FORMATO DE RELACIÓN DE GASTOS O REINTEGRO DE VIATICOS

COOPERATIVA MELAO RELACIÓN DE GASTOS NOMBRES Y APELLIDOS:

CEDULA DE IDENTIDAD:

MOTIVO DEL GASTO:

DESDE:

GCIA. / UNIDAD:

HASTA:

UBICACIÓN:

LUGAR DE TRABAJO:

TELÉFONO:

ADELANTO (Bsf.)

0.00 AEREO

TRANSPORTE

VEHÍCULO PROPIO

NUMERO:

RUTA:

RECORRIDO:

KM

A

Bsf./KM

0.00

ASIGNACIÓN:

KM

A

Bsf./KM

0.00

COMBUSTIBLE:

VEHÍCULO ALQUILADO

COMPAÑÍA:

NRO. FACTURA

COMBUSTIBLE: RECORRIDO:

TAXIS FECHA:

TOTAL TRANSPORTE Bsf.

0.00

PERNOCTA Y COMIDA

HOTEL:

ALOJAMIENTO

COMIDAS

PERNOCTA:

DESDE / HASTA:

DESAYUNO:

DESDE / HASTA:

ALMUERZO:

DESDE / HASTA:

CENA:

DESDE / HASTA:

TOTAL PERNOCTA Y COMIDA Bsf.

0.00

TOTAL OTROS Bsf.

0.00

TOTAL GASTOS (1)

0.00

ESTACIONAM.:

VARIOS

PEAJES:

OTROS

OTROS / INDIQUE:

MEDICINAS

MEDICINAS: TARJ. TELEF:

TELEFONOS

INTERNET: TELEFONO CDC: OTROS / INDIQUE:

ANTICIPOS

OBSERVACIONES:

FIRMAS TRABAJADOR AUTORIZADO POR BANCO:

DIA / MES / AÑO

TRANSPORTE PERN. Y COMIDA OTROS

0.00

TOTAL ANTICIPOS (2)

NETO A FAVOR DE:

(1) - (2)

REINTEGRO A COOPERATIVA DEPOSITAR EN LA CTA. NRO.

0.00