUAL DE SEGURIDAD FORMATO INSTRUCCIÓN DIARIA DE CINCO MINUTOS INFORME INSPECCION DEL TRABAJO; ADOPCION DE MEDIDAS DE SEGURIDAD PRESCRITAS FORMATO CONTROL ESTADISTICO SEMANAL DE INCIDENTES- ACCIDENTES INSPECCION DE ANDAMIO METALICO TUBULAR FORMATO PLAN DE CONTINGENCIA: EVENTO CATASTROFICO CARTA FORMACION COMITÉ PARITARIO: INSPECCION DEL TRABAJO FORMATO INSTRUCCIÓN DE PROCEDIMIENTO DE TRABAJO SEGURO INFORME MUTUAL DE SEGURIDAD; ADOPCION DE MEDIDAS DE SEGURIDAD PRESCRITAS EN BLANCO FORMATO DE TARJETA DE APROBACION O RECHAZO DE ANDAMIOS FORMATO PLAN DE CONTINGENCIA: INCENDIO INSTALACION DE FAENAS FORMATO CONTROL EXAMENES DE SALUD; PERSONAL MAYOR DE 60 AÑOS FORMATO DE INSTRUCCIÓN ESPECIFICA DE SEGURIDAD FORMATO DE INFORME DE RECONOCIMIENTO Y PROMOCION EN BLANCO INSPECCION DE ESCALAS DE MANO PARTE 1 FORMATO DE EVALUACION DE INVENTARIO DE TAREAS CRITICAS FORMATO DE CONTROL DE EXAMENES DE SALUD DEL PERSONAL FORMATO DE PUBLICACION DE LISTADOS DE CURSOS FORMATO DE SANCION POR ESCRITO EN BLANCO INSPECCION DE ESCALAS DE MANO PARTE 2 EN BLANCO FORMATO DE REGISTRO DE PERSONAL CON TEMAS DE ALCOHOL Y DROGAS FORMATO DE CAPACITACION LISTADO DE PARTICIPANTES FORMATO DE COMUNICACIÓN INTERNA DE OBRA EN BLANCO

codigo 1 43 20 14 50 51 2 52 29 16 65 64 3 53 30 33 49 63 4 54 31 25 42 27 5 55 32 26 62 39 9 34 10 17 61 44 6 35 11 18 60 45 7 36 12 19 59 46 8 38 13 58 47 28 37 41 56 48 24 21 40 57 23 22 15

INSPECCION / ACTIVIDADES DE SEGURIDAD OBRA: a. TIPO DE INSPECCION:

REGISTRO : PR-01-00 Fecha :

b. AREA INSPECCION

de

c. REALIZADA POR :

de 2007

CARGO

FIRMA

1.

PLANEADA

GENERAL

NO PLANEADA

AREA ESPECIFICA

2. 3.

Nª LUGAR FISICO

- ACCION/CONDICION SUB ESTANDAR - OTRAS ACTIVIDADES

CRITICIDAD : C

4. FECHA

C

ALTAMENTE CRÌTICO : AC

MEDIDAS DE CONTROL

CRITICO : C

RESPONSABLE

MEDIANAMENTE CRITICO : MC

EJECUCION

NO CRITICO : NC

CUMPLIDO

SI

NO

REGISTRO : PR-00-01 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

de

de

N· Contrato

OBRA

Política de Seguridad

A D J U N T O

a. REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

2007

REGISTRO : PR-00-13 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS Cliente

Fecha N· Contrato

OBRA

Habilitación Camillas - Botiquines a. Plano Ubicación Camillas - Botiquín (Si corresponde) C A M L L A

BOTIQUIN

INSTALACIÓN DE FAENA

c. REGISTRO

de

de

2007

Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

REGISTRO : PR-00-24 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS Cliente

Fecha N· Contrato

OBRA

Capacitación: Manuales de Cursos a.

MANUALES DE CURSOS N°

Nombre del Curso 1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16 17 18

de

de

2007

b. REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

REGISTRO : PR-00-35 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

de

de

N· Contrato

OBRA

Comunicación Interna Panel Prevención de Riesgos a. PANEL 2.5 MTS.

EMPRESA COSTRUCTORA SIGRO S.A. LOGO MANDANTE

PANEL DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS Información

META TASA DE ACCIDENTABILIDAD TASA DE ACCIDENTABILIDAD MES

1.5

TASA DE ACCIDENTABILIDAD ACUMULADA

mts. NUMERO DE DIAS SIN ACCIDENTES CTP TASA DE SINIESTRALIDAD

1.5 mts.

FONDO

: BLANCO

LETRAS

: NEGRAS

LOGOS

: COLOR CORRESPONDIENTE

0

Comité Paritario

2007

b. REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

REGISTRO : PR-00-45 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

de

de

2007

N· Contrato

OBRA

Necesidad, Calidad y Cantidad de E.P.P. a. CUADRO DE NECESIDADES ELEMENTO

COLOR

DISEÑO

MARCA

Cantidad Certificado Otra observación SI

CASCO CASCO CASCO SOLDADOR BARBIQUEJO LENTE LENTE GUANTE DESCARNE GUANTE CABRITILLA GUANTE SOLDADOR GUANTE

ZAPATO SEGURIDAD BOTIN SEGURIDAD ZAPATO DIELECTRICO BOTA CONCRET. BOTA GOMA PROTECTOR TIPO FONO PROTEC. TIPO TAPON MASCARA SOLDAR PROTECTOR FACIAL

CINTURON TIPO ARNES RESPIRADORES 2 VIAS SLACK TRABAJO BUZO TERMICO PARCA

NO

b. REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

REGISTRO : PR-00-53 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

de

de

2007

N· Contrato

OBRA

Inspección: Herramientas Eléctricas Portátiles a. Area Inspeccionada: b.

HERRAMIENTA

1 Esmeril

Angular

2 Taladro

3 Máquina

Soldar

4 Electro

Martillo Kango

5 Pistola

Hilti

6 Otras

Herramientas

N°uni- Mantención

Cable/enchuf Botón-gatillo

dades

bueno malo bueno malo bueno malo bueno malo bueno malo

SI

NO

Carcaza

Carcaza

Mangos

CUMPLE SI

NO

c. REGISTRO REALIZADO POR:

CARGO

fecha

Firma

REGISTRO : PR-00-02 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

de

de

2007

N· Contrato

OBRA

Condiciones Sanitarias Aplica

1 Agua Potable Cumple con requisitos físicos, químicos y bacteriológicos de Agua Potable Agua Potable suficiente para el consumo del personal en Instalación de Faena Agua Potable que cubra las necesidades básicas de higiene y aseo personal Agua potable en terreno con bidones - Bidones debidamente rotulados - Bidones con dispensadores - Aseo y mantención de bidones Agua potable con sistema propio de abastecimiento - Análisis aprobado de agua potable por organismo competente (adjuntar) - Aprobación de la autoridad sanitaria (adjuntar)

SI

NO

Cumple SI

2 Servicios Higiénicos N° Trabajadores Exc. W.C. Lavatorios Duchas Urinarios por turnos Regl. Obra Regl. Obra Regl. Obra Regl. Obra 1 - 10

