Format Pengkajian Usia Sekolah

 

FORMAT PENGKAJIAN USIA SEKOLAH

USIA SEKOLAH

1. Berapa usia anak anda yang sekolah sekolah di Sekolah Dasar (SD) ?... ?.......... ............... ............... .............. ....... 2. Apa jenis jenis kela kelamin min anak anak anda? anda? a.Laki-laki

b. erempuan

!. Sekaran Sekarang g duduk di kela kelass berapa? berapa? a.

1 SD

".

! SD

e.

$ SD

 b.

2 SD

d.

# SD

%.

& SD

#. Bagaimana Bagaimana s'a'us s'a'us per'umbuha per'umbuhan n anak anda? anda? a. BB



 b. B



". Lila



d. e eme meri riks ksaan aan %isi %isik k (head to toe) toe) ............................................................ $. ola ola mak makan an a. era'ur

b. i  idak 'era'ur  

&. Apakah ada kebiasaan kebiasaan makan yang yang salah salah ? a. *a

b. idak

 

+. ,ika ya sebu'kan sebu'kan jenisnya jenisnya menuru' menuru' a. uan'i'as//..

b. roporsi ///...

". omposisi..............

0. Apakah keluarga keluarga menge'ah menge'ahui ui jenis makanan makanan yang baik baik bagi anaknya? anaknya? a. *a

b. idak

 

. Berapa uang uang jajan jajan yang diberikan diberikan kepada kepada anak anda? anda? a.  $3 $33 3 rupia piah

". 4 13 1333 rupi piaah

 b. $33-1333 rupiah 13. 13.

Ap Apak akah ah an anak ak an anda da suka suka ja jaja jan n dil dilua uarr ruma rumah h? a. *a

b. idak

 

11. ,ika ya apa jenisnya? Sebu'kan........................................................ Sebu'kan....................... ................................................. ................ 12. Apakah sudah mendapa' mendapa' imunis imunisasi asi ulangan a. *a

b. idak  

1!. ,ika ya berapa berapa kali kali a. Sa'u kali

b. Dua kali

1#. Apakah ada anak anak saki' saa' saa' ini ? a. *a

b. idak

 

 

1$. ,ika ya jenisny jenisnyaa a. 5S 5SA ( ba'u ba'uk k pil pilek ek )

d. uli'

 b. Diare

e. La Lain in 7 la lain in seb sebu' u'ka kan/ n/

". 6ampak   1&. ,ika ya penangananny penanganannyaa a. Dibiarkan

e. e uske uskesm smas as

 b. Dioba'i sendiri

%.

". e dukun

g. e dok'er 

d. e bi bidan

h. Lain-lain sebu'kan////..

e 8umah Sa Sak ki'

1+. Bagaimana Bagaimana si%a' si%a' anak anak anda? anda? a. 9uda dah h di dia'ur 

". La Lain in-l -lai ain n sebu sebu'k 'kan an// //.. ..

 b. Suli' dia'ur  10. ,ika anak anda suli' di a'ur apa yang anda lakuka lakukan?//// n?///////// //////.. /.. 1. Bagaimana Bagaimana "ara anak anak anda belajar? belajar? a. Les kelua keluarr rumah rumah (sekola (sekolah h 'empa' 'empa' les les dll) dll)  b. Les di rumah (pri:a') ". Diaj Diajar arii o ora rang ng 'ua 'ua d. Bela Belaja jarr se send ndir irii e. Lain-l Lain-lain ain sebu'ka sebu'kan// n///// ////.. /.. 23. Apakah anak anak anda senang bermai bermain? n? a. *a

b. idak

 

21. ,ika ya ya sebu'kan jenis jenis permainanny permainannya? a? a.  Play Station (S) Station (S)

d. Berm Bermai ain n kar' kar'u u

 b. Lompa' 'ali

e. La Lain in-l -lai ain n sebu sebu'k 'kan an// //// //

". 9onopoli 22. Dengan siapa anak bermai bermain? n? a. eman man llak akii-la laki ki

a. *a

 b. eman eman perempuan

2#. Dengan

b. ida dak  k  siapa

anak

". ;rang 'ua

men enda dapa pa'p 'pen enda dam mpi ping ngan an

d. eman seb sebay ayaa

menggunakan ponsel ?

e. eman leb lebih ih 'ua 'ua

a. ;r ;ran ang g 'u 'uaa

%. eman le lebi bih h mud mudaa

 b. eman eman

g. La Lain in-l -lai ain n sebu' sebu'kan kan// //..

". i ida dak k ada ada

2!. Apakah

anak

anda

menggunakan ponsel?

sudah

anda sa saa' a'

 

2$. Berapa kali kali anak anda anda menggosok  menggosok  gigi? a. 1 ka kali  b. 2 kali 2&. apan apan saja anak anda menggosok  menggosok  gigi? a. agi hari  b. agi dan malam