format BPD1.doc

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ( BPD ) DESA MARGALUYU Sekretariat : Jalan Desa Margaluyu No.34 Desa Margaluyu Kecamatan Tanjungsari-Sumedang

45362

BERITA ACARA RAPAT PLENO PENGAJUAN ANGGOTA BPD PERGANTIAN ANTAR WAKTU Nomor : ………/BPD-MGLY/I/2014 Pada hari ini tanggal Dua Puluh Enam bulan Januari tahun Dua Ribu Tiga Belas bertempat di desa margaluyu kecamatan Tanjunsari kabupaten Sumedang,Badan Permusyawaratan Desa (BPD) Desa Margaluyu telah mengadakan rapat pleno pengajuan anggota BPD pergantian antar waktu sehubungan dengan adanya anggota BPD Desa Margaluyu yang mengundurkan diri. Demikianlah berita acara ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Margaluyu, 26 Januari 2014 Nama

Jabatan

Engkus Sriwaluya

Ketua

Engka Wahyudin

Wakil Ketua

Ryan Syaifurrachman

Sekretaris

Dedi Kusnadi

Anggota

Ida Jamilah,SPdI

Anggota

Dayat Hidayat

Anggota

Momo

Anggota

Ato Yoyo Yogi Iskandar

Anggota

Dadan

Anggota

Aca

Anggota

Tanda Tangan

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ( BPD ) DESA MARGALUYU Sekretariat : Jalan Desa Margaluyu No.34 Desa Margaluyu Kecamatan Tanjungsari-Sumedang

45362

Didin Jaenudin

Anggota

Lampiran Berita Acara Pengajuan Anggota BPD Pergantian Antar Waktu

Nama – nama anggota BPD Desa Margaluyu Pergantian Anatar Waktu 1 Nama Alamat Pekerjaan

: : :

Drs. Rd. Asep Wahyu,MSi Dsn. Mariuk RT 01 RW 04 Guru

Merupakan anggota BPD pergantian antar waktu untuk anggota BPD yang mengundurkan diri dari jabatan anggota BPD atas nama IDA JAMILAH, SPdI : 2 Nama Aos Witarsa Alamat Pekerjaan

: :

Dsn Mariuk RT 01 RW 02 Wiraswasta

Merupakan anggota BPD pergantian antar waktu untuk anggota BPD yang mengundurkan diri dari jabatan anggota BPD atas nama ENGKUS SRIWALUYA

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ( BPD ) DESA MARGALUYU Sekretariat : Jalan Desa Margaluyu No.34 Desa Margaluyu Kecamatan Tanjungsari-Sumedang

45362

BERITA ACARA RAPAT PLENO PEMILIHAN KETUA BPD Nomor : ………/BPD-MGLY/I/2014 Pada hari ini tanggal Dua Puluh Enam bulan Januari tahun Dua Ribu Tiga Belas bertempat di desa margaluyu kecamatan Tanjunsari kabupaten Sumedang,Badan Permusyawaratan Desa (BPD) Desa Margaluyu telah mengadakan rapat pleno Pemilihan Ketua BPD. Adapun hasil rapat pleno sebagaiman terlampir . Demikianlah berita acara ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Margaluyu, 26 Januari 2014 Nama

Jabatan

Engkus Sriwaluya

Ketua

Engka Wahyudin

Wakil Ketua

Ryan Syaifurrachman

Sekretaris

Dedi Kusnadi

Anggota

Ida Jamilah,SPdI

Anggota

Dayat Hidayat

Anggota

Momo

Anggota

Ato Yoyo Yogi Iskandar

Anggota

Dadan

Anggota

Aca

Anggota

Tanda Tangan

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ( BPD ) DESA MARGALUYU 45362

Sekretariat : Jalan Desa Margaluyu No.34 Desa Margaluyu Kecamatan Tanjungsari-Sumedang

Didin Jaenudin

Anggota

Lampiran Berita Acara Pemilihan Ketua BPD Sehubungan dengan pengunduran diri Ketua BPD Desa Margaluyu,maka dilakukan rapat pleno pemilihan ketua BPD Desa Margaluyu ,adapun keputusan rapat pleno adalah sebagai berikut :: 1. Menyepakati dan memutuskan Saudara Drs. Rd. Asep Wahyu,MSi sebagai Ketua BPD Desa Margaluyu 2. Menyepakati dan memutuskan Saudara Engka Wahyudin

sebagai

Wakil Ketua BPD Desa Margaluyu 3. Menyepakati dan memutuskan Saudara Ryan Syaifurrachman sebagai Sekretaris BPD Desa Margaluyu

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ( BPD ) DESA MARGALUYU 45362

No Lampiran Perihal

Sekretariat : Jalan Desa Margaluyu No.34 Desa Margaluyu Kecamatan Tanjungsari-Sumedang