1

1

1

11 - 20

2

2

2

21 - 30

2

2

3

31 - 40

3

3

4

41 - 50

3

3

5

51 - 60

4

3

6

61 - 70

4

3

7

71 - 80

5

5

8

81 - 90

5

5

9

91 - 100

6

6

10

101-115

7

7

11

116-130

8

8

13

131-145

9

9

14

146-160

10

10

16

161-175

11

11

17

176-190

12

12

19

191-205

13

13

20

Dotación Real

Nota 1: Cuando existan más de 100 trabajadores, se agregará: - 1 excusado y 1 lavatorio por cada quince trabajadores - Una ducha por cada 10 trabajadores Nota 2: Se podrá reemplazar el 50% de los excusados por urinarios individuales o colectivos, la equivalencia será de 60 cm. de longitud por urinario Nota 3: Se podrá reemplazar los lavatorios individuales por colectivos, con una equivalencia de una llave de agua por artefacto individual. a. REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

NO

REGISTRO : PR-00-14 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

25

de

8

de

2008

N· Contrato

OBRA

LA FLORIDA

Investigación de Incidente - Accidente 1 ANTECEDENTES DEL SINIESTRO

INCIDENTE

25 de AGO

FECHA HORA

2008

DAÑOS

SI

ACCIDENTE

X

LESIONADOS

X

NO

X

MATERIALES

FLASH

SI

NO

LOSA CIELO PRIMER PISO

Sitio preciso Capataz

Jefe Obra

LOUIS CRESTTO C

Prof.Terreno

C. CANCINO

2 DESCRIPCION DEL SINIESTRO actividad se estaba realizando? TRASLADO AEREO DE VIGAS METALICAS DE 03 MTS, PARA PARRONES DE LOSA

2.1 ¿Qué

2.2 ¿

Que ocurrió cuando se realizaba esta actividad ? EN TRASLADO DE MATERIAL OCURRE CAIDA DE LOS MISMOS

2.3

¿ Por qué ocurrió esto ? MAL ESTIVADO DE MATERIALES MALA INSTRUCCIÓN

3 ANTECEDENTES LESIONADO(S) nº

Nombre Completo

Edad

3.1 MARCO ANTONIO VARGAS HERNANDEZ Cédula Identidad

11,655,994-3

Oficio

Tipo de Lesiòn

37 ENFIERRADOR Ubicaciòn actual

CONTUCION LEVE

DOMICILIO PARTICULAR

3.2 Cédula Identidad

Ubicaciòn actual

4 PERDIDA MATERIAL ESTIMADA POR CONFIRMAR Fecha de

5 MEDIDAS IMPLEMENTADAS REINSTRUCCION A RIGGER REFORZAR PROCEDIMIENTO DE TRABAJO

Responsable

Ejecuciòn

S. YAÑEZ

26/08/08

S. YAÑEZ

26/08/08

6 INVESTIGADO POR C. Paritario - Otro Jefe Obra/Capataz

fecha fecha

firma firma

Prof. Terreno

fecha

C. CANCINO

25/08/08

Experto P.R.P. J . SANCHEZ

fecha 25/08/08

firma firma

Adm.Obra

fecha

G. PEÑAFIEL

25/08/08

firma

REGISTRO : PR-00-25 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

de

de

N· Contrato

OBRA

Comunicación Interna : Sugerencias a.

SUGERENCIAS DE SEGURIDAD

NOMBRE

b.

c.

CARGO

R.U.T.

ANALISIS Y RESPUESTA DEL EXPERTO P.R.P.

OBSERVACIONES

Firma

2007

d. REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

REGISTRO : PR-00-36 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS Cliente

Fecha

de

de

N· Contrato

OBRA

Eliminación de E.P.P. por Condición Subestandar a. FORMULARIO DE ELIMINACIÓN ELEMENTO DE PROTECCION PERSONAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

CONDICIÓN SUBESTANDAR

CANTIDAD

DISPOSICIÓN FINAL

FECHA

2007

19 20 b. REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

REGISTRO : PR-00-46 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

de

de

2007

N· Contrato

OBRA

Inspección Mecánica Equipo Automotriz a. IDENTIFICACIÓN DEL EQUIPO

bservación

TIPO

PATENTE

MARCA

SEGURO

MODELO

Rev.Técnica

AÑO

b. IDENTIFICACION CONDUCTOR

CODIGO ESTADO DEL EQUIPO

Nombre

Lic. Municipal

Vigen.

Apellido

Lic. Interna

Vigen.

CODIGO

BUENO

B

REGULAR

R

DE

ESTADO

MALO

M

CONDICION

CODIGO DE

Fecha de

DE

CODIGO

OPERATIVO

O

RECHAZADO

R

c. INSPECCION APLICA SISTEMA

SI

NO

APLICA

EST. CON. Reparación

SISTEMA

LUCES

ACCESORIOS

ALTAS

EXTINTOR

BAJAS

BOTIQÍN

ESTACIONAMIENTO

GATA

EMERGENCIA

LLAVE RUEDA

VIRAJE

CADENAS (NIEVE)

FRENOS

TENSORES

PATENTE

TAPA RUEDA

FOCOS

ESPEJO LATERAL

VIDRIOS

ESPEJO INTERIOR

PUERTA

CARPA/LONA Proteccion

PARABRISA

CALEFACCIÓN

CABINA

AIRE CONDICIONADO

NEUMÁTICOS

ESCALA ACCESO

DELANTEROS

BARRA ANTIVUELCO

TRASEROS

PERTIGA

TRACCIONALES

BALIZA

REPUESTO

BOCINA

LLANTAS Y PERNOS

ALARMA RETROCESO

DIRECCIÓN

CINTURÓN SEGURIDAD

MECÁNICA

FRENOS

HIDRAÚLICA

HIDRAULICOS

JUEGO EN TERMINALES

AIRE

JUEGO EN PASADORES

ESTACIONAMIENTO

VIBRACIONES

PARQUEO

LIMPIAPARABRISA

SIST. HIDRAÚLICO

SI

NO

CODIGO DE

Fecha de

EST. CON. Reparación

DELANTERO

BOTELLAS

TRASERO

MANGUERAS

TUBO ESCAPE

FUGAS/FILTRACIONES

INSPECCIONADO POR:

APROBADO POR:

Nombre

Nombre

Cargo

Cargo

Fecha

firma

Fecha

ESTADO FINAL APROBADO s/obs. APROBADO c/obs. firma

RECHAZADO

REGISTRO : PR-00-03 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

de

de

2007

N· Contrato

OBRA

Condiciones Sanitarias Aplica

4 Baños Químicos En aquellas faenas temporales en que por su naturaleza no sea posible la instalación de baños conectados a una red de alcantarillado, o por la lejanía de las instalaciones existentes, se podrá proveer de baños químicos. El número total se calculará dividiendo por dos, la cantidad de W.C. señalados en la tabla indicada en el punto 2 N° Trabajadores W.C. Químico por turnos Regl. En Obra

SI

NO

Cumple SI

Ubicación

Dotación Real

5 Ubicación Servicios Higiénicos y Baños Químicos No podrán estar instalados a más de 75 mts. de distancia del área de trabajo 6 Evacuación de Aguas Servidas Las aguas servidas de carácter domesticos serán conducidas al: - Alcantarillado Público - Alcantarillado autorizado por la empresa mandante - Sistema de fosa y pozo - Baños químicos a través de empresa autorizada para ello Los sistemas de fosa y pozo, cuando se requiera, cumplirá con: - Autorización del servicio correspondiente (Adjuntar)

