Formato de Permiso de Trabajo en Caliente

 

INDUSTRIAS ROJAS & RINCÓN S.A.S - PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE DO C.

REV.

FECHA.

A

GENERALIDADES DÍA

FECHA DE DILIGENCIAMIENTO:

MES

AÑO

HORA (am ó pm)

DEPENDENCIA O EMPRESA EJECUTORA:

N° PERSONAS EJECUTORAS:

PLANTA O LUGAR:

EQUIPO DE TRABAJO:

ACTIIDAD A REALI!AR: HERRAMIENTAS "#O EQUIPOS A UTILI!AR:

B

DOCUMENTOS ADJUNTOS

 

     

C              

C'*c!$/ @ ?@ ) (Ma; ?@ > N C'*c!$/ @

 ATS:  AN$LISIS DE RIESGOS %%%%%%%%%%%%%  ATS: %%%%%%%%% CERT& CERT& RADIOGRAFÍ RADIOGRAFÍA A INDUSTRIAL CERT& PRODUCTOS QUÍMICOS " MAT& PELIGROSOS CERT& BLOQUEO " TARJETEO (SAS)

PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENT O DE RESCATE RESCATE AUTOR& USO AGUA DE CONTRAINCENDIO CONTRAINC ENDIO AUTOR& CIERRE DE ÍA TARJETA ANDAMIO CERTIFICADO

PREPARACIÓN PARA EL TRABAJO SE IDENTIFICARON' ALORARON " CONTROLARON LOS RIESGOS SE AISLARON E IDENTIFICARON LAS FUENTES DE ENERGÍA POTENCIAL "#O MOTRI! SE APLIC EL PROCEDIMIENTO PROCEDIMIEN TO PARA DRENAR "#O ENTILAR EL EQUIPO SE APLIC EL PROCEDIMIENTO DE LAADO "#O SOPLADO DEL EQUIPO SE REISARON INTERFERENCIAS CON OTROS TRABAJOS AD"ACENTES SE INHABILITARON PROTECCIONES DE SEGURIDAD (C@;>,' aa;ma,' @@,' >?) EL EQUIPO DE O*ICORTE TIENE $LULAS CHEQUE " ATRAPA%LLAMAS

D

 

EQUIPO " ALREDEDORES EST$N LIMPIOS " LIBRES DE ACEITES "#O QUÍMICOS SE ERIFICARON CONDICIONES ATMOSFRICAS " DIRECCIN DEL IENTO SE INSTALARON BARRERAS PARA RETENER ESCORIAS O CHISPAS SE CUBRIERON ADECUADAMENTE TODAS LAS ALCANTARILLAS SE RETIRARON LOS MATERIALES " QUÍMICOS COMBUSTIBLES DEL $REA  SE ATERRI! ADECUADAMENTE LA M$QUINA DE SOLDADURA SE ATERRI! EL EQUIPO QUE GENERA ELECTRICIDAD EST$TICA

RIESGOS RESIDUALES DE PROCESO

PRESIN DEL EQUIPO: +++++++++++p,-. OTROS:

TEMPERATURA DEL EQUIPO: ++++++++++°F

E

N.A.

PRODUCTO QUE MANEJA: +++++++++++++++++++++++++  

RIESGOS AMBIENTALES

 

(C@@ S1 S1 @ NO NO > ?aa ?a,-a)

 

(C@@ S1 S1 @ NO NO > ?aa ?a,-a)

/E*ISTE POSIBILIDAD DE ALG0N TIPO DE DERRAME O EMISI EMISIN' N' "A SEA DE HIDROCARBURO HIDROCARBURO O CON CONTAMINA TAMINANTE' NTE' POR LA EJECUCIN DEL TRABAJO1

  /SE COLOCARON COLOCARO N LOS EQUIPOS' ELEMENTOS O BARRERAS NECESARIOS NECESARIO S PARA EITAR O MINIMI!A MINIMI!AR R EL DERRAME O LA EMISIN1 CU$LES:

F

PRECAUCIONES ADICIONALES

   

