Form Usulan Kamus Indikator Mutu Utama Dan Unit

Kode Dokumen: PMKP-8/014/2017

Kamus Indikator Mutu

2017

Untuk meningkatkan mutu pelayanannya secara terencana sesuai dengan kebutuhan dan tuntutan masyarakat maka dibentuklah Komite Mutu Rumah Sakit. Kegiatan utama dalam komite mutu adalah setiap anggota dalam organisasi berpartisipasi dalam peningkatan mutu rumah sakit yang dilaksanakan dengan menggunakan metode ilmiah, yaitu dengan menggunakan data dan metode statistik serta keterlibatan setiap anggota yang terkait

RSUD Lasinrang Kabupaten Pinrang

1

KAMUS INDIKATOR MUTU SK DIREKTUR RSUD LASINRANG NO.

Tindakan

Nama

Jabatan

TAHUN 2017

Tandatangan

Tanggal

Disiapkan

Ruslan M, S.Kep., NS., M.Kep.

Ketua Komite Mutu dan Keselamatan RS

17 Maret 2017

Diperiksa

H. Muh. Assidiq, SKM., M.Kes.

Sekertaris RS

21 Maret 2017

Disetujui

dr. H. Makbul Tapa, M.Kes.

Direktur RSUD Lasinrang

21 Maret 2017

2

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD LASINRANG NOMOR: TAHUN 2017 TENTANG KAMUS INDIKATOR MUTU DIREKTUR RSUD LASINRANG KABUPATEN PINRANG, Menimbang

:

a. bahwa RSUD Lasinrang senantiasa berupaya meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan rumah sakit secara berkesinambungan, mengacu pada peraturan perundangan yang berlaku; b. menindaklanjuti Surat Keputusan Direktur RSUD Lasinrang No. 25 tahun 2015 tentang Pembentukan Komite Mutu dan Keselamatan Pasien RS; c. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan rumah sakit, RSUD Lasinrang menerapkan standar pelayanan bermutu, mengacu pada standar akreditasi rumah sakit yang berlaku secara nasional dan internasional; d. bahwa untuk mengukur keberhasilan perencanaan peningkatan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit, serta menentukan langkah kegiatan perbaikan mutu dan keselamatan pasien, perlu ditetapkan buku Kamus Indikator Mutu RS; e. bahwa sehubungan dengan pernyataan pada butir a, b, c tersebut diatas, maka diperlukan adanya kebijakan tentang “Kamus Indikator Mutu RS” yang ditetapkan dengan Keputusan Direktur RSUD Lasinrang.

Mengingat

:

1. Undang – Undang RI Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran. 2. Undang – Undang Pelayanan Publik Nomor 25 tahun 2009. 3. Undang – Undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan. 4. Undang – Undang RI Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit. 5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (Lembaran Negara Tahun 2005 nomor 48, Tambahan Lembaran Negara nomor 4502). 6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1438/MENKES/Per/IX/2010 Tentang Standar Pelayanan Kedokteran 7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691/Menkes/Per/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit 8. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit. 9. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 28 tahun 2004 tentang Akuntabilitas Pelayanan Publik. 10. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor: 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit. 11. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1087/MENKES/SK/VIII/2010 Tentang Standar Kesehatan dan 3

Keselamatan Kerja di Rumah Sakit 12. Keputusan Bupati Pinrang Nomor : 435/342/2015 tanggal 14 Juli 2015 tentang Pengangkatan Dewan Pengawas Rumah Sakit Umum Daerah Lasinrang Pinrang. 13. Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient Safety) edisi ke 2 Departemen Kesehatan RI/ KKP-PERSI tahun 2008. 14. Peraturan Bupati Pinrang No. 12 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Minimal RSUD Lasinrang Kabupaten Pinrang MEMUTUSKAN : Menetapkan

: KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD LASINRANG KAMUS INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT

Kesatu

: Buku pedoman ini adalah acuan utama untuk mengukur keberhasilan perencanaan peningkatan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit serta menentukan langkah perbaikan mutu dan keselamatan pasien yang menjadi tugas Komite Mutu dan Keselamatan Rumah Sakit termasuk Sub Komite yang ada didalamnya

Kedua

: Setelah ditetapkannya keputusan ini, maka akan dilakukan penyusunan buku kamus indikator mutu rumah sakit

Ketiga

: Apabila dalam penyusunan kamus indikator mutu rumah sakit terdapat kekurangan, maka akan dilakukan perbaikan dan penyempurnaan dikemudian hari

Keempat

: Segala biaya yang timbul dari diterbitkannya kebijakan ini sepenuhnya dibebankan dalam RAB RSUD Lasinrang

Kelima

: Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dan ditinjau setahun sekali.

TENTANG

Ditetapkan di Pinrang Pada tanggal Maret 2017 Direktur RSUD Lasinrang,

MAKBUL TAPA

4

KATA PENGANTAR

Puji Syukur Kami Panjatkan Kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala rahmat dan anugerah yang telah diberikan kepada penyusun, sehingga Buku Kamus Indikator Mutu Rumah Sakit Umum Daerah Lasinrang dapat selesai disusun. Buku pedoman ini merupakan pedoman kerja bagi semua pihak yang terkait dalam memberikan pelayanan kepada pasien dan sebagai alat ukur dalam menentukan standar kualitas pelayanan RS yang bermutu. Tidak lupa penyusun menyampaikan terima kasih yang sebanyak-banyaknya atas bantuan semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian Buku Kamus Indikator Mutu Rumah Sakit Umum Daerah Lasinrang.

Pinrang, Maret 2017

Penyusun

Kode Dokumen: PMKP-8/012/2016

FORM KAMUS INDIKATOR MUTU UTAMA (IMM) KOMITE MUTU DAN KESELAMATAN RUMAH SAKIT RSUD LASINRANG KAMUS INDIKATOR: INTERNATIONAL LIBRARY OF MEASURES/AREA KLINIS/AREA MANAJERIAL/SKP KODE INDIKATOR : ILM …..……... / IAK1M / IAM ………... / ISKP …..….... 1

NAMA INDIKATOR : Angka Visite Dokter Spesialis pada Pasien Baru

2

ALASAN PENGUKURAN INDIKATOR : High Risk

3

KEPUSTAKAAN/ PANDUAN/ REFERENSI INDIKATOR : Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien

4

SUMBER DATA

Sistem pelaporan (mohon dijelaskan) :

Medical Record

Catatan Data

Laporan kepuasan

Lainnya

5

DEFINISI OPERASIONAL : Pasien baru yang di visite dokter spesialis < 24 jam sejak masuk RS

6

NUMERATOR ; Jumlah pasien baru yang divisite dokter spesialis