7 Observaciones

a. REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

NO

REGISTRO : PR-00-15 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

de

de

2007

N· Contrato

OBRA

Investigación Final de Incidente - Accidente 1 ANTECEDENTES DEL SINIESTRO FECHA

de

HORA

INCIDENTE 2005

DAÑOS

SI

ACCIDENTE NO

SI

MATERIALES

LESIONADOS

Sitio preciso Capataz

hoja 1 de 2

Jefe Obra

Prof.Terreno

2 DESCRIPCION DEL SINIESTRO

3 CAUSAS DEL SINIESTRO 3.1 CAUSAS INMEDIATAS a. ACTO INSEGURO O SUBESTANDAR ( Acción del trabajador que contribuyó a causar el siniestro)

b. CONDICION INSEGURA O SUBESTANDAR (Situación física que contribuyó a causar el siniestro)

3.2 CAUSAS BASICAS (Factores que permitieron las causas inmediatas) a. FACTORES PERSONALES ¿Por qué cometió el trabajador un acto inseguro?

b. FACTORES DE PLANIFICACION Y CONTROL ¿ Qué factores de trabajo están fallando?

NO

REGISTRO : PR-00-26 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

de

de

de

de

2007

N· Contrato

OBRA

Reuniones de Seguridad a. TIPO REUNION Reunión de Obra Adm. Obra - Profesionales Quincenal

FECHA

2004

Reunión de Obra Profes./Superv./Capat. Semanal Comité Paritario mensual

Hora inicio

Evaluación Cumplimiento de Programa mensual Hora Término

b. ASISTENTES N°

Nombre

Cargo

Firma

N°

1

6

2

7

3

8

4

9

5

10

c. TEMAS TRATADOS Item

Temas Tratados

Nombre

Cargo

Firma

Responsable

Fecha de

de la acción

ejecución

d. REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

REGISTRO : PR-00-37 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

de

de

N· Contrato

OBRA

Análisis de Riesgo Operacional o A.S.T. a. b.

TAREA/ACTIVIDAD DESARROLLO Actividades básicas del trabajo

c. EQ. PROTECCION PERSONAL

Riesgos asociados a cada actividad

Medidas de Control de los riesgos

PERMISOS

HERRAMIENTAS

Casco

Arnés c/cola

De Trabajo

Palas

Esmeril

MAQ. EQ. Andamio

Lente

Protec. Aud.

Bloqueos

Chuzo

Taladro

Tecle

Zapato

Tarjetas

Martillo

Pistola exp.

Camión grúa

Guante

Protección

Alicate

Biombos

Taladro

Barandas

2007

d. REALIZADA POR Supervisor/Capataz

fecha

firma

Jefe de Área

fecha

firma

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

e. REGISTRO Experto Contrato

REGISTRO : PR-00-47 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

de

de

2007

N· Contrato

OBRA

Inspección Mecánica Equipo/Maquinaria Pesada a. IDENTIFICACIÓN DEL EQUIPO

TIPO

PATENTE

MARCA

SEGURO

MODELO

Rev.Técnica

AÑO

b. IDENTIFICACION CONDUCTOR

CODIGO ESTADO DEL EQUIPO

Nombre

Lic. Municipal

Vigen.

Apellido

Lic. Interna

Vigen.

CODIGO

BUENO

B

REGULAR

R

DE

ESTADO

MALO

M

CONDICION

CODIGO DE

Fecha de

DE

CODIGO

OPERATIVO

O

RECHAZADO

R

c. INSPECCION APLICA SISTEMA

SI

NO

APLICA

EST. CON. Reparación

SISTEMA

ELEMENTOS DE GRÚA

BULLDOZ./EXCAVADORA

PLUMA

RETROEXCAV/MOTONIV.

BLOQUEO PLUMA

OTROS

TAMBOR CABLE

SISTEMA Anclaje Balde

ROLDANAS

BALDE

LIMITADOR GANCHO

BOOM

LIMITADOR PLUMA

ARM

CABLE GANCHO PRIN.

RIPPER

CABLE GANCHO SEC.

HOROMETRO

TORNAMESA (Perno)

ESTABILIZADORES

CATALINA

CALZAS

- GANCHO PRINCIPAL

ORUGA

- GANCHO SECUNDARIO

-ZAPATA/PASADORES

SEGURO

-RODILLOS Y POLEAS

-GANCHO PRINCIPAL

-CADENA EXTENSIÓN

-GANCHO SECUNDARIO

ORUGA CADENA AJUSTE

BRAZO GIRATORIO

DISPOSITIVO AIRE BAJO

GATOS ESTABILIZADORES

CAMIÓN TOLVA

GATOS

SIST. HIDRAU. LEVANTE

HOROMETRO

ESTRUCTURA TOLVA

INDICADORES (Tablero)

VISAGRAS PORTALÓN

ALARMA SOBREPESO

VISAGRAS TOLVA

ALARMA GANCHO

SEGURO TOLVA

WINCHE INDICADOR DE PLUMA

SI

NO

CODIGO DE

Fecha de

EST. CON. Reparación

DIAGRAMA CAPACIDAD

INSPECCIONADO POR:

APROBADO POR:

Nombre

Nombre

Cargo

Cargo

Fecha

firma

Fecha

ESTADO FINAL APROBADO s/obs. APROBADO c/obs. firma

RECHAZADO

REGISTRO : PR-00-04 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

de

de

2007

N· Contrato

OBRA

Condiciones Sanitarias: Mantención - Aseo Baños 1 Aseo Papelero

W.C.

SI

Lava NO mano

Papel higie. Aseo diario

NO

SI

NO

SI

Jabón SI

NO

Toalla Hig. SI

NO

Aseo diario SI

NO

Ducha

Aseo diario SI

1

1

1

2

2

2

3

3

3

4

4

4

5

5

5

6

6

6

7

7

7

8

8

8

9

9

9

10

10

10

11

11

11

12

12

12

13

13

13

14

14

14

15

15

15

16

16

16

17

17

17

18

18

18

19

19

19

20

20

20

NO

Higieni. ext. SI

Quimicos 1 2 3 4 5

2 Responsable Aseo Sr. Baño del Baño del Baño del

Sr. al al al

Sr.

