1. DATOS GENERALES GENERALES NOMBRE DEL ALUMNO: ___________________________________________________ SEXO: F M FECHA DE NACIMIENTO: ___________________ LUGAR DE NACIMIENTO: __________________________________________________ DOMICILIO: ____________________________________ TELÉFONO: ______________ MUNICIPIO: _____________________________________________________________ ESCOLARIDAD: __________________________________________________________ ESCUELA: ______________________________________________________________ CON QUIEN VIVES ACTUALMENTE: _________________________________________ TRABAJAS ACTUALMENTE: SI NO LUGAR: _________________________________________________________________ PUESTO: _______________________________________________________________ SUELDO: _______________________________________________________________ CONTRIBUYES AL GASTO FAMILIAR: SI NO 2. ÁREA ESCOLAR NIVEL
SI INTERRUMPISTE TUS ESTUDIOS, INDICA ENTRE QUE AÑOS Y ¿POR QUÉ? _____________ ______ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ ____________ ______ SI HAS TENIDO DIFICULTADES EN TU VIDA ESCOLAR, ESPECIFÍCALAS: _____________ ______ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ ____________ ______ ¿CUÁLES SON LAS MATERIAS QUE MENOS TE GUSTARON? ¿POR QUÉ? _____________ ______ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ ____________ ______ ¿CUÁLES SON LAS MATERIAS QUE MÁS TE GUSTARON? ¿POR QUÉ? _____________ ______ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ ____________ ______ ¿CUÁL HA SIDO EL MAYOR ÉXITO EN TU VIDA ESCOLAR HASTA ESTE MOMENTO?
3. ÁREA PERSONAL MENCIONA TUS DIFICULTADES EN: A) _______ LA FAMIL FAMILIA: IA: ______________ _____________ _____________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _____________ ______ B) SALUD (ENFERMEDADES FRECUENTES, INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS, ALERGIAS,, ETC.) ALERGIAS _____________ _______ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ ______________ _____________ ____________ ______ C) LA ESCUELA: _____________ _______ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _____________ ______ D) LO EMOCIONAL: _____________ _______ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _____________ ______
E) _______ LO SOCIAL: _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ ______________ _____________ ____________ ______ PASATIEMPOS FAVORITOS: ______________ _______ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __ ¿QUÉ ES LO QUE TE AGRADA Y DESAGRADA DE LOS DEMÁS? AGRADA: ______________ _______ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __ DESAGRADA: ______________ _______ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __
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¿QUÉ METAS TE HAS MARCADO EN LA VIDA? _______________________________________________________________ ______________________________________ _________________________ _______________________________________________________________ ______________________________________ _________________________ ¿QUÉ LIMITACIONES O DIFICULTADES TIENES PARA ALCANZAR ESTAS METAS? ______________ _______ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __ ¿CON QUIEN COMENTAS TUS PROBLEMAS PERSONALES? ____________________ ______________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __ 4. ASPECTO FÍSICO QUE CARACTERÍSTICAS TE AGRADAN
QUE CARACTERÍSTICAS TE DESAGRADAN
CUALIDADES
DEFECTOS
EN GENERAL, TU RELACIÓN FAMILIAR ES: PÉSIMA
MALA
REGULAR
BUENA
EXCELENTE
¿CUÁL ES TU TIPO DE RELACIÓN CON LAS SIGUIENTES PERSONAS? RELACION ADECUADA PAPA MAMA HERMANOS (AS) MAESTROS (AS) ORIENTADOR (A) AMIGOS COMPAÑEROS DE LA ESCUELA COMPAÑEROS DEL TRABAJO OTROS
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RELACIONES INADECUADA
¿CÓMO SON TUS RELACIONES CON LAS PERSONAS QUE VIVES? SI TIENES CONFLICTOS CON ALGUNO DE ELLOS MENCIÓNALO. ______________ _______ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __ ¿CÓMO SON LAS RELACIONES CON TUS COMPAÑEROS DE LA ESCUELA? ______________ _______ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ ______________ _________ _ ¿QUÉ IMPORTANCIA LE DAS A LA ESCUELA? ______________ _______ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __ ¿QUIÉN ESTA COSTEANDO TUS ESTUDIOS? ____________________ ______________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __ 5. DATOS SOCIOECONÓM SOCIOECONÓMICOS ICOS ¿CUÁNTOS MIEMBROS DE LA FAMILIA TRABAJAN? ______________ _______ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __ ¿CUÁNTOS MIEMBROS DE LA FAMILIA ESTUDIAN? ______________ _______ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __ ¿CUÁNTOS MIEMBROS DE LA FAMILIA ESTUDIAN Y TRABAJAN? ______________ _______ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __ ¿CUÁNTOS MIEMBROS DE LA FAMILIA NI ESTUDIAN NI TRABAJAN? ______________ _______ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __ ¿DE QUIEN DEPENDES ECONÓMICAMENTE? ______________ _______ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __ ¿CUÁL ES EL INGRESO GLOBAL MENSUAL DE TU FAMILIA? ______________ _______ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __ ¿CON
CUANTO
CUENTAS
PARA
TUS
GASTOS
PERSONALES
(SEMANALMENTE)? _______ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __ 6. ÁREA FAMILIAR NOMBRE
EDAD ESCOLARIDAD
OCUPACIÓN
PADRE MADRE HERMANOS SEXO
EDAD
ESCOLARIDAD
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ESTADO CIVIL
OCUPACIÓN
