Format Laporan Kesling Tahun 2018 OK
May 13, 2019 | Author: leny marlin | Category: N/A
Short Description
knm...
Description
PERSENTASE RUMAH SEHAT MENURUT PUSKESMAS KAB/KOTA ………………. TAHUN 2018 2017
NO
1
PUSKESMAS
2
2018
RUMAH MEMENUHI S9ARAT JUMLAH $RUMAH SEHAT RUMAH 9AN: BELUM MEMENUHI JUMLAH % S9ARAT
JUMLAH SELURUH RUMAH
3
4
5
6
RUMAH DIBINA MEMENUHI S9ARAT
RUMAH DIBINA
RUMAH MEM $RUMA
JUMLAH
%
JUMLAH
%
JUMLAH
7
8
9
10
11
1
#DIV/0!
0
-
#DIV/0!
0
#DIV/0!
-
2
#DIV/0!
0
-
#DIV/0!
0
#DIV/0!
-
#DIV/0!
0
-
#DIV/0!
0
#DIV/0!
-
#DIV/0!
0
-
#DIV/0!
0
#DIV/0!
-
"
#DIV/0!
0
-
#DIV/0!
0
#DIV/0!
-
#DIV/0!
0
-
#DIV/0!
0
#DIV/0!
-
7
#DIV/0!
0
-
#DIV/0!
0
#DIV/0!
-
#DIV/0!
0
-
#DIV/0!
0
#DIV/0!
-
T&'()'*+,'& '*
J&')&, 2018
JUMLAH $KAB/KOTA
-
M'*&), K+&& S34, S34, K4,'* 5 K4(&6 D,'&4 K4&&'P6,'4, K+)&)&' R,&)
-
P*&'* P6*& PL
………………….. NIP. DEFINISI OPERASIONAL Puskesmas )umlah Seluruh Rumah
…………. NIP.
:
Diisi Nama Puskesmas Bangunan yg berfungsi sebagai tempat tinggal atau hunian an sarana pembinaan keluarga
:
J)& S)) )& >&'* ?,,'+) '**)'&3&' ?&& ?&4& >&'* 4&& ?&& 1 &)' +&+6&' $,?&3 &.
Rumah yang ibina Rumah yang tiak memenuhi syarat kesehatan! yang ibina untuk men"ai rumah sehat melalui pemantauan an e#aluasi : P&&' L,'*3)'*&' D,'&4 K4&&' P6,'4, K+)&)&' R,&) 201.
NUHI S9ARAT SEHAT % 12
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
ung kumulatif L&+ T 1
,,3, && p%ran
()&&' 366
PERSENTASE RUMAH SEHAT MENURUT PUSKESMAS KAB/KOTA ………………. TAHUN 2018 2017
NO
1
PUSKESMAS
2
T. I
RUMAH MEMENUHI S9ARAT JUMLAH $RUMAH SEHAT RUMAH 9AN: BELUM MEMENUHI JUMLAH % S9ARAT
JUMLAH SELURUH RUMAH
3
4
5
6
RUMAH DIBINA MEMENUHI S9ARAT
RUMAH DIBINA
RUMAH MEM $RUMA
JUMLAH
%
JUMLAH
%
JUMLAH
7
8
9
10
11
1
#DIV/0!
0
#DIV/0!
#DIV/0!
-
2
#DIV/0!
0
#DIV/0!
#DIV/0!
-
#DIV/0!
0
#DIV/0!
#DIV/0!
-
#DIV/0!
0
#DIV/0!
#DIV/0!
-
"
#DIV/0!
0
#DIV/0!
#DIV/0!
-
#DIV/0!
0
#DIV/0!
#DIV/0!
-
7
#DIV/0!
0
#DIV/0!
#DIV/0!
-
#DIV/0!
0
#DIV/0!
-
T&'()'*+,'&'*
J&')&, 2018
JUMLAH $KAB/KOTA
-
M'*&), K+&& S34, K4,'* 5 K4(&6 D,'&4 K4&&'P6,'4, K+)&)&' R,&)
-
-
#DIV/0!
0
P*&'* P6*& PL
………………….. NIP. DEFINISI OPERASIONAL Puskesmas )umlah Seluruh Rumah
…………. NIP.
