Format Daftar Hadir Dan Laporan Prolanis (1)

DAFTAR HADIR KEGIATAN KLUB PROLANIS

Nama Klub Nama FKTP Tanggal Kegiatan NO

NAMA PESERTA

: "Sehat Mandiri" : Puskesmas Klaten Utara : 17 Februari 2015 NO KARTU

JENIS P/I/ KELA S MIN

ALAMAT

1

Sudarni

0001295993392

P

Morangan Karanganom

2

Krismiati

0001425884815

P

Jetak Kidul Karanganom

3

Sugiyarti

0000562443513

P

Sayegan Karanganom

4

Venantia Suparmi

0000562056006

P

Belang Wetan Rt 2/2

5

Wagno Hadi W

0002021330225

L

Sekarsuli

6

Suyono

0001021341374

L

Belang Wetan Rt 2/2

7

Wakinem

0001230470076

P

Belang Wetan RT 1/2

8

Menik

0000562666724

P

Jonggrangan

9

Sudarmin

0000563000567

L

Karanganom

10

Dalimin

0000562794232

L

Jonggrangan Ry 2/3

11

Kitri

0001021342252

P

Botokan Jonggrangan

12

Sri Rejeki Raharjo

0000562246481

P

Gd Sawahan Belang Wetan

13

Tanwirotun

0000087584804

P

Karanganom

14

Dahini

0000562258945

P

Gunungan Bareng Lor

15

Taryono

0000562061575

L

Sraten Belang Wetan

16

Slamet Prawoto

000149250982

L

Gunungan Bareng Lor

17

Pardi

0000087547511

L

Jonggrangan

18

Suciyatmi

0001314407755

P

Ketandan RT 2/3

NO HP

BULAN DIAGN MULAI OSA TERDAFTAR

5/13/2014

DM

5/13/2014

DM

8/29/2014

DM

11/30/2014

DM

5/13/2014

DM

10/30/2014

DM

12/17/2014

DM

6/16/2014

DM

5/13/2014

DM

5/13/2014

DM

11/22/2014

DM

1/29/2015

DM

1/13/05/14

DM

5/13/2014

DM

8/29/2014

DM

10/22/2014

DM

8/29/2014

DM

12/17/2014

DM

TANDAN TANGAN

KETERAN GAN

LAPORAN HASIL KEGIATAN PESERTA PROLANIS Nama Klub

: "Sehat Mandiri"

Nama FKTP

: Puskesmas Klaten Utara

Tanggal Kegiatan

: 17 Februari 2015

NO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

NAMA PESERTA

Agung Alamsyah Dahini Dalimin Dalimo Drajat Murbani Sohimin Kawit Kitri Krismiati Leginah Mardinem Maryoto Menik Muslikah Nur Ika irianti Oemi Painem Pardi Parto Karyono Putri Berlian Sardianto Siyam Amini Slamed Widodo Slamet Prawoto Sakti Andani Marmi

NO KARTU

0000562553469 0000562258945 0000562794232 0000562506366 0001264133079 0001230473441 0000562664114 0001021342252 0001425884815 0001230475364 0000087796135 00000880423218 0000562666724 0000087572992 0000561738565 0000087798712 0000561979866 0000087547511 0001021335895 0001021338876 0000562469354 0000562559668 000087573071 000149250982 0000562703758 0001230475691

JENI P/ S I/ KELA S MIN L P L L P L P P P P P P P P P P L L L P L P L L P P

Jan-15 ALAMAT

Gd Setran Belang Wetan Gunungan Bareng Lor Jonggrangan Ry 2/3 Sangkal Putung Barenglor Sangkal Putung Barenglor Botokan Jonggrangan Belang Wetan Botokan Jonggrangan Jetak Kidul Karanganom Mardirejo Karanganom Jonggrangan Sumberanom Karanganom Jonggrangan Jatirejo Karanganom Cungkrungan Belang Wetan Botokan Jonggrangan Geritan Belang Wetan Jonggrangan Bareng Lor Griya prima Utara Ngingas kidul Barenglor Cungkrungan Belang Wetan Pusk Klaten Utara Gunungan Bareng Lor Botokan Jonggrangan Macanan Karanganom

NO HP

Keaktifan Peserta

Tensi

BULAN MULAI DIAG TERDAFTAR NOSA Konsul eduk Sena TB tasi asi m 5/13/2014 5/13/2014 12/17/2014 5/13/2014 5/13/2014 1/29/2015 5/13/2014 11/22/2014 5/13/2014 5/13/2014 5/13/2014 12/17/2014 6/16/2014 5/13/2014 10/30/2015 5/13/2014 8/16/2014 8/29/2014 5/13/2014 8/29/2014 5/13/2014 10/30/2014 5/13/2014 10/22/2014 1/29/2015 2/17/2015