Baño del Baño del Baño del

al al al

3 Sanitización (Semestralmente) 1ra. 2da. 3ra. 4ta.

Baño del Baño del Baño del

al al al

Empresa

a. REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

NO

hoja 2 de 2

4

PLANO - FOTOGRAFIA

5 IDENTIFICACIÓN LESIONADOS

INSTRUCCIÓN

5.1 Nombre

Edad

Rut

Tiempo en el cargo

Reglamento Interno

Parte

"Charla Específica"

Oficio

Lesiòn

años

Ubicación Actual

SI

NO

SI

NO

"Hombre Nuevo"

"Otra Capacitaciòn"

5.2 Nombre

Edad

Rut

Tiempo en el cargo

Reglamento Interno

Parte

"Charla Específica"

Oficio

Lesiòn

años

Ubicación Actual

"Hombre Nuevo"

"Otra Capacitaciòn"

6 DAÑO MAQUINARIA, EQUIPOS, MEDIO AMBIENTE

INSPECCIONES Insp. área trabajo

6.1

Insp. maq.-herram. Otras Inspecciones

6.2

Insp. área trabajo Insp. maq.-herram. Otras Inspecciones Fecha de

7 MEDIDAS IMPLEMENTADAS

Responsable

Ejecuciòn

7.1

8 OBSERVACIONES

9 INVESTIGADO POR C. Paritario - Otro

fecha

firma

Prof. Terreno

fecha

firma

Jefe Obra/Capataz

fecha

firma

Experto P.R.P.

fecha

firma

Adm.Obra firma

fecha

REGISTRO : PR-00-27 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

de

N· Contrato

OBRA

Auditoría Mensual a. AUDITORIA MENSUAL

N°

MES 1

ENERO

2

FEBRERO

3

MARZO

4

ABRIL

5

MAYO

6

JUNIO

7

JULIO

8

AGOSTO

9

SETIEMBRE

10

OCTUBRE

11

NOVIEMBRE

12

DICIEMBRE

Fecha presentación

Fecha de tratado

Fecha de envío a

a Adm. de Obra

en reunión de obra

Jefe Dpto. P.R.P.

Fecha de envío a Gerencia

de

2007

b. REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

REGISTRO : PR-00-38 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

de

de

N· Contrato

OBRA

Observación de Trabajo a. TRABAJADOR OBSERVADO

Nombre Oficio Tiempo en la actividad

b. OBJETIVO DE LA OBSERVACION Trabajador Nuevo

Repetición accidente

Comprobar Conocimientos

Problema capacidad física

Asimilación de Instrucción

Impulsivo , Temerario

Trabajo Crítico

c. TIPO DE OBSERVACION OBSERVACIÓN INCIDENTAL

Con aviso al trabajador

OBSERVACIÓN PLANEADA

Sin aviso al trabajador

Seguimiento de Corrección

d. ACTIVIDAD Descripción del Trabajo Observado

Acción Insegura Detectada

Descripción Medidas deAcción Control Correctiva de los riesgos

2007

e. REALIZADA POR Supervisor/Capataz

fecha

firma

Jefe de Área

fecha

firma

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

e. REGISTRO Experto Contrato

REGISTRO : PR-00-48 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

de

de

2007

N· Contrato

OBRA

Licencias de Conducir CARGO N°

NOMBRE 1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

EXAMENES Curso

LICENCIA

Chof. Opera. Medi. Sicose.Licenc MUNICIPAL

VIGENCIA

LICENCIA

VIGENCIA

LIC. MUNIC.

INTERNA

LIC. INTER.

20 21

a. REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

REGISTRO : PR-00-05 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

de

de

N· Contrato

OBRA

Condiciones Sanitarias: Aseo Comedor - Guardarropía 1 De los Comedores N° Trabajadores por turnos

Bancas Req.

Hay

Mesas Req.

Hay

Cub. lavable SI

NO

aseo diario SI

NO

Basurero SI

NO

Higieniz. ext. SI

Responsable

NO

360 2 De los Accesorios de Cocina Cantidad

Capacidad

Bandejas

Funcinamie. Mantención

Quemadores capaci. ollas bueno malo

SI

NO

aseo diario SI

Responsable

NO

Cocina 1 Cocina 2 Cocina 3 Bandejas Lavaplato Califont Nevera

3 De las Instalaciones Instalación

Planos

s/ normas

aprobados

SI

NO

SI

Responsable

NO

Instalación eléctrica Instalación Agua potable Instalación del Gas - Balones aislados del personal - Ductos de calefont hacia exterior

4 De los Guardarropías N° Trabajadores Casillero individual por turnos Se requiere Hay

Casillero doble Se requiere

Hay

Aseo diario SI

NO

Basurero SI

NO

Higieniz. ext. SI

Responsable

NO

5 Observaciones

a. REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

2007

REGISTRO : PR-00-16 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

de

de

2007

N· Contrato

OBRA

Glosario Investigación de Incidente - Accidente 1 ACCIONES INSEGURAS O ACTOS SUB ESTANDAR No usar Elementos Protección Personal

Empleo de herramienta inadecuada

Trabajar en estado ebriedad

No obedecer normas de seguridad

Uso indebido de equipo/ herramienta

Actuar en forma precipitada

Planificar mal el trabajo

Operar equipo sin autorización

Trabajar a velocidad anormal

Transporte material forma descuidada

Empleo de equipo/maquina inseguro

Adoptar postura peligrosa

Transporte de equipo forma descuidada

Limpiar/reparar equipo en movimiento

Distraer, molestar a compañeros

Cargar material forma descuidada

Retirar protecciones sin reponer

Chacotear, jugar, desordenar

Sobreestimar capacidad física

Dejar inoperante dispositivo seguridad

Conducir en forma inadecuada No respetar normas de tránsito

2 CONDICION INSEGURA O CONDICION SUB ESTANDAR Falta Elemento Protección Personal

Maquina-equipos sin protección

Falta de señalización

Equipo Protección Personal inadecuado

Maquina-equipos mal protegidos

Barandas inadecuadas

Equipo Protección Personal mala calidad

Maquina-equipos mal dispuestos

Falta de barandas

Superficie de trabajo defectuosa

Maquina-equipos s/conexión a tierra

Falta de orden y limpieza

Método inadecuado de trabajo

Maquina-equipos c/mant. inadecuada

Zona tránsito obstruida

Mal almacenamiento materiales-equipos

Herramientas en mal estado

Objeto sobresaliente

Instalaciones improvisadas

Falta de dispositivo de seguridad

Iluminación deficiente

Instalación eléctrica defectuosa

Ventilación deficiente

3 CAUSA BASICAS 3.1 FACTORES PERSONALES NO SABE

NO QUIERE

NO PUEDE

Falta de experiencia

Trato de ganar o ahorrar tiempo

Capacidad física

Desconocimiento del riesgo

Trato de evitar esfuerzo

Capacidad visual

Improvisación del trabajo

Desapreciación del riesgo

Capacidad auditiva

Experimentación del trabajo

Trató la aprobación del grupo

Reacciones psicomotoras

Asimiló instrucciones erróneas

Desambientación en el trabajo

Capacidad mental

Conducta agresiva - tensión

Fatiga física

Conducta infantil - irresponsable

Adicción alcohol - drogas

Resistencia al cambio

Trabajo Monótono

3.2 FACTORES DE PLANIFICACION Y CONTROL Falta de procedimiento de trabajo

Había sido detectado pero no eliminado

Desgaste por uso normal

Procedimiento inadecuado de trabajo

Diseño básico inadecuado

Desgaste excesivo

Normas inadecuadas de trabajo

Construcción insegura

Uso anormal

No se realizó inspección previa

Falta de mantenimiento

Acción de terceros

No se realizó limpieza requerida

Mantenimiento incorrecto

Causas naturales

Normas inadecuadas de compras

REGISTRO : PR-00-28 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

N· Contrato

OBRA

Auditoría Trimestral a. AUDITORIA TRIMESTRAL

N°

MES 1

I TRIMESTRE

2

II TRIMESTRE

3

III TRIMESTRE

4

IV TRIMESTRE

Fecha presentación

Fecha de tratado

a Adm. de Obra

en reunión de obra

Fecha de envío a Gerencia

de

de

2007

b. REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

REGISTRO : PR-00-39 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

de

de

2007

N· Contrato

OBRA

Inspección de Trabajo a. TIPO DE INSPECCION:

INSPECCION A:

IDENTIFICACION DEL:

PLANEADA

GENERAL / AREA

AREA

NO PLANEADA

A P.O. o P.T.S.