:
Diisi Nama Puskesmas Bangunan yg berfungsi sebagai tempat tinggal atau hunian an sarana pembinaan keluarga
:
J)& S)) )& >&'* ?,,'+) '**)'&3&' ?&& ?&4& >&'* 4&& ?&& 1 &)' +&+6&' $,?&3 &&' L,'*3)'*&' D,'&4 K4&&' P6,'4, K+)&)&' R,&) 201.
T. II NUHI S9ARAT SEHAT
RUMAH DIBINA
T. III
RUMAH DIBINA MEMENUHI S9ARAT
RUMAH MEMENUHI S9ARAT $RUMAH SEHAT
RUMAH DIBINA
RUMAH DIBINA MEMENUHI S9ARAT
%
JUMLAH
%
JUMLAH
%
JUMLAH
%
JUMLAH
%
JUMLAH
%
12
7
8
9
10
11
12
7
8
9
10
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
-
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
-
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
-
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
-
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
-
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
-
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
-
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
-
#DIV/0!
#DIV/0!
-
#DIV/0!
0
-
#DIV/0!
0
#DIV/0!
ung kumulatif L&+ T 1
,,3, &&
p%ran
()&&' 366
T. IV RUMAH MEMENUHI S9ARAT $RUMAH SEHAT
RUMAH DIBINA
RUMAH DIBINA MEMENUHI S9ARAT
RUMAH MEMENUHI S9ARAT $RUMAH SEHAT
JUMLAH
%
JUMLAH
%
JUMLAH
%
JUMLAH
%
11
12
7
8
9
10
11
12
-
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
-
#DIV/0!
-
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
-
#DIV/0!
-
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
-
#DIV/0!
-
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
-
#DIV/0!
-
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
-
#DIV/0!
-
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
-
#DIV/0!
-
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
-
#DIV/0!
-
#DIV/0!
#DIV/0!
-
#DIV/0!
-
#DIV/0!
0
PENDUDUK DEN:AN AKSES TERHADAP ASILITAS SANITASI 9AN: LA9AK $JAMBAN SEHA KABUPATEN/KOTA ………….. TAHUN 2018 TC. …… JENIS SARANA JAMB KOMUNAL
NO
PUSKESMAS
1
2
K U H A D L U D M N U J E P
3
H H A A L M M U U J R
A N A R A S H A L M U J 4
H A M U R H A L M U J 5
LEHER AN:SA
MEMENUHI S9ARAT K A N U H U A D : L U D M : N N U J E E P P
6
A N A R A S H A L M U J 7
H A M U R H A L M U J 8
K A N U H U A D L U : D M : N U N J E E P P 9
K A U N D U U : D : N E N P E P % 10
A N A R A S H A L M U J
H A M U R H A L M U J
11
12
MEMENUHI S9ARAT K A N U H U A D : L U D M : N N U J E E P P
13
A N A R A S H A L M U J 13
H A M U R H A L M U J
K A N U H U A D U L : D : M N N U J E E P P
14
15
K A U N D U U : D : N E N P E P %
A N A R A S H A L M U J
16
17
1
#DIV/0!
#DIV/0!
2
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
"
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
7
#DIV/0!
#DIV/0!
JUMLAH $KAB/KOTA
M'*&),
-
-
-
-
-
-
#DIV/0!
-
-
-
-
-
-
#DIV/0!
-
K4,'* 5 K4(&6 D,'&4 K4&&'P6,'4, K+)&)&' R,&)
……………………………… NIP.
MENURUT JENIS JAMBAN PER PUSKESMAS
N PLEN:SEN:AN H A M U R H A L M U J 18
-
@EMPLUN:
MEMENUHI S9ARAT A K A N N A U H U R A D : A L U D M : S N N H U J E E A P P L M U J 19
-
20
-
H A M U R H A L M U J 21
-
K A N U H U A D U L : D : M N N U J E E P P 22
-
K A U N D U U : D : N E N P E P % 23
A N A R A S H A L M U J
H A M U R H A L M U J
24
25
MEMENUHI S9ARAT A K A N N A U H U R A D : A L U D M : S N N H U J E E A P P L M U J
2
27
H A M U R H A L M U J
28
K A N U H U A D U L : D : M N N U J E E P P 29
PENDUDUK DEN:AN AKSES SANITASI LA9AK
K A U N D U U : JUMLAH D : N E N P E P %
0
1
%
2
#DIV/0!