/SE REQUIERE GUARDIA DE OPERACIONES1 /SE REQUIERE GUARDIA DE CONTROL DE EMERGENCIAS1 /SE REQUIERE GUARDIA DE SEGURIDAD1

G

 

(C@@ S1 S1 @ NO NO > ?aa ?a,-a)

/SE REQUIERE EQUIPO DE CONTRAINCENDIO A LA MANO1 OTRAS:

EQUIPOS Y ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL REQUERIDOS

 

S1 @> ap-) (C@@ S1

ADICIONAL A LOS EPP B$SICOS (CASCO' BOTAS' GAFAS' GUANTES' PROT& AUDITIOS' CAMISA MANGA LARGA " PANTALN TIPO INDUSTRIAL O BRAGA) % ER MATRI! EPP%OFICIOS:   RESPIRADOR APORES ORG$NICOS EQUIPO PROTECCIN CONTRA CAÍDAS ESTIDO ESPECIAL: RESPIRADOR APORES $CIDOS EQUIPO DE PRIMEROS AU*ILIOS GAFAS ESPECIALES:   RESPIRADOR PARA POLOS O HUMOS ISERA O CARETA GUANTES: EQUIPO DE AIRE RESPIRABLE CERTIFICADO BOTAS: SENSOR ESPECIAL: EQUIPO DE RESCATE OTROS:

PRUEBAS DE GASES

H

 

FECHA PRUEBA (#mm#aa) HORA PRUEBA (am' pm) TIEMPO DE ALIDE! LEL' 2 O8' 2 CO' ppm H8S' ppm OTRO

345 46&7 a 89 397 345

FIRMA PROBADOR  REGISTRO PROBADOR

I

FIRMAS EMISIÓN Y REVALIDACIONES

J

CIERRE

(C@@ S1 S1 @ NO NO > ?aa ?a,-a)

EJECUTOR  PERSONALMENTE DECLARO QUE:

MINIMI!AR INIMI!AR LOS COMO EJECUTOR HE ERIFICADO EN CAMPO CON EL SUPERISOR LOS DEM$S CONTROLES PARA M RIESGOS ASOCIADOS A ESTE TRABAJO " LOS COMUNICAR AL GRUPO EJECUTOR& HE ERIFICADO EL BUEN ESTADO DE LAS HERRAMIENT HERRAMIENTAS AS " EQUIPOS A UTILI!AR&

EL TRABAJO HA SIDO TERMINADO

 

EL SITIO " EL EQUIPO QUEDAN EN CONDICIONES SEGURAS

COMO EMISOR HE ERIFICADO EN CAMPO CON EL EJECUTOR LOS DEM$S CONTROLES PARA MINIMI!AR LOS

ENTREGO EL $REA LIMPIA " LIBRE DE DESECHOS " MATERIALES

RIESGOS ASOCIADOS A ESTE TRABAJO " CONSIDERO SEGURO PROCEDER CON LA EJECUCIN DEL MISMO& ALIDE! DESDE % HASTA (#mm#aa) (@;a%@;a) FECHA

EMISOR 

EJECUTOR

FIRMA " REGISTRO O C&C&

FIRMA " REGISTRO O C&C&

  NOMBRE' FIRMA " REGISTRO O C&C& EJECUTOR

EMISOR PERSONALMENTE HE ERIFICADO QUE: EL $REA QUEDA LIMPIA " LIBRE DE DESECHOS " MATERIALES SE HAN REALI!ADO REALI! ADO " ACEPTADO ACEPTADO TODAS LAS PRUEBAS DE RECIBO EL PERMISO DE TRABAJO HA SIDO SUSPENDIDO DEFINITIAMENTE SI EL TRABAJO HA SIDO TERMINADO, SE DEBEN NORMALI3AR LAS PROTECCIONES DE SEGURIDAD 4CORTES, ALARMAS, BLOQUEOS, ETC5.

NOMBRE' FIRMA " REGISTRO O C&C& EMISOR C&C&  EMISOR FECHA (#mm#aa) " HORA (am ó pm):

 

OBSERACIONES:

 

SIG-PTC-F-002, Ac!"#$%"c$' 0(, ABRIL )* 20(+