DM DM DM DM DM DM DM DM DM DM DM DM DM DM DM DM DM DM DM DM DM DM DM DM DM DM

√

-

BB

160 65 150 70 160 55 168 59 157 117 145 50 150 54 146 43 148 54 150 65 152 62 161 81 148 65 145 56 151 65 140 45 150 60 169 71 170 74 160 78 163 64 155 61 166 73 161 68 154 65 155 64

IMT (Kg/m2) GDP GDPP

25.39 31.11 21.48 20.90 47.47 23.78 24.00 20.17 24.65 28.89 26.84 31.25 29.67 26.63 28.51 22.96 26.67 24.86 25.61 30.47 24.09 25.39 26.49 26.23 27.41 26.64

259 195 99 169 271 321 86 91 120 112 139

209 122 185 298

200 160 251 172

109 238 395 189 316 144

134

104 155 143 103 101 195

155 181

174

182 128 216

0000563099332 0000562511957 0000562246481 0001021338865 0001228678830 0001314407755 0000563000567 0001295993392

P L P L L P L P

Dendengan Jonggrangan Ngingas Bareng Lor Gd Sawahan Belang Wetan Griya prima Utara Gd Tulung Belang Wetan Ketandan RT 2/3 Karanganom Morangan Karanganom

11/22/2014 5/13/2014 1/29/2015 8/16/2014 11/22/2015 12/17/2014 5/13/2014 5/13/2014

DM HT DM DM DM DM DM DM

159 169 156

44 70 50

165 162 151 159 150

35 Sugiyarti

0000562443513

P

Sayegan Karanganom

8/29/2014

36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

0001230477006 0000087547509 0000087798745 000562753719 0001021341374 0000087584804 0000562061575 0000562056006 0002021330225 0001230470076 0000562835845 0000087801412 0000561791395 0000561695477 00005616955477

P L P P L P L P L P P P P P P

Macanan Karanganom Jonggrangan Jatirejo Karanganom Dendengan Jonggrangan Belang Wetan Rt 2/2 Karanganom Sraten Belang Wetan Belang Wetan Rt 2/2 Sekarsuli Belang Wetan RT 1/2 Bareng Lor Rt 6/6 Jatirejo Karanganom Sekarsuli Ngingas Bareng Lor Belang Wetan

8/29/2014 5/13/2014 5/13/2014 5/13/2014 10/30/2014 5/13/2014 8/29/2014 11/30/2014 5/13/2014 12/17/2014 10/30/2014 12/17/2014 5/13/2014 5/13/2014 5/13/2014

DM DM DM DM HT DM DM DM DM DM DM DM DM DM DM HT

151 150 160 148 151 164 150 164 148 170 154 150 142 152 150 158

27 28 29 30 31 32 33 34

Sri Mujiyatun Harjanto Sri Rejeki Raharjo Sri Widodo Hartono Suciyatmi Sudarmin Sudarni Suharni Sukardi Sukarni Suwarni Suyono Tanwirotun Taryono Venantia Suparmi Wagno Hadi W Wakinem Winarti Yatini Yatiyem Yayuk Sumiyati

256

62 70 50 65 60

17.40 24.51 20.55 22.77 26.67 21.93 25.71 26.67

77 63 78 50 56 66 46 71 70 61 43 61 57 56 42 60

33.77 28.00 30.47 22.83 24.56 24.54 20.44 26.40 31.96 21.11 18.13 27.11 28.27 24.24 18.67 24.03

111 214

146

92 206 155

107 240

152 231

157 288

115

148

119 252 103 119 181 150 310 93 194 259

70 405 135 134 315 154 111 280 325

TEKANAN DARAH DIAS SIST TOL OLE E

130 140 160 150 110 150 160 150 160 110 160 120 120 110 140 120 150 130 160 120 140 160 120 120 110 130

70 80 70 90 80 90 90 80 80 70 90 80 80 80 90 80 80 80 90 70 70 70 80 90 80 80

140 140 100 130 130 130 140 110

80 90 70 80 80 80 90 70

160 80 90 60 130 80 140 80 170 90 130 70 90 60 140 70 160 100 120 80 160 80 130 80 160 90 110 70 160 80 170 90