#DIV/0!
0
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
0
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
0
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
0
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
0
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
0
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
0
#DIV/0!
#DIV/0!
-
-
-
-
T&'()'*+,'&'*
-
-
J&')&, 2018
#DIV/0!
-
#DIV/0!
P*&'* P6*& PL
…………………………………… NIP.
DESA 9AN: MELAKSANAKAN SANITASI TOTAL BERBASIS MAS9ARAKAT KABUPATEN/KOTA ……….. TAHUN 2018 SANITASI TOTAL BERBASIS MAS9ARAKAT $STBM NO
PUSKESMAS
JUMLAH DESA
1
2
3
DESA MELAKSANAKAN STBM
DESA STOP BABS $SBS
DESA STBM
JUMLAH
%
JUMLAH
%
JUMLAH
%
4
5
6
7
8
9
1
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
2
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
"
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
7
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
JUMLAH $KAB/KOTA
0
0
#DIV/0!
0.0
#DIV/0!
0
#DIV/0! T&'()'*+,'&'*
J&')&, 2018
Mengetahui, K+&& S34, K4,'* 5 K4(&6 D,'&4 K4&&'P6,'4, K+)&)&' R,&)
P*&'* P6*& PL
…………………………………… NIP.
……………………………. NIP.
DEFINISI OPERASIONAL
Desa
:
*esat"an masya%a#at h"#"m yang memili#i #e+enangan "nt"# mengat"% !an meng"%"s #epentinga masya%a#at setempat (e%!asa%#an asal,"s"l !an a!at istia!at setempat yang !ia#"i !alam sistem pe%"n!angan nasi-nal !an (e%a!a !i !ae%ah #a("paten.#-ta /"mlah sel"%"h Desa yang !iinp"t mengg"na#an !ata !asa% yang sama !alam 1 tah"n pelap-%an &ti "(ah) on * Jlh +esa pada Januari ,1# harus sama dgn -lh +esa pada +esem.er ,1#
Sanitasi T-tal Be%(asis Masya%a#at &STBM Desa Mela#sana#an STBM Desa STBM Desa STOP BABS &S
Pen!e#atan "nt"# meng"(ah pe%ila#" higiene !an sanitasi melip"ti $ pila% yait" ti!a# ("ang ai% (es sem(a%angan menc"ci tangan pa#ai sa("n mengel-la ai% min"m !an ma#anan yang aman mengel !engan (ena% mengel-la lim(ah cai% %"mah tangga !engan aman melal"i pem(e%!ayaan masya%a#at !engan met-!e pemic"an :
Desa yang s"!ah mela#"#an pemic"an minimal 1 !"s"n memp"nyai tim #e%'a masya%a#at.Nat"%al !an telah memp"nyai %encana tin!a# lan'"t "nt"# men"'" Sanitasi T-tal
: :
Desa yang telah mencapai 100 pen!"!"# mela#sana#an $ pila% STBM Desa yang pe!"!"#nya 100 menga#ses 'am(an sehat
FORM)LA !esa yang mela#sana#an STBM
=
!esa STBM
=
!esa STOP
=
Jumlah desa yang melaksanakan STBM di suatu wilayah pada periode tertentu (Kolom 4) Jumlah desa di wilayah dan pada periode yang sama (Kolom ") Jumlah desa STBM di suatu wilayah pada periode tertentu (Kolom #) Jumlah desa di wilayah dan pada periode yang sama (Kolom ") Jumlah desa ST$% B&BS di suatu wilayah pada periode tertentu (Kolom ')
x 1 !
x 1 !
BABS
Jumlah desa di wilayah dan pada periode yang sama (Kolom ")
S))4)'&' P6, K4&&' 201"K',&' K4&&' R+))4)'&' P6, K4&&' 201" K',&' K4&&' R+) 59
0 0 0 0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
UJI PETIK KUALITAS AIR PADA PEN9ELEN::ARA AIR MINUM PADA PEN9ELEN::ARA AIR MINUM K&&&3& P+,+&&' $4)) *&, 4)) +6+& PAH && &, ?
