Form Survey Kepuasan Pasien (Instalasi Gizi)

SURVEY KEPUASAN PASIEN Survey ini bertujuan untuk menilai kepuasan pasien terhadap menu yang disajikan di RSU Siaga Medika Purbalingga agar dapat meningkatkan kualitas pelayanan Instalasi Gizi kepada pasien. Keterangan : 1. Tidak puas 2. Puas 3. Sangat puas Cara pengisian