Formato Ininterrumpido de Cadena de Custodia

 

FORMULARIO ININTERRUMPIDO DE CADENA DE CUSTODIA EVID EV IDEN ENCI CIA A LE LEVA VANT NTAD ADA: A: Un (0 (01) 1) Vehí Vehícu culo lo auto automo moto torr me meno norr (trim (trimot oto o de

pasajeros), marca motokar, color azul plata, con placa de rodaje N° 5147-1U, con Serie N° 8WAKRF011DL046703, con Motor N° WH156FMI212J75320, modelo CCG125, año de fabricación: 2013. -----------------------------------------------FECHA Y HORA DE LEVANTAMIENTO: DOCUMENTO: Providencia fiscal. MOTIVO : Accidente de tránsito (choque) seguido de lesiones. PNP A CARGO : S2 PNP Italo Jaime LLANTO RAMIREZ. DOMICILIO: Av. Bellavista N° 457, distrito de Calleria. Calleria. CIP, DNI y TELEFONO: 31525770, 70366385, 939384372. OBSERVACIONES:___________________________________________________ 

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PERSONAL A CARGO:

ENTREGADO POR : _______ __________________ _______________________ _______________________ _____________________  __________  CIP o DNI : ___________________________________________________  RECI RE CIBI BICO CO POR : __ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ___  _  CIP oHA DN FEC FECHA YI HOR HORA A LUGAR

:: _ ___ ___ __ ___ ___ _______ _________ ________ ________ ________ _________ _________ _________ _________ _________ _________  ______  ___  ______ ___ _____ _____ ______ _____ _____ : ___________________________________________________ 

MOTIVO DEL TRASLADO: POR DISPOSICIÓN FISCAL____________________ FISCAL______________________  __  EL QUE ENTREGA

EL QUE RECEPCIONA

 

ENTREGADO POR : ______________________ _________________________________ _______________________ __________________  ______  CIP o DNI : ___________________________________________________  RECI RE CIBI BICO CO POR : __ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ___  _  CIP o DNI : ___________________________________________________  FECHA FEC HA Y HOR HORA A : ______ ________ _____ ______ _____ _____ ______ ______ _____ _____ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______  ___  LUGAR : ___________________________________________________  MOTIVO DEL TRASLADO:_____ TRASLADO:_________________ _______________________ ______________________ ___________________  ________  SE ABRIO EMBALAJE: (………) Precisar motivo: ___________________ _____________________________  __________   ___________  ______________________ _______________________ _______________________ _______________________ ________________________  ____________   ______________________  ___________ _______________________ _______________________ _______________________ ________________________  ____________  EL QUE ENTREGA

EL QUE RECEPCIONA

ENTREGADO POR : ______________________ _________________________________ _______________________ __________________  ______  CIP o DNI : ___________________________________________________  RECI RE CIBI BICO CO POR : __ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ___  _  CIP o DNI : ___________________________________________________  FECHA FEC HA Y HOR HORA A : ______ ________ _____ ______ _____ _____ ______ ______ _____ _____ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______  ___  LUGAR : ___________________________________________________  MOTIVO DEL TRASLADO:_____ TRASLADO:_________________ _______________________ ______________________ ___________________  ________  SE ABRIO EMBALAJE: (………) Precisar motivo: ___________________ _____________________________  __________   ______________________  ___________ _______________________ _______________________ _______________________ ________________________  ____________   ______________________  ___________ _______________________ _______________________ _______________________ ________________________  ____________  EL QUE ENTREGA