D+6 A, M,')
JUMLAH
0
PARAMETER 9AN: DIUJI ISIK
MIKROBIOLO:I
0
0
% MS
JUMLAH SAMPEL
MEMENUHI S9ARAT
7
8
9
KIMIA
% MS
JUMLAH SAMPEL
MEMENUHI S9ARAT
10
11
12
% MS 13
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
0
0
#DIV/0!
0
0
#DIV/0!
K&'*&' =
L&+6&' &4, )(, &&'* 4&& ?&& 1 &)' +&+6&' $,?&3 &&' L,'*3)'*&' D,'&4 K4&&' P6,'4, K+)&)&' R,&) 201.
E SANITASI
TPM TIDAK MEMENUHI S9ARAT HI:IENE SANITASI
KANTIN
TOTAL
9
10
0 '*
……………….
JASA BO:A
11
12
0 0 0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0
#DIV/0!
J&')&, 2018
P6*& K4,'*
%
RUMAH DEPOT MAKANA MAKAN/ AIR SENTRA N KANTIN RESTOR MINUM MAKJAN JAJANAN AN $DAM 1
13
1"
16
17
TOTAL 18
19
0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
%
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0!
TEMPAT PEN:ELOLAAN MAKANAN DIBINA DAN DIUJI PETIK KABUPATEN/KOTA TAHUN 2018
NO
PUSKESMAS
1
2
I H U M P N T E T A M H R A E A L M 9 M K S U A J D I T 3
T20%
JUMLAH TPM DIBINA A : O B A S A J
/ N A H N A A R M K O A T U S R M E R
4
5
R I A M M T U A N O I P D $ E M D 6
N A N A N A N K A J A A J M 7
A N R A T J K N E A S M 8
N I T N A K
E S A A N T I B I N E D S M R E P T P
L A T O T
9
10
1 2 " 7
11
0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH $KAB/KOTA
0
0
0
0
0
0
0
E I N M E I I P H S T U : I A N H T H A E T I N L M A A E R M S U M A J 9 S 12
JUMLAH TPM DIUJI PETIK A : O B A S A J
/ N A H N A A R M K O A T U S R M E R
13
R I A M M T U A N O I P D $ E M D
14
15
Dinas KesehatanPro.insi Kepulauan #iau
16
0 #DIV/0!
0
0
0
0 &anuari )*+
Pemegang Program Kesling
///////////0
////////////////00 N%P0
N%P0
DEFINISI OPERASIONAL TPM Ti!a# memen"hi sya%at higiene sanitasi TPM memen"hi
:
A N R A T J K N E A S M 17
N I T N A K
18
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Tanjungpinang, Mengetahui, Kepala Seksi Kesling - Kesjaor
N A N A N A N K A J A A J M
Diisi#an !engan '"mlah TPM yang ti!a# memen"hi pe%sya%atan higiene sanitasi (Jumlah T%M yang Tidak Memenuhi Syarat pada sheet ini sama -umlahnya dengan -umlah T%M yang Tidak Memenuhi Syarat yang ada di sheet TPM MS) TPM yang memen"hi pe%sya%atan higiene sanitasi !engan ("#ti !i#el"a%#annya se%ti5i#at lai# higiene sanitasi Jumlah T%M an memenuhi s arat sama umlahn a den an umlah Jumlah T%M an memenuhi s arat an ada di
0
0
0
sya%a g ene sanitasi
sheet TPM MS)
TPM !i(ina
:
TPM !i "'i peti#
:
TPM yang ti!a# memen"hi pe%sya%atan higiene sanitasi yang !i (ina !i s"at" !ae%ah !alam #"%"n +a#t" te%tent" %em.inaan meliputi Kun-ungan awa9/perkenalan5 lalu :nspeksi Kesling dgn menggunakan 3ormat :K9
TPM yang memen"hi pe%sya%atan higiene sanitasi yang !i"'i peti# !i s"at" !ae%ah !alam #"%"n +a#t" te%tent" ;-i petik dilakukan dengan pemeriksaan u-i/sampel
FORM)LA
Pe%sentase TPM !i(ina
=
Pe%sentase TPM !i )'ipeti#
=
Jumlah total T%M yang di.ina (Kolom 1) Jumlah T%M yang tidak memenuhi syarat (Kolom ")
Jumlah total T%M yang diu-i petik (Kolom 1&&' L,'*3)'*&' D,'&4 K4&&' P6,'4, K+)&)&' R,&) 201.