P.O. o P.T.S.

b. ACTIVIDAD Actividad o elemento fuera de estandar

c. GRADO DE RIESGO

( G.R.) :

G.R.

Acciones correctivas a considerar

Altamente Crítico

A.C.

Crítico

Moderadamente Crítico

M.C.

No Crítico

Responsable

C. N.C.

Fecha ejec.

d. REALIZADA POR Supervisor/Capataz

fecha

firma

Jefe de Área

fecha

firma

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

e. REGISTRO Experto Contrato

REGISTRO : PR-00-49 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS Cliente

Fecha

de

de

VIGENTE

ABSOLETO

N· Contrato

OBRA

Registro de PTSs. N·

FECHA

NOMBRE

ELABORAC.

APROBADO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

2007

a. REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

REGISTRO : PR-00-06 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

de

de

N· Contrato

OBRA

Departamento P.R.P. : Organigrama a.

ORGANIGRAMA

Gerente General

Contralor Sigro Andrés Guzmán

Gerentes de Proyecto Departamento P.R.P. Gonzalo Castillo Rolando Solar Administradores de Obra

Profesional de Terreno

Profesional de Terreno

Profesional de Terreno

Supervisor

Supervisor

Supervisor

Capataz

Capataz

Capataz

Trabajadores

Trabajadores

b. REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

2007

REGISTRO : PR-00-17 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

de

de

N· Contrato

OBRA

Instrucción: Curso Básico Prevención de Riesgos a. Realizado por:

Departamento P.R.P. Constructora SIGRO S.A. (Presente listado)

Departamento Capacitación Mutual de Seguridad (Adjuntar listado participantes)

b. Temario

Ver: Anexo Cursos Básico Prevención de Riesgos

Según Mutual de Seguridad o lo exigido por el mandante

c. RELATOR:

CARGO:

FIRMA:

d. PARTICIPANTES Nombres

Firma

Nombres

1

16

2

17

3

18

4

19

5

20

6

21

7

22

8

23

9

24

10

25

11

26

12

27

13

28

14

29

15

30

e. REGISTRO

Firma

2007

Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

REGISTRO : PR-00-29 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS Cliente

Fecha

de

N· Contrato

OBRA

Adopción Medidas de Seguridad Prescritas: Mandante a. INFORMES RECIBIDOS

b. RESPUESTAS A INFORMES

de

2007

c. REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

REGISTRO : PR-00-40 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS Cliente

Fecha

de

de

2007

N· Contrato

OBRA

ESTADISTICA

1 GENERAL EMPRESA Perido I Mes Acc. Mes D.P. Mes D.P Arrast. Total D.P.

N° T. Mes T. Acc. ref/1 año T.Sinie. ref/1 año

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

TOTALES Perido II

Mes

Acc. Mes D.P. Mes D.P Arrast. Total D.P.

N° T. Mes T. Acc. ref/1 año T.Sinie. ref/1 año

Acc. Mes D.P. Mes D.P Arrast. Total D.P.

N° T. Mes T. Acc. ref/1 año T.Sinie. ref/1 año

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

TOTALES Perido III

Mes 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11 12

TOTALES f. REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

REGISTRO : PR-00-50 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

de

de

2007

N· Contrato

OBRA

Inspección: Elementos de Protección Personal a. Area Inspeccionada: N° Personal uso del equipo

b. Equipo de protección 1 Casco

Polietileno

Arnés Barbiquejo 2 Anteojos

3 Protector

Tipo

oído

Policarbonato Mica Sujeción c/arnés Acoplado casco Tapón endoaural

4 Calzado

Botín Caña baja

5 Bota

Con punta acero Sin punta acero

de goma

6 Guante

Cuero descarne Neopreno Lana

7 Cinturón

Arnés

Expuestos

SI

NO

Aplica Mal estado

Incompleto

SI

NO

Cumple SI

NO

c. REGISTRO REALIZADO POR:

CARGO

fecha

Firma

REGISTRO DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS Cliente

Fecha

de

de

N· Contrato

OBRA

REGISTRO ENTREGA STICKER INDUCCION SEGURIDAD

ELEMENTO

:

UNIDAD

:

TOTAL

:

RECIBIDO POR NOMBRES APELLIDOS RUT

FIRMA

2008

REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

REGISTRO : PR-00-07 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

de

de

N· Contrato

OBRA

Comité Paritario : Conformación 1. Fecha Constitución de

de

2001

2. Representantes de la empresa Titulares N°

Suplentes Nombre

Firma

N°

1

4

2

5

3

6

Nombre

Firma

Nombre

Firma

3. Representantes de los trabajadores Titulares N°

Suplentes Nombre

Firma

N°

1

4

2

5

3

6

4. Designación del Presidente y Secretario Presidente Nombre

firma

Nombre

firma

Secretario

5. Designación del representante de los trabajadores con fuero laboral Trabajador con fuero

Nombre

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

Experto P.R.P.

fecha

firma

fecha

firma

6. Responsables

7. Aprobación/Toma de conocimiento

Adm. de Obra

2007

REGISTRO : PR-00-18 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

de

de

N· Contrato

OBRA

Instrucción Hombre Nuevo a. TEMARIO 1 Antecedentes/Organización Empresa 2 Políticas de la empresa 3 Antecedentes del Contrato 4 Organización de la obra (Organigrama) 5 Métodos de trabajo a desarrollar 6 Equipos de Protección Personal a usar 7 Maquinarias y Equipos a emplear

8 Riesgos

relacionados con la obra Medidas de control establecidas 9 10 Planes de Emergencias - Conting. 11 Disposiciones de higiene y orden 12 Reglamento Interno de O. H. y S. 13 14

b. RELATOR:

CARGO:

FIRMA:

c. PARTICIPANTES NOMBRE TRABAJADOR

1 Nombre

OFICIO

DECLARACIÓN

Oficio Declaro haber recibido hoy día

Apellido

2 Nombre

C. Identidad

"Inducción de Hombre Nuevo"

Oficio Declaro haber recibido hoy día

Apellido

3 Nombre

C. Identidad

"Inducción de Hombre Nuevo"

Oficio Declaro haber recibido hoy día

Apellido

4 Nombre

C. Identidad

"Inducción de Hombre Nuevo"

Oficio Declaro haber recibido hoy día

Apellido

5 Nombre

C. Identidad

"Inducción de Hombre Nuevo"

Oficio Declaro haber recibido hoy día

Apellido

6 Nombre

C. Identidad

"Inducción de Hombre Nuevo"

Oficio Declaro haber recibido hoy día

Apellido

7 Nombre

C. Identidad

"Inducción de Hombre Nuevo"

Oficio Declaro haber recibido hoy día

Apellido

8 Nombre

C. Identidad

"Inducción de Hombre Nuevo"

Oficio Declaro haber recibido hoy día

Apellido

C. Identidad

"Inducción de Hombre Nuevo"

FIRMA

2007

d. REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

REGISTRO : PR-00-30 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS Cliente

Fecha

de

de

N· Contrato

OBRA

Adopción Medidas de Seguridad Prescritas: Servicio Salud a. INFORMES RECIBIDOS

b. RESPUESTAS A INFORMES

2007

c. REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

REGISTRO : PR-00-41 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS Cliente

Fecha

de

de

2007

N· Contrato

OBRA

ESTADISTICA

1 OBRA: Perido I . ref/1 año

Mes

Acc. Mes D.P. Mes D.P Arrast. Total D.P.

