SALIDA DE VEHICULO FECHA DE SOLICITUD DIA MES AÑO NOMBRE CONDUCTOR: TIPO DE VEHICULO:
MARCA: __________________ PLACAS:
KM SALIDA:
COMBUSTIBLE Nivel de tanque Salida Tanque lleno -----
KM LLEGADA:
1/2 Tanque
-----
Tanque Vacio
----OBSERVACIONES
DESTINO:
REVISION DE DOCUMENTOS SI
NO
SI
NO
Llegada
LICENCIA DE CONDUCIR TARJETA DE CIRCULACION VERIFICACION VIGENTE POLIZA DE SEGURO TAG
EVISION UNIDAD EN GENERA GOLPES NIVELES EN GENERAL LIMPIEZA
NOMBRE Y FIRMA RESPONSABLE UNIDAD
NOMBRE Y FIRMA VIGILANTE
AUTORIZACION AUTORIZACIO N DE SALIDA NOTA: Al no cumplir con alguno de los requerimientos anteriores y se le ve involucrado en alguna situación (Multas odeberan cargos),regresar el usuario seráinstalaciones responsablede delalaempresa unidad. Al terminocon delas lasautoridades labores los vehiculos a las
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