Format Tambahan Laporan Bulanan Unit

LAPORAN BULANAN UNIT IPSRS 1. Bagan Bagan Strukt Struktur ur IPSRS IPSRS a. Kepala epala Instal Instalasi asi:: Mispant Mispanto o b. Koord oordin inat ator or : - Chazizah Chazizah Au Rah!a Rah!anita nita : Keseha Kesehatan tan "ingk "ingkunga ungan n RS# RS# Sanitar Sanitarian ian - $a%an a%an A&r A&rian ianto to : Mekan Mekanika ikall ' (lektr (lektrika ikall - )adi : Bangunan *. P+ ,or!# ,or!# Che*klist Che*klist : Chazizah Chazizah Au Rah!anit Rah!anita a ,or!at N Nama Form Penempa Ruang Keterangan o tan 1 Suhu IPSRS Seluruh unit  Kartu kontrol IPSRS Seluruh unit  Pengendalian IPSRS IPSRS /ektor dan Roden 0 "ogbook B IPSRS PSB d. P+ Alat Alat 2on Medis : $a%a $a%an n A&ria A&rianto nto ,or!at : N Nama Barang Fungsi Jumlah o 1 Ko!puter Baik 1  "e!ari Ka*a Baik 1  "e!ari Baik 1 0 Rak Baik  3 Kipas angin Baik 1 4 Kursi Baik  5 +a! dinding Baik 1 6 angga Baik 1 7 $ashing !a*hine Baik 1 AC 1 9 Baik  8 1 Ao Meter Baik 1 1 e. P+ ;oku ;oku!en !en erisi erisi : Mispa Mispanto nto ,or!at : N Nama Dokumen Jumla o h 1 Maintnan*e 1 instalasi pengolahan air li!bah

Penempa tan IPSRS

Penempa tan IPSRS IPSRS IPSRS IPSRS IPSRS IPSRS IPSRS IPSRS IPSRS

Keteran gan

IPSRS IPSRS

Ruang IPSRS

Keteran gan

atatan ! Penanggung +a%ab diatas ang harus ada diunit< =ika di unit ada P+ ang lain< silahkan disesuaikan dengan P+ di unit !asing > !asing.