Formato Check-List Vehiculos

Formato

REGISTRO INSPECCIÓN DE VEHÍCULOS Y CAMIONES NOMBRE CONTRATO VEHÍCULO REALIZADA POR INFORMADO A

1 2

Fecha

01-07-19

Página

1 de 1

Nº CONTRATO PATENTE AÑO FRECUENCIA

ITEM Nº

CHECK LIST

FECHA DE INSPECCIÓN

FECHA DE REPARACIÓN

DEFINICIÓN DE LA PARTE SISTEMA DE DIRECCIÓN SISTEMA DE FRENOS DELANTERAS DE FRENO

3

LUCES

DE RETROCESO INTERMITENTES FOCO FAENERO DE EMERGENCIA DELANTEROS

4

NEUMÁTICO

TRASEROS REPUESTO

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

ESPEJOS VIDRIOS

LATERALES INTERNO PARABRISAS OTROS

LIMPIA PARABRISAS BOCINA ALARMA RETROCESO CINTURÓN DE SEGURIDAD INSTRUMENTOS DEL TABLERO EXTINTOR TRIÁNGULOS BOTIQUÍN BALIZA GATA LLAVE DE RUEDA REVISIÓN TÉCNICA O INTERNA DOCUMENTACIÓN LICENC. DE CONDUCIR CHOFER ASPECTOS ESTRUCTURALES. ORDEN Y FIJACIÓN ELEMENTOS CONTUNDENTES EN CABINA. OTROS

ESTADO DE LA PARTE - Indique la letra que corresponde de acuerdo al siguiente código:

BUENO: B PREPARADO POR: PREVENCION DE RIESGOS

MALO: M

NO TIENE: NT

NO APLICA: NA