N° T. Mes T. Acc. ref/1 año T.Sinie. ref/1 año

Acc. Mes D.P. Mes D.P Arrast. Total D.P.

N° T. Mes T. Acc. ref/1 año T.Sinie. ref/1 año

TOTALES Perido III Mes Acc. Mes D.P. Mes D.P Arrast. Total D.P.

N° T. Mes T. Acc. ref/1 año T.Sinie. ref/1 año

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

TOTALES Perido II

. ref/1 año

Mes 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

. ref/1 año

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11 12

TOTALES f. REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

REGISTRO : PR-00-51 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS Cliente

Fecha

de

de

2007

N· Contrato

OBRA

Inspección: Orden y Aseo Aplica

a. Area Inspeccionada: b. Estandares Inspeccionados 1 AREA DE TRABAJO

El almacenamiento de elementos y materiales está bien ubicado Existen almacenamiento o apilamiento de materiales que obstruyan el área El almacenamiento de elementos y materiales corresponde al lugar donde está Existe el almacenamiento de elementos y materiales innecesario (excesos) Existe el espacio útil necesario para realizar los trabajos Las herramientas se encuentran bien almacenadas y ordenadas Los equipos se encuentran bien almacenados y ordenados Los bancos de trabajo se encuentran ordenados y limpios Los equipos y maquinarias se encuentran limpios Los pisos se encuentran limpios Los materiales de despunte y desperdicios tienen su lugar de almacenamiento Cumplen con el estandar los depósitos de almacenamientos Se realiza aseo periódico al área de trabajo Se realiza aseo periodico a los bancos de trabajo Se retiran con periocidad los escombros y desperdicios del área de trabajo Los cables eléctricos tienen tendido aéreo Se cuenta en el área con escobillones y pala Los bidones de líquidos (agua, aceite, combustible etc.) se encuentran señalados Los bidones de líquidos (agua, aceite, combustible etc.) se encuentran almacenados según normas Cuentan con iluminación suficiente 2 ACCESOS Y PASILLOS

Se encuentran los accesos libre de elementos, materiales o escombros Se encuentran los pasillos libre de elementos, materiales o escombros Se encuentran delimitados los accesos y pasillos Los pisos se encuentran limpios Se realiza aseo periódico a los accesos y pasillos Se encuentran señalizados Cuentan con iluminación suficiente

SI

NO

Cumple SI

NO

c. REGISTRO REALIZADO POR:

CARGO

fecha

Firma

REGISTRO DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

de

de

N· Contrato

OBRA

REGISTRO ENTREGA BLOQUEADOR SOLAR ELEMENTO

:

DEPENDENCIA

PROTECTOR SOLAR FACTOR 45 :

OFICINA CENTRAL

b. RELATOR:

CARGO:

FIRMA:

c. PARTICIPANTES NOMBRE TRABAJADOR

1 Nombre Apellido

2 Nombre Apellido

3 Nombre

CARLOS FRANCISCO DONATI COVARRUBIAS CECILIO SEGUNDO RIVERA DONOSO

OFICIO

DECLARACIÓN

Oficio Asistente of.

DECLARO HABER RECIBIDO

C. Identidad

PROTECTOR SOLAR PARA

10.031.032-5

APLICAR DIARIAMENTE

Oficio Asistente of.

DECLARO HABER RECIBIDO

C. Identidad

PROTECTOR SOLAR PARA

13.062.791-9

APLICAR DIARIAMENTE

Oficio DECLARO HABER RECIBIDO

Apellido

C. Identidad

PROTECTOR SOLAR PARA APLICAR DIARIAMENTE

4 Nombre

Oficio DECLARO HABER RECIBIDO

Apellido

C. Identidad

PROTECTOR SOLAR PARA APLICAR DIARIAMENTE

5 Nombre

Oficio DECLARO HABER RECIBIDO

Apellido

C. Identidad

PROTECTOR SOLAR PARA APLICAR DIARIAMENTE

6 Nombre

Oficio DECLARO HABER RECIBIDO

Apellido

C. Identidad

PROTECTOR SOLAR PARA

FIRMA

2007

APLICAR DIARIAMENTE

7 Nombre

Oficio DECLARO HABER RECIBIDO

Apellido

C. Identidad

PROTECTOR SOLAR PARA APLICAR DIARIAMENTE

8 Nombre

Oficio DECLARO HABER RECIBIDO

Apellido

C. Identidad

PROTECTOR SOLAR PARA APLICAR DIARIAMENTE

d. REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

REGISTRO : PR-00-08 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

de

de

N· Contrato

OBRA

Examenes de Salud: Personal mayor de 60 años N°

Nombre

Apellido

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Aptitud Edad Laboral a) SI NO b) a) b) a) b) a) b) a) b) a) b) a) b) a) b) a) b) a) b) a) b) a) b) a) b) a) b) a) b) a) b) a) b) a) b) a) b) a) b) a) b)

Examen de Salud Limitancia Física Actividad u oficio

a. REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

2007

REGISTRO : PR-00-19 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

de

de

2007

N· Contrato

OBRA

Instrucción Diaria "Charla 5 Minutos" a. SEMANA DEL de

de

2004

al

de

Temas

Minuto

de

2004

Relator

firma

LUNES fecha: MARTES fecha: MIERCOLES fecha: JUEVES fecha: VIERNES fecha: SABADO fecha: Total

b. PARTICIPANTES FIRMAS NOMBRE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

c. REGISTRO

LUNES

MARTES

MIERCOLES

JUEVES

VIERNES

SABADO

Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

REGISTRO : PR-00-31 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS Cliente

Fecha

de

de

N· Contrato

OBRA

Adopción Medidas de Seguridad Prescritas: Inspec.del Trabajo a. INFORMES RECIBIDOS

b. RESPUESTAS A INFORMES

2007

c. REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

REGISTRO : PR-00-42 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS Cliente

Fecha

de

de

2007

N· Contrato

OBRA

ESTADISTICA SEMANAL DE INCIDENTES/ACCIDENTES . ref/1 año

REALIZADA

Fecha 1

2

3

4

. ref/1 año

5

6

7

8

9

10

INCIDENTE/ACCIDENTE

MEDIDA CORRECCIÓN

SI

NO

d. REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

REGISTRO : PR-00-52 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS Cliente

Fecha

de

de

2007

N· Contrato

OBRA

Inspección: Andamio Metálico Tubular Aplica

a. Area Inspeccionada: b. Estandares Inspeccionados 1 VERTICALIDAD

Andamio Nivelado y Aplomado Patas apoyadas sobre una base firme y sólida En superficie irregular, colocación de soleras de madera Amarre a una estructura sólida catre por medio Los verticales cuentan con todas sus diagonales Las diagonales son todas de las mismas dimensiones Las diagonales están aseguradas con seguros o pasadores 2 SUPERFICIE DE TRABAJO

