Format Baru Clinical Pathway Low Back Pain

LOW BACK PAIN No. Dokumen

No. Revisi

Halaman 1/59 Ditetapkan , Direktur Rsud Sukadana

CLINICAL PATHWAYS

JENIS AKTIFITAS/ TINDAKAN Assessment/ Penilaian Awal

Investigation/ Pemeriksaan

Tanggal Terbit 3 Februari 2015 dr. Nanang Salman Saleh, Sp.B NIP. 19721006 200212 1 003 ADMISON DAY/IGD TANGGAL:.......

Anamnesis  Pengukuran tanda vital  Pemeriksaan fisik (penilaian respirasi, sirkulasi, kepala,&leher, thoraks, abdomen, ekstremitas)  Pemeriksaan neurologis  Evaluasi nyeri punggung bawah (VAS)  Pasang IVFD  Lab (atas indikasi) : DL, LED, urinalisa  Konsul spesialis saraf  Rontgen: lumbal, pelvis, sacrum 

RAWAT INAP HARI 1 TANGGAL:.......  Rawat inap, masuk bangsal saraf  Pengukuran tanda vital tiap 12 jam (atau atas indikasi)  Pemeriksaan neurologis tiap visit  Evaluasi nyeri punggung bawah (berdasarkan VAS)

Laboratorium atas indikasi  GD I/II  Cholesterol total  HDL  LDL  Trigliserid  Asam urat  Lab - IGD (poli) Radiologi :  Ro lumbal,pelvis, sacrum Konsul bagian lain yang terkait (atas indikasi)  Rehabilitasi Medik  IPD  Bedah  Psikologi

Treatment/ Medikasi

IVFD  Analgetik simptomatik : oral :Natrium diklofenak, tramadol,ketoprofen injeksi : ketorolac injeksi 

Diet



Penyuluhan



Diet sesuai kondisi pasien

Menjelaskan mengenai kemungkinan diagnosis  Menjelaskan mengenai kemungkinan komplikasi yang akan terjadi ( Red, yellow, green flags)  Menjelaskan mengenai rencana pengobatan

IVFD  Terapi simptomatik :  Analgetik/NSAID : Oral :natrium diklofenak, tramadol,ketoprofen Injeksi : ketorolac injeksi  Relaksan otot : diazepam  Anti depresan : amitriptilin  Terapi untuk faktor resiko (atas indikasi)  Diet sesuai kondisi pasien 

Menjelaskan diagnosis kerja Menjelaskan rencana pengobatan  Mobilisasi dini dan bertahap

 

Rujukan/ Konsultasi Outcome

KU, Nadi, TD stabil Hasil pemeriksaan penunjang tersedia  Keluarga paham kondisi pasien  Nyeri terkontrol  Status neurologis terpantau 



KU, Nadi, TD stabil Hsil pemeriksaan penunjang tersedia  Keluarga paham kondisi pasien  Nyeri terkontrol  Status neurologis terpantau  

Rencana Perawatan

JENIS AKTIFITAS/ TINDAKAN Assessment/ Penilaian Awal Investigation/ Pemeriksaan

RAWAT INAP HARI 2 TANGGAL:.......  Anamesis keluhan tambahan  Pengukuran tanda vital tip 12 jam  Pemeriksaan neurologis tiap visit  Evaluasi nyeri punggung bawah  Laboratorium tambahan (atas indikasi)

RAWAT INAP HARI 3 TANGGAL:.......  Anamnesis keluhan tambahan  Pengukuran tanda vital  Pemeriksaan neurologis  Evaluasi nyeri punggung bawah  Aff infus

Treatment/ Medikasi

Diet Penyuluhan

Teruskan terapi Terapi lain sesuai hasil laboratorium / klinis /radiologi 





Diet sesuai kondisi pasien

Faktor risiko nyeri punggung bawah yang dijumpai  Edukasi faktor risiko  Perkembangan kondisi pasien  Perkiraan lama rawat 

Obat pulang : Analgetik oral : Na diklofenak, tramadol,ketoprofen  Relaksan otot : diazepam  Anti depresan : amitriptilin  Terapi untuk faktor resiko (atas indikasi)  Diet sesuai kondisi pasien 



Pemberian obat pulang  Anjuran kontrol 

Rujukan/ Konsultasi Outcome

KU, Nadi, TD stabil  Nyeri terkontrol  Keluarga paham kondisi pasien  Status neurologis terpantau 

Rencana Perawatan

JENIS AKTIFITAS/ TINDAKAN

CHECKLIST PEMULANGAN Keluarga telah diberikan :  Rangkuman (resume) pemulangan  Obat pulang :  Analgetik:Na diklofenak,tramadol,ketoprofe n  Relaksan otot: diazepam  Anti depresan: amitriptilin  Terapi faktor resiko  Edukasi faktor risiko  Anjuran kontrol

KU, Nadi, TD stabil  Nyeri terkontrol  Infus dilepas  Keluarga paham kondisi pasien dan pentingnya kontrol  Status neurologis terpantau 