: …./BPD-MGLY/VIII/2013 : : Permohonan Surat Keputusan

Kepada Yth. Bapak Bupati Kabupaten Sumedang Melalui Camat Kecamatan Tanjungsari di Tempat Assalamualaikum Wr.WB Semoga Bapak selalu berada dalam lindungan Tuhan Yang Maha Esa dan diberikan kesuksesan didalam setiap aktifitas,amien. Dalam rangka optimalisasi pelaksanaan tugas,fungsi dan wewenang Badan Permusyawaratan Desa,maka Badan Permusyawaratan Desa (BPD) Desa Margaluyu bermaksud melalui surat ini memohon untuk pembuatan Surat Keputusan sehubungan dengan adanya proses pergantian anggota BPD antar waktu dan terpilihnya ketua BPD Desa Margaluyu yang baru. Demikianlah surat permohonan ini kami buat,atas permakluman dan bantuan bapak kami ucapkan terima kasih Margaluyu, 26 Januari 2014 BPD Desa Margaluyu

Engkus Sriwaluya Ketua Tembusan 1. Bapak Kepala BPMPD Kab. Sumedang 2. Bapak Camat kecamatan Tanjungsari 3. Bapak Kapolsek Kecamatan Tanjungsari 4. Bapak Danramil Kecamatan tanjungsari 5. Ibu Kepala Desa Margaluyu 6. Arsip

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ( BPD ) DESA MARGALUYU 45362

No Lampiran Perihal

Sekretariat : Jalan Desa Margaluyu No.34 Desa Margaluyu Kecamatan Tanjungsari-Sumedang

: …./BPD-MGLY/VIII/2013 : : Pemberitahuan Pengunduran Diri Anggota BPD

Kepada Yth. Bapak Ketua RW Desa Margaluyu di Tempat Assalamualaikum Wr.WB Semoga Bapak/Ibu/Saudara/I selalu berada dalam lindungan Tuhan Yang Maha Esa dan diberikan kesuksesan didalam setiap aktifitas,amien. Dalam rangka optimalisasi pelaksanaan tugas,fungsi dan wewenang Badan Permusyawaratan Desa,maka Badan Permusyawaratan Desa (BPD) Desa Margaluyu telah melakukan konsolidasi dalam rangka penguatan internal organisasi . Berkaitan dengan hal diatas setelah dilakukan proses komunikasi dengan semua anggota BPD Desa Margaluyu ,sebagian anggota BPD menyatakan ketidaksanggupan untuk kembali menjalan tugas sebagai anggota BPD dan menyatakan Mengundurkan diri. Berdasarkan undang – undang dan peraturan pelaksanaan yang mengatur tentang susunan dan kedudukan BPD maka,BPD harus segera menindaklanjuti hal tersebut diatas agar kelancaran tugas, fungsi dan wewenang BPD tidak terganggu. Maka melalui surat ini kami memberitahukan kepada bapak bahwa anggota BPD yang berasal dari wilayah bapak sudah menyatakan mengundurkan diri dan mohon bapak segera untuk mengajukan pengganti untuk bisa kami lakukan proses Pergantian Antar Waktu (PAW) Semikianlah surat pemberitahuan ini kami buat,atas perhatian dan bantuan bapak kami ucapkan terima kasih.

Margaluyu, 22 Januarti 2014 BPD Desa Margaluyu

Engkus Sriwaluya Ketua

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ( BPD ) DESA MARGALUYU Sekretariat : Jalan Desa Margaluyu No.34 Desa Margaluyu Kecamatan Tanjungsari-Sumedang

45362

Tembusan 1. Kepala Desa Margaluyu 2. Arsip

FORMULIR PENGAJUAN CALON ANGGOTA BPD PERGANTIAN ANTAR WAKTU Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama

: ……………………………………………………………..

Jabatan

: ……………………………………………………………..

Alamat

: ……………………………………………………………..

Bermaksud mengajukan Calon Anggota BPD untuk proses pergantian antar waktu. Sehubungan dengan anggota BPD dari wilayah saya menyatakan mengundurkan diri. Berdasarkan hal tersebut diatas saya mengajukan : Nama

: ……………………………………………………………..

Pekerjaan

: ……………………………………………………………..

Alamat

: ……………………………………………………………..

Sebagai calon anggota BPD pergantian antar waktu. Demikianlah surat pengajuan ini saya buat,atas perhatian dan bantuannya saya ucapkan terima kasih. Margaluyu, Januari 2014 Ketua RW ….

(…………………………………)

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ( BPD ) DESA MARGALUYU Sekretariat : Jalan Desa Margaluyu No.34 Desa Margaluyu Kecamatan Tanjungsari-Sumedang

45362

BIODATA CALON ANGGOTA BPD PERGANTIAN ANTAR WAKTU

Nama

: ……………………………………………………………..

Tempat/Tanggal Lahir

: ……………………………………………………………..

Alamat

: ……………………………………………………………..

Jenis Kelamin

: ……………………………………………………………..

Agama

: ……………………………………………………………..

Status Perkawinan

: ……………………………………………………………..

Pekerjaan

: ……………………………………………………………..

No Kontak

: ……………………………………………………………..

Pendidikan Terakhir

: …………………………………………………………….. Margaluyu, ………..Januari 2014 Hormat Saya

( …………………………………)