La superficie de trabajo cuenta con 4 tablones mínimo Tablones metálicos no presentan deformaciones Tablones metálicos cuentan con ganchos sujeción en buen estado Tablones metálicos se encuentran debidamente apoyados y afianzados Tablones de madera está autorizado su uso por el Experto P.R.P. Tablones de madera de Alamo de 2"x10" Tablones de madera libre de nudos, deformaciones u otros defectos Tablones de madera debidamente afinzados entre si Tablones de madera con tacos inferiores para evitar pandeo y deslizamiento 3 BARANDA PROTECCION

La baranda cuenta con pilares metálicos con diametro mayor a 1" Los pilares llevan adosados dos argollas de sujeción (a 1mt. y 0.50 mt.) Los pilares están afianzados a la estructura con pernos o soldados La baranda cuenta con dos cuerdas de vida metálicas Las cuerdas de vida son de cable de acero con dimetro mínimo de 1/2" 4 RODAPIE DE PROTECCIÓN

Cuenta el andamio con rodapie en todo su perimetro APROBACIÓN DEL ANDAMIO

Andamio aprobado cuenta con la instalación de Tarjeta Verde Andamio rechazado cuenta con la instalación de Tarjeta Roja Andamio en armado o desarme cuenta con la instalación de Tarjeta Roja Andamio en armado o desarme cuenta con la permanencia de un supervisor 5 USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

Andamio en armado o desarme los trabajadores hacen uso de los E.P.P. Andamio en armado o desarme el arnés está sujeto a una estructura independiente Durante el trabajo mismo, los trabajadores tiene su arnés sujeto a la cuerda de vida 6 MANTENCIÓN Y ASEO DE LA PLATAFORMA

SI

NO

Cumple SI

NO

La plataforma de trabajo está libre de escombros, despuntes y/o materiales Al término del trabajo diario, la plataforma queda aseada y libre de elementos

c. REGISTRO REALIZADO POR:

CARGO

fecha

Firma

REGISTRO : PR-00-09 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

de

de

N· Contrato

OBRA

Instrucción "Procedimiento de Trabajo Seguro" a. PROCEDIMIENTO DE TRABAJO SEGURO P.T.S. P.T.S. N°

DESCRIPCIÓN DEL P.T.S.

Fecha

Minuto

Relator

firma

1 2 1 2 1 2 Total

b. PARTICIPANTES FIRMAS NOMBRE

P.T.S. N°

P.T.S. N°

P.T.S. N°

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

c. REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

2007

REGISTRO : PR-00-20 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS Cliente

Fecha

de

de

N· Contrato

OBRA

Adopción Medidas Seguridad Prescritas: Mutual de Seguridad a. INFORMES RECIBIDOS

b. RESPUESTAS A INFORMES

c. REGISTRO

2007

Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

REGISTRO : PR-00-32 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS Cliente

Fecha

de

de

2007

N· Contrato

OBRA

Inspección: Escalas de Mano Aplica

a. Area Inspeccionada: b. Estandares Inspeccionados 1 CONDICIONES TÉCNICAS

Las escalas tienen capacidad para sostener un peso mayor a 136 Kg. Las escalas no deben tener más de 6 metros de longitud No presentan desgaste en su estructura en más de un 20% Cuenta con todos sus peldaños en buen estado Sus largueros no presentan deformaciones o deficiencia técnica No presenta elementos sueltos o falta de remaches o tarugos Se encuentran numeradas Se encuentran revisadas y con la instalación de huincha verde de aprobada Las escalas rechazadas cuentan con la respectiva huincha roja No tiene un uso diferente que no sea para acceder, trabajar o bajar de niveles 2 CONDICIONES DE OPERACIÓN

Está colocada sobre un terreno plano y nivelado Su punto basal se aleja del muro una distancia máxima de un cuarto de su longitud Su larguero inferior se encuentra amarrado a un elemento estable Su larguero superior se encuentra amarrado a un elemento estable Las escalas metálicas cuentan con un apoyo basal antideslizante de fábrica Apoyada sobre una estructura sobresale 1 mt. o más del punto de apoyo superior Está prohibido la incorporación, para dar mayor longitud, de otro tipo de escala Las escalas metálicas no deben estar instaladas cerca de conductores eléctricos

3 PRECAUCIONES DEL PERSONAL

Al subir o bajar de la escala lo hará siempre enfrentando los peldaños Al subir o bajar de la escala lo hará con las manos libres El trabajador verificará que su calzado no presente barro u otro elemento destabilizador Se cambiará de posición la escala, tanta veces sea necesario El trabajador no debe transitar ni pararse en el último peldaño No se mantendrá ningún material ni herramienta sobre el último peldaño Para subir o bajar materiales , lo hará con un a cuerda o soga Al subir o bajar por la escala, se permite un solo trabajador por escala En trabajo ocasionales sobre la escala, el trabajador lo hará con arnés de seguridad En trabajo ocasionales sobre la escala, las herramientas o equipos estarán amarrados

SI

NO

Cumple SI

NO

c. REGISTRO REALIZADO POR:

CARGO

fecha

Firma

REGISTRO : PR-00-43 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS Cliente

Fecha

de

de

2007

N· Contrato

OBRA

Inventario de Procesos Críticos VALOR PROBABILIDAD 100 Certeza de ocurrencia de un incidente dadas las actuales acciones o condiciones de operación, realización, funcionamiento o exposición 50 Probalidad de ocurrencia extremadamente alta, se espera un incidente por cada 2 oportunidades de operación , realización, funcionamiento o exposición 10 Probabilidad muy alta de ocurrencia de incidente existe un historial de evento repetitivo y las condiciones y acciones no han variado sustancialmente 5 Probilidad muy importante, hay antecedentes de incidentes periódicos en el historial, más de 5 veces al año en 100 exposiciones 1 Probabilidad importante de ocurrencia de incidente, en las actuales condiciones han existido un suceso similar, entre 2 y 5 veces al año, 1 en 100 exposiciones 0.5 En sistemas de funcionamiento continuo ocurre a lo menos 1 accidente en forma anual en operaciones discontinuas (Se consideran 5 casos en 1.000 exposiciones) 0.1 Expectativa de un incidente cada 2 o más años para operaciones o 1 caso en 1.000 exposiciones VALOR VULNERABILIDAD 10 Paralización total de un sistema 8 Paralización importante, hay que crear alternativa operacional. Estado de Emergencia 6 Paralización parcial. Se ocupa alternativas existentes para la continuidad 4 Alteración importante. Aplicación de medidas correctivas inmediatas 2 Alteración poco importante Hay continuidad operativa 1 No hay alteración VALOR CONSECUENCIA 10 Muerte de un trabajador y/o perdidad material ( equipo, insumo, instalaciones, etc.) que superen los $S 20.000 Compromiso severo de la imagen corporativa 8 Incapacidad permanente y/o pérdida material entre $S 20.000 Y $S 5.000 Compromiso de la imagen divisional 6 Incapacidad temporal mayor a 30 jornadas de trabajo y/o pérdida material entre $S 5.000 y $S 1.000 4 Incapacidad temporal inferior a 30 jornadas de trabajo y/o pérdida material entre $S 1.000 y $S 400 2 Lesiones personales no incapacitantes y/o pérdidad materiales inferiores a $S 400 1 No hay alteración MAGNITUD DEL RIESGO 0 - 500 501 - 1000 1001 - 2500

NIVEL No Crítico N.C. Moderad. Crítico M.C. Crítico C.

