formato de inspección

INSPECCIÓN DE RIESGOS DE TAREAS INFORMACI INFORMACI N DE ARE AREA A A ISNPECCION ISNPECCIONAR AR SUPERVISOR DE AREA: JEFE DE AREA: QUIEN QUIEN REAL REALIZA IZA LA INSP INSPECC ECCII N:

DEPARTAMENTO/ TAREA AREA: FECHA DE INSPECCION: No. Trabajadores conforme al estandar

Marque con X la evaluación del Factor de Riesgo

Código FOR-SS Fecha vig. 22-01-2 Página: 1 de1

No. de Trabajadores previstos en el área

INFORMA INFORMACI CI N DE LA INS INSPEC PECCI CI N DE RIE RIESGOS SGOS DE TAR TAREA EAS S A = ALTO M = MEDIO B = BAJO Condición Sub  Acción Sub Estandar  estandar 

FACTORES DE RIESGOS

EVALUACIÓN DEL RIESGO

RIESGO FÍSICO

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NA

CS

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Exposición a ruido (superior a 85 dB) Deficiencia en la Iluminación Exposición a radiación no ionizante Exposición a temperaturas altas Exposición a temperaturas bajas Exposición a Vibración

RIESGO QUÍMICO Exposición a Líquidos o reactivos peligrosos Exposición a gases, aerosoles, humos o v apores Exposición a Polvos inorgánicos Exposición a Polvos orgánicos Contacto con residuos peligrosos Exposición a Fibras

RIESGO BIOLÓGICO Exposición a Virus, hongos, bacterias Contacto con residuos de tipo hospitalario Contacto con agujas, ampollas de vidrio, etc Contacto con material en descomposición Contacto con plagas

CARGA FÍSICA Manipulación indebida de cargas Movimientos repetitivos Posturas inadecuadas Sobrecargas y esfuerzos Posición extrema (rodillas, cunclillas, estiramiento) Trabajo en contra de gravedad Trabajo prolongado de pie Trabajo prolongado sentado

RIESGO LOCATIVOS Caida por pisos resbalozos Derrumbamiento producto producto o material mal estibado Canales u orificios sin protección Coches, tinas o gavetas mal ubicados Escaleras peligrosas  Andamios peligrosos Pasillos o vías de evacuación obstaculizados

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NA = NO APLI

OBSERVACIONES / RECOMENDA

Código FOR-SS Fecha vig. 22-01-2 Página: 1 de1

INSPECCIÓN DE RIESGOS DE TAREAS

A = ALTO

Marque con X la evaluación del Factor de Riesgo

M = MEDIO

B = BAJO

Condición Sub  Acción Sub Estandar  estandar 

FACTORES DE RIESGOS

EVALUACIÓN DEL RIESGO

RIESGOS PSICOSOCIALES

A

M

B

NA

CS

AS

A

M

B

NA

CS

AS

A

M

B

NA

CS

AS

NA = NO APLI

OBSERVACIONES / RECOMENDA

Exceso de carga de trabajo Excesiva complejidad/Rapidez de la tarea Exigencia de trabajo alta Falta de motivación  Alteración en las relaciones interpersonales Ordenes contradictorias Ritmo de trabajo acelerado Trabajo aislado o monotono Trabajo de alta concentración  Acoso

RIESGO MECÁNICO Maquinaria en mal estado Maquinaria sin guardas Maquinaria sin anclar  Maquinaria sin freno de seguridad Equipos a presión Equipos defectuosos Herramienta defectuosa Herramienta inapropiada Vehículos sin mantenimiento Retroexcavadoras inseguras Poleas o plumas defectuosas

RIESGO ELÉCTRICO Cables defectuosos Cables sueltos Instalaciones defectuosas Tomas defectuosas Interruptores defectuosos Tableros sin protección Tableros sin identificar  Sobrecarga de circuitos Equipos sin polo a tierra

A = ALTO

Maque con X la calificación del Factor de Riesgo

FACTORES DE RIESGOS

M = MEDIO

CALIFICACI N DEL FACTOR DE RIESGO

A

M

B

NA

Sin salidas de emergencia Terrenos inestables

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B = BAJO OBSERVACIONES

NA = NO APLI

INSPECCIÓN DE RIESGOS DE TAREAS

RIESGO DE INCENDIO Y EXPLOSIÓN

A

M

B

NA

CS

AS

A

M

B

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CS

AS

A

M

B

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CS

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A

M

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CS

AS

A

M

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AS

Código FOR-SS Fecha vig. 22-01-2 Página: 1 de1

Extintores ocultos Extintores con carga vencida Sin extintores Gabinetes obstruidos Mangueras en mal estado Sin camilla o inapropiada Botiquín incompleto Sin directorio de emergencia Escape de gases peligrosos Derrames peligrosos

RIESGO PÚBLICO  Atentados  Atracos y robos Secuestro y extorsión Manifestaciones, azondas Enfrentamiento armado

RIESGO ADMINISTRATIVO Manual de funciones Estándares y métodos de trabajo

FACTOR HUMANO Desacato de normas de seguridad  Abuso de confianza Desconocimiento de las normas

SANEAMIENTO BÁSICO  Almacenamiento de residuos Suministro de agua potable Servicios sanitarios Manejo y control de plagas Disposición final de residuos

ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERS. Dotación de EPP Capacitación en uso de EPP Uso de EPP  Aseo y almacenamiento de EPP

IV. RESPONSABILIDAD DE LA INSPECCI N PLANEADA Profesional de Bienestar y Salud Ocupacional

Representante del COPASO

NOMBRES

NOMBRES

FORMA

FORMA

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O-28 012

A IONES

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O-28 012

A IONES

A

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INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO DE LAS INSPECCIONES PLANEADAS Regional/Zonal/Oficina: Marque con el lugar donde se realizará la inspección Fecha: Escriba la fecha de realización de la inspección planeada en el siguiente orden: día, mes y año, utili ce números arábigos. I. INFORMACI N GENERAL DE LA EMPRESA Nombre de la empresa: Escriba el nombre completo o Razón Social de la empresa en la cual se l leva a cabo la i nspección planeada Tipo de documento: Señale el tipo de documento que tiene la empresa NIT, Cédula de ciudadanía, Cédula de extranjería Número de documento: Escriba el número de identificación de la empresa, incluya todos los dígitos, sin guiones ni puntos de separación. Actividad económica: Escriba el nombre de la actividad económica principal desarrollada por la empresa ( Prestadora de Servicios Publicos ) según el decreto 1607/2002

Número de Trabajadores: Escriba el número total de trabajadores que tiene el área o proceso a intervenir, temporales, contratos y planta. Dirección: Escriba la dirección principal de la empresa Teléfonos: Escriba el número o los números principales de la empresa Email: Escriba el Email de nla empresa Fax: Escriba el número en donde se pueda remitir l a información Ciudad o Municipio: Escriba el nombre de la ciudad o municipio donde se encuentra ubicada la empresa Departamento: Escriba el nombre del departamento donde se encuentra ubicada la empresa II. INFORMACIÓN DE LA REGIONAL/ZONAL/OFICINA Regional/Zonal/Oficina: Escribir el nombre de la Regional/Zonal/Oficina respectiva. Clase de Riesgo: Escriba la clase(s) de riesgo según clasificación por parte de la ARP. Escriba la clase de riesgo (de 1 a 5) en donde se realiza el inspección planeada donde 1 es el minimo ri esgo y 5 es riesgo alto. Número de Trabajadores: Escriba el número total de trabajadores asociados al proceso o área en donde se realiza el inspección planeada. (temporales, contrato y planta)

Clasificación: Escriba el número de trabajadores de la empresa clasificados por SEXO (hombres, mujeres) y NIVEL (administrativos, operativos) Nota: Dejar en blanco los items de dirección, teléfonos, Email, FAX, ciudad o municipio y departamento; si la empresa solo tiene un Centro de Trabajo u oficina Dirección: Escriba la dirección del Centro de Trabajo u oficina Teléfonos: Escriba el número o l os números de teléfonos del centro de trabajo u ofici na Email: Escriba el Email del centro de trabajo u oficina Fax: Escriba el número en donde se pueda remitir l a información en el centro de trabajo Ciudad o Municipio: Escriba el nombre de la ciudad o municipio donde se encuentra ubicada el centro de trabajo u oficina Departamento: Escriba el nombre del departamento donde se encuentra ubicada el centro de trabajo u oficina III. INFORMACIÓN DE LA INSPECCIÓN Factores de Riesgo: factores de riesgos presentes en el proceso, área o sección donde se realiza la inspección planeada Calificación del riesgo: Marcar con una X si el Factor de Riesgo es ALTO = A, MEDIO = M, BAJO = B o NO APLICA = NA CRITERIOS PARA CALIFICAR LOS FACTORES DE RIESGO  ALTO (A) = Podría ocasionar la muerte, una incapacidad permanente, pérdida de alguna parte del cuerpo o daños de considerable valor. MEDIO (M) = Podría ocasionar una lesión o enfermedad grave con incapacidad temporal, o daño a la propiedad de consideración media. BAJO (B) = Podría ocasionar lesiones menores incapacitantes, enfermedad leve o daños menores. Calificar bajo cuando el factor de riesgo esta controlado. NO APLICA (NA) = No existe el factor de riesgo en el proceso, área ó sección

Observaciones:  Ampliar la información sobre los factores de riesgos, especialmente los de calificación ALTA Y MEDIA. IV. INFORMACIÓN DE LA INSPECCIÓN Por parte de la empresa: Responsable por parte de la empresa en la inspección planeada Nombres, apellidos y firmas: Especifique los nombres y apellidos de la persona que participó por parte de la empresa en la inspección planeada Cargo: Especifique el cargo de la persona que participó por parte de la empresa en la inspección planeada Por parte del COPASO: Responsable por parte del COPASO en la inspección planeada Nombres, apellidos y firmas: Especifique los nombres y apellidos de la persona que realizó la i nspección planeada por parte de la COPASO Cargo: Especifique el cargo de la persona que realizo la inspección planeada por parte de la COPASO