EL QUE RECEPCIONA

ENTREGADO POR : ______________________ _________________________________ _______________________ __________________  ______  CIP o DNI : ___________________________________________________  RECI RE CIBI BICO CO POR : __ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ___  _  CIP o DNI : ___________________________________________________  FECHA FEC HA Y HOR HORA A : ______ ________ _____ ______ _____ _____ ______ ______ _____ _____ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______  ___  LUGAR : ___________________________________________________  MOTIVO DEL TRASLADO:_____ TRASLADO:_________________ _______________________ ______________________ ___________________  ________  SE ABRIO EMBALAJE: (………) Precisar motivo: ___________________ _____________________________  __________   ______________________  ___________ _______________________ _______________________ _______________________ ________________________  ____________   ______________________  ___________ _______________________ _______________________ _______________________ ________________________  ____________  EL QUE ENTREGA

EL QUE RECEPCIONA

 

FORMULARIO ININTERRUMPIDO DE CADENA DE CUSTODIA EVIDENCIA

LEVANTADA:

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PERSONAL A CARGO:

ENTREGADO POR CIP o DNI RECI RE CIBI BICO CO POR CIP o DNI FECHA FEC HA Y HOR HORA A LUGAR

: _______ __________________ _______________________ _______________________ _____________________  __________  : ___________________________________________________  : __ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ___  _  : ___________________________________________________  : ______ ________ _____ ______ _____ _____ ______ ______ _____ _____ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______  ___  : ___________________________________________________ 

MOTIVO DEL TRASLADO: POR DISPOSICIÓN FISCAL____________________ FISCAL______________________  __  EL QUE ENTREGA

EL QUE RECEPCIONA

 

ENTREGADO POR CIP o DNI RECI RE CIBI BICO CO POR CIP o DNI FECHA FEC HA Y HOR HORA A

: ______________________ _________________________________ _______________________ __________________  ______  : ___________________________________________________  : __ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ___  _  : ___________________________________________________  : ______ ________ _____ ______ _____ _____ ______ ______ _____ _____ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______  ___ 

L UGAR DEL TRASLADO:_____ : ________________________________ __________________________________ ______________________________  ___________________  ________  MOTIVO TRASLADO:_________________ SE ABRIO EMBALAJE: (………) Precisar motivo: ___________________ _____________________________  __________   ______________________  ___________ _______________________ _______________________ _______________________ ________________________  ____________   ______________________  ___________ _______________________ _______________________ _______________________ ________________________  ____________  EL QUE ENTREGA

EL QUE RECEPCIONA

ENTREGADO POR : ______________________ _________________________________ _______________________ __________________  ______  CIP o DNI : ___________________________________________________  RECI RE CIBI BICO CO POR : __ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ___  _  CIP o DNI : ___________________________________________________  FECHA FEC HA Y HOR HORA A : ______ ________ _____ ______ _____ _____ ______ ______ _____ _____ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______  ___  LUGAR : ___________________________________________________  MOTIVO DEL TRASLADO:_____ TRASLADO:_________________ _______________________ ______________________ ___________________  ________  SE ABRIO EMBALAJE: (………) Precisar motivo: ___________________ _____________________________  __________   ______________________  ___________ _______________________ _______________________ _______________________ ________________________  ____________   ______________________  ___________ _______________________ _______________________ _______________________ ________________________  ____________  EL QUE ENTREGA

EL QUE RECEPCIONA

ENTREGADO POR : ______________________ _________________________________ _______________________ __________________  ______  CIP o DNI : ___________________________________________________  RECI RE CIBI BICO CO POR : __ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ___  _  CIP o DNI : ___________________________________________________  FECHA FEC HA Y HOR HORA A : ______ ________ _____ ______ _____ _____ ______ ______ _____ _____ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______  ___  LUGAR : ___________________________________________________  MOTIVO DEL TRASLADO:_____ TRASLADO:_________________ _______________________ ______________________ ___________________  ________  SE ABRIO EMBALAJE: (………) Precisar motivo: ___________________ _____________________________  __________   ______________________  ___________ _______________________ _______________________ _______________________ ________________________  ____________   ______________________  ___________ _______________________ _______________________ _______________________ ________________________  ____________  EL QUE ENTREGA

EL QUE RECEPCIONA