Formato Inspección de Botiquin

 

1.

Nº BOTIQUIN:

3.

VEHÍCU

2.

ÁREA:

4.

PLACA:

Nº

INSUMO

Cantidad

1

 Alcohol de 70º x 120 ml

01 fco.

2

 Agua oxigenada x 120 120 ml

01 fco.

3

 Algodón 25 gr

01 unid.

4 5

Bandas adhesivas (curitas)

10 unid.

Esparadrapo 1/2" x 1 yd

01 unid.

6

Gasa estéril 10 x 10 cm

02 unid.

7

Guantes de látex 7 1/2"

02 pares

8

Jabón antibacterial

01 unid.

Fecha de vencimiento

5.

E

 

9

*Termómetro de mercurio

01 unid.

10

Tijera punta roma

01 unid.

11

Venda elástica de 2"

01 unid.

12

Venda elástica de 4"

01 unid.

13

Paracetamol

05 unid.

* Sólo para botiquín fijo

LEYENDA

Fecha:

7.

Inspeccionado por:

Buen Estado

8.

Mal Estado

9.

Firma:

 

INSPECCIÓN DE BOTIQUIN LO:

6.

E

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

INSPECCIÓN J

 

OBSERVACIONES

10.

 

Código: Fecha de emisión: Fecha de rev.: Página:

L

AGO

1 de 1

SET

OCT

NOV

DIC