Format Permohonan Penyesuaian Data Verval TIK

 

CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH __  FORMAT PERMOHONAN PENYESUAIAN DATA VERVAL TIK  1. NPSN

:

_________________________________________  

2. Nama Satuan Pendidikan Sesuai Data Referensi DAPODIK

:

_________________________________________  

3. Status Pelaksanaan sebelumnya

:

Menumpang / Mandiri / Mandiri dan Ditumpangi *

4. Status Pelaksanaan yang dimohonkan

:

Menumpang / Mandiri / Mandiri dan Ditumpangi *

5. Moda Pelaksanaan sebelumnya

:

Online / Semi-Online *

6. Moda Pelaksanaan yang dimohonkan

:

Online / Semi-Online *

a. Kepemilikan Lab Komputer

:

_________________________________________  

b. Jumlah Komputer Utama/Proktor

:

_________________________________________  

c. Juml Jumlah ah Kom Kompu pute ter/ r/La Lapt ptop op Klie Klien n S Ses esua uaii Spe Spesi sifi fika kasi si (ber (berst stat atus us milik milik se sekol kolah) ah)

:

__ _____ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______  ___ 

d. Jum Jumla lah h Komp Komput uter er/L /Lap apto top p Se Sesua suaii Sp Spes esif ifik ikas asii (b (ber erst stat atus us b buk ukan an m mil ilik ik ssek ekol olah ah))

:

__ _____ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______  ___ 

e. Jumlah K Ko omputer/Laptop tidak sse esuai spesifikasi

:

_________________________________________  

f. Sumber listrik

:

PLN / Genset / PLN dan Genset *

g. Daya listrik dari PLN saja

:

_________________________________________  

h. Jaringan internet

:

_________________________________________  

i. Bandwidth download

:

_________________________________________  

:

__________________________________ ________________ _________________________  _______ 

k. Jumlah hub dan switch

:

_________________________________________  

l. Jumlah access point

:

_________________________________________  

7. Data Kesiapan TIK sesuai isian yang terdapat dalam laman VervalTIK:

 j. Bandwidth upload

{Kabupaten/Kota}, {Tanggal} Agustus 2021 Pejabat/Petugass Verifikasi, Pejabat/Petuga {Cabang Dinas Wilayah __}

Pemohon, Kepala (Nama Satuan Pendidikan)

{Nama Pejabat/Petugas Verifikasi} {NIP.}

{Nama Kepala Satuan Pendidikan} {NIP.}

Proktor/Teknisi Satuan Pendidikan,

{Nama Proktor/Teknisi} {NIP.}