ACCIONES Reestudiar la situación cada vez que existan modificaciones en las condiciones de operación / funcionamiento Estudiar acciones para minimizar la magnitud del riesgo, en un periodo no mayor a tres meses Se requiere acciones de control inmediato

Mayor a 2501 Altamen. Crítico Considera la formación de equipos de proyectos para definir A.C. soluciones emergenciales e integrales a. REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

REGISTRO : PR-00-10 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

de

de

N· Contrato

OBRA

Instrucción Específica de Seguridad a. INSTRUCCIÓN ESPECÍFICA SEGURIDAD I.E.S. N°

TEMA

Fecha 2004

Tiempo (minutos) N°

TEMA

Relator

firma

Relator

firma

Fecha 2004

Tiempo (minutos)

b. PARTICIPANTES NOMBRE

RUT

Cargo

Firma

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

c. REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

2007

REGISTRO : PR-00-21 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS Cliente

Fecha N· Contrato

OBRA

Reconocimiento y Promoción a. NOMBRE Y TIPO RECONOCIMIENTO

b. BASES DEL RECONOCIMIENTO

c. TIPO DE INCENTIVO O PREMIO

d. INTEGRANTES DE LA DETERMINACIÓN DEL RECONOCIMIENTO

e. PERSONAL RECONOCIDO Y PREMIADO

f. FECHA

Y LUGAR DE ENTREGA DEL RECONOCIMIENTO

g. REGISTRO

de

de

2007

Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

REGISTRO : PR-00-33 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS Cliente

Fecha

de

de

2007

N· Contrato

OBRA

Inspección: Escalas de Mano Aplica

a. Area Inspeccionada: b. Estandares Inspeccionados 4 ESCALA DE TRAMOS CORREDIZOS

Después de extender los tramos corredizos, se verifica que los retenes de seguridad estén enganchados La soga de extensión debe estar amarrada a un peldaño en el larguero base inferior La escala debe tener un mínimo de tres peldaños de traslapo La escala no tendrá más de 11 mts. de longitud, cuando esté en su máxima extensión 5 ESCALA DE TIJERAS

Está instalada con sus patas totalmente separadas y bien plantadas Sus travesaños están bien trabados Se prohibe el uso del último peldaño para colocar herramientas o materiales Se prohibe el uso del último peldaño para trabajar o pararse sobre el Se prohibe su uso como escalas verticales En superficies irregulares, estarán amarradas a una estructura sólida 6 ESCALAS DE MADERA

Su uso está determinado y autorizado por el Experto asignado a obra La escala se encuentra construida con maderas según el estandar La madera no presenta defectos ni putrificaciones Está prohibido la escala construida con madera de Pino La escala no tendrán una longitud mayor de 6 metros Los largueros cumplen con las dimensiones del estandar Los peldaños cumplen con las dimensiones del estandar Los peldaños cumplen con la colocación indicada en el estandar Está prohibido la escala que tenga peldaños colocados solamente de tope 7 ALMACENAMIENTO

Las escalas se encuentran almacenadas en áreas protegidas de agentes atmosféricos Se encuentran almacenadas horizontalmente en repisas, a lo menos 0.5 mts. del suelo El piso se encuentra con un área demarcada y señalizada

SI

NO

Cumple SI

NO

c. REGISTRO REALIZADO POR:

CARGO

fecha

Firma

REGISTRO : PR-00-44 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS Cliente

Fecha N· Contrato

OBRA

Declaración de Accidentes Fecha Accidente Hora accidente Nombre trabajador Cargo Antigüedad cargo

: : : : :

Descripción de accidente

de

de

2007

a. REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

REGISTRO : PR-00-11 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

de

de

2007

N· Contrato

OBRA

Capacitación: Listado de Cursos a. CURSOS DE CAPACITACION

N°

Nombre del Curso

Relator

Fecha

Participantes Listado personal

1

Adjuntar

2

Adjuntar

3

Adjuntar

4

Adjuntar

5

Adjuntar

6

Adjuntar

7

Adjuntar

8

Adjuntar

9

Adjuntar

10

Adjuntar

11

Adjuntar

12

Adjuntar

13

Adjuntar

14

Adjuntar

15

Adjuntar

16

Adjuntar

17

Adjuntar

18

Adjuntar

b. REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

REGISTRO : PR-00-22 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente OBRA

25

de

de

2008

N· Contrato LA FLORIDA

SANCION POR ESCRITO a. SANCIÓN POR ESCRITO

Fecha:

25

de

AGOSTO

CON FECHA DE HOY SE SANCIONA POR ESCRITO AL TRABAJADOR SR.

LOUIS CRESTTO CESPEDES

R.U.T

POR INFRINJIR LAS NORMAS DE SEGURIDAD CONTEMPLADAS EN REGLAMENTO INTERNO DE LA EMPRESA, SEGUN LO ESTABLECIDO EN EL TÍTULO IV DE DICHO REGLAMENTO. LA CAUSA DE LA SANCIÓN CORRESPONDE A :

PERMITIR REALIZAR FAENAS DE TRASLADO DE CARGA POR GRUA EN MALAS CONDICIONES

LA AMONESTACIÓN POR ESCRITO SERÁ: SIMPLE

X

SEVERA INTERNA

(Con copia en su hoja de vida o contrato)

SEVERA EXTERNA

( Con copia a la Inspección del Trabajo)

FIRMA TRABAJADOR SANCIONADO

b. REGISTRO

Agosto

de

2008

Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

REGISTRO : PR-00-34 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS Cliente

Fecha

de

de

2007

N· Contrato

OBRA

Inspección: Herramientas Manuales a. Area Inspeccionada: N°uni- Estado mangoFilo herramie. Dientes herr. Mantenc. herr.Aseo herram. Almacenamie. CUMPLE

b.

HERRAMIENTA

1 Martillo 2 Combo 3 Alicate

4 Caimán 5 Destornillador

De Paleta De cruz 6 Llaves

Corona Francesa Punta/corona Stirson Halen 7 Pala 8 Picota 9 Chuzo 10 Puntos

11 Escobilla

de acero

dades bueno malo bueno malo bueno malo bueno malo bueno malo bueno malo

SI

NO

c. REGISTRO REALIZADO POR:

CARGO

fecha

Firma

REGISTRO : PR-00-12 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS

Fecha

Cliente

de

de

N· Contrato

OBRA

Capacitación: Listado de Participantes a. NOMBRE DEL CURSO N°

Nombre del Curso

Empresa Relatora

Fecha

Participantes

1

b. RELATOR:

CARGO:

FIRMA:

c. PARTICIPANTES Nombres

Firma

Nombres

1

16

2

17

3

18

4

19

5

20

6

21

7

22

8

23

9

24

10

25

11

26

12

27

13

28

14

29

15

30

Firma

d. REGISTRO Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma

2007

REGISTRO : PR-00-23 DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS Cliente

Fecha N· Contrato

OBRA

Comunicación Interna por escrito a. MEMORANDUM INTERNOS RECIBIDOS

b. MEMORANDUM INTERNOS ENVIADOS

c. CORREO ELECTRONICO

d. FAX

e. OTRO

f. REGISTRO

de

de

2007

Experto Contrato

fecha

firma

Adm. de Obra

fecha

firma