ESTADO CIVIL DE TUS PADRES _________________________________________ ¿CÓMO ES LA RELACIÓN DE PAREJA ENTRE TUS PADRES? ____________________ ______________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __ SI TUS PADRES ESTUVIERON O ESTÁN SEPARADOS O DIVORCIADOS INDÍCALO ______________ _______ _____________ _____________ ______________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ ________ __ ¿DESDE QUE FECHA? ______________ _______ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __ ¿SABES LA CAUSA? MENCIÓNALA ______________ _______ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __
¿CUÁLES SON LOS INTERESES Y PASATIEMPOS DE TU PADRE? _______________________________________________________________ ______________________________________ _________________________ ¿QUÉ CUALIDADES O RASGOS DE TU PADRE TE GUSTARÍA TENER Y CUALES NO? _________________________________________________________________ ¿EN QUE TE PARECES A TU PADRE? ______________ _______ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __ ¿EN QUE TE PARECES A TU MADRE? ____________________ ______________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __ ¿CUÁLES SON LOS INTERESES Y PASATIEMPOS DE TU MADRE? ______________ _______ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __ ¿QUÉ CUALIDADES O RASGOS DE TU MADRE TE GUSTARÍA TENER Y CUALES NO? ________________________________________________________________ ¿CUÁLES SON LOS PROBLEMAS MÁS COMUNES QUE SE PRESENTAN EN TU FAMILIA?_____________ _______ ______________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __ ¿CON QUIEN LOS COMENTAS? ______________ _______ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __ 7. ÁREA VOCACIONAL ¿CUÁL ES LA ACTIVIDAD QUE MÁS TE GUSTA REALIZAR? ______________ _______ _____________ _____________ ______________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ ________ __ ¿QUÉ TE GUSTARÍA ESTUDIAR Y PORQUE? ______________ _______ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __ ¿TUS PADRES DESEAN QUE ESTUDIES UNA CARRERA EN ESPECIAL? _______ ______________ _____________ _____________ ______________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ ________ __
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¿CUÁL? ______________ _______ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __ ¿PORQUE? ______________ _______ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __ ¿CON QUIEN (ES) HAS PLANEADO TU EDUCACIÓN? ______________ _______ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __ ¿CÓMO TE GUSTARÍA EL LUGAR O AMBIENTE DE TRABAJO, AL TERMINAR TUS ESTUDIOS SUPERIORES? ______________ _______ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __ ENUMERA 3 CARRERAS QUE TE INTERESEN ACTUALMENTE 1. _______________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________ ¿TIENES INFORMACIÓN ACERCA DE ELLAS? SI ¿DE QUE FUENTE? ______ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ ____________ ______ NO ¿POR QUÉ? _____________ ______ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ ____________ ______ ¿POR QUÉ TE INTERESAN MÁS LAS CARRERAS QUE MENCIONASTE? _____________ ______ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ ____________ ______ _____________ ______ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ ____________ ______ ¿HAY ALGUNA PERSONA A LA QUE ADMIRES? SI NO ¿QUIÉN? _______________________________________________________________ ¿QUÉ HACE? ____________________________________________________________ ¿TUS AMIGOS QUE QUIEREN ESTUDIAR? _____________ ______ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ ____________ ______ _____________ ______ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ ____________ ______ EN CASO DE TENER NOVIO (A), ¿QUÉ QUIERE ESTUDIAR? _____________ ______ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ ______________ ____________ _____ ¿HAS RECIBIDO TUS RESULTADOS DEL EVAPEM III? SI NO ¿POR QUÉ? _____________________________________________________________
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MENCIONA TUS PRINCIPALES APTITUDES _____________ ______ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ ______________ ____________ _____ _____________ ______ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ ____________ ______ NIVEL MEDIO SUPERIOR PRIMER SEMESTRE REPROBADAS REPROBADA S
FÁCILES
DIFÍCILES
SEGUNDO SEMESTRE REPROBADAS REPROBADA S
FÁCILES
DIFÍCILES
TERCER SEMESTRE REPR RE PROB OBAD ADA AS
F CI CILE LES S
DI DIF F CI CILE LES S
CUARTO SEMESTRE REPROBADAS REPROBADA S
FÁCILES
DIFÍCILES
QUINTO SEMESTRE REPROBADAS REPROBADA S
FÁCILES
DIFÍCILES
SEXTO SEMESTRE REPROBADAS REPROBADA S
FÁCILES
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DIFÍCILES
8. ÁREA DE LA SALUD ¿TIENES O ERES ALÉRGICO (A) A ALGO, (ALIMENTOS, OBJETOS, SITUACIONES, MEDICAMENTOS)? ______________ _______ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __ ¿TIENES ALGUNA DEFICIENCIA ORGÁNICA (VISIÓN, AUDICIÓN, ENFERMEDAD O AFECCIÓN? ______________ _______ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ ______________ _____________ ________ __ ¿HAS SUFRIDO ALGUNA ENFERMEDAD O ACCIDENTE CONSIDERABLE? ______________ _______ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __ ACTUALMENTE, ¿TIENES ALGÚN TRATAMIE ACTUALMENTE, TRATAMIENTO NTO MÉDICO, ACADÉMIC ACADÉMICO O O PSICOLÓGICO? ______________ _______ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ ______________ _____________ ________ __ ¿DESEAS COMENTAR ALGO ACERCA DE TU SALUD QUE CONSIDERES QUE SEA IMPORTANTE QUE NOSOTROS CONOZCAMOS? ______________ _______ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __
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