K I E T S E A P T I J N E U S I D R E M P P T
L A T O T
19
20
0 0 0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0!
FORM PENGUMPULAN DATA PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS KOTA TANJUNGPINANG TC ….. P"M%'AHAN '%MBAH PADAT M"D%S
ASP"K MANA&"#%A'
S A M S " K S ! P
N
M"M%'%K% SDM S KH!S!S " K P"NG"''A N '%MBAH A 1 S A 3 H A ' M ! &
M"M%'%K% K"B%&AKAN %NT"#N$P#TAP M"NG"NA% P"NG"''AAN '%MBAH
P"NG'AH '%MBAH 4A%#
M"'AK!KAN 9: ;dipilah menjadi berapa kelompok< Sebutkan: 1A
T%DAK
1A
K"P"M%'%KAN A'AT P"NG'AH '%MBAH
Tidak
M"M%'%K% B"#3!NGS% BA%K 99:
T%DAK 1A
1
2
3
4
5
6
*
*
*
*
7
8
P"NG'AH '%MBAH PADAT
T%DAK
9
10
M"M%'%K%
T%DAK M"M%'%K% B"#3!NGS% BA%K %&%N 999: P"#AS%NA'
11
1A
T%DAK
12
13
1A 14
'%MBAH T%DAK D%K"''A$D% M"M%'%K% 'AH '"H A'AT P%HAK 'A%N P"NG'A 9999: B"#3!NGS% BA%K H '%MBAH 9999: PADAT A'AT NN= %N4"N"#AT# ;S"B!TKAN:
%N4"N"#AT# S!H! P"#AS%NA' 4HAMB 4HAMB "# + "# )
T%DAK 15
16
1A
17
T%DAK
18
1A
19
20
T%DAK
21
22
1 2 3
5 6 7 8 total
0
*
*
*
*
*
*
Tanjungpinang,
*
&anuari )*+8
Mengetahui, K+&& S34, K4,'* 5 K4(&6 D,'&4 K4&&'P6,'4, K+)&)&' R,&)
Pemegang Program Kesling
///////////0
///////////0
N%P0
N%P0
*
*
*
DEFINISI OPERASIONAL Fasyan#es
:
Lim(ah 8ai%
:
Lim(ah Me!is Pa!at
:
Diisi#an !engan /"mlah Sel"%"h P"s#esmas P"s#esmas !an R"mah Sa#it (ai# RS Peme%intah m"p"n S+asta yang a!a !i +ilayah #e%'a masing93 Sem"a (ahan ("angan yang (e%(ent"# cai% yang (e%asal !a%i #egiatan Fasyan#es yang #em"ng#inan mengan!"ng mi#%-,-%ganisme path-gen path-gen (ahan #imia (e%ac"n !an %a!i-a#ti5 yang (e%(ahaya (agi #esehatan Sem"a (ahan ("angan yang (e%(ent"# pa!at yang (e%asal !a%i #egiatan Fasyan#es yang mengan!"ng (ahan (e%(ahaya ! &Ti!a# te%mas"# lim(ah !-mesti#
S)rata limbah B9 Pe Pemilahan I?in Beker"a sama I?in 'nit $er"a .sebutkan "umlah Pengel%la %laan an Fasyan Fasyankes kes limbah limbah meisPenge meisPengel%l l%laan aan gn pengel pengel%la %la Pengel Pengel%la %laan an p NO tempat tiur an Pengel%la Pengel Limbah per hari n%n meis Limbah limbah beri?in Limbah eme Limbah BOR .be %++up%n+y ;a -iak ;a -iak Paat.kg/7air.m9/ ;a -iak ;a -iak ;a -iak ;a -iak ;a rate/ 1 2 " 7 8 10 11 11 12 1 1 1 1" 1 17 17
1
Tanjungpinang,
&anuari )*+
Mengetahui, K+&& S34, PL D,'&4 K4&&'P6,'4, K+)&)&' R,&)
Pemegang Program Kesling
///////////0
///////////0
N%P0
N%P0
bah 7air Semua arameter uhi baku mutu -iak 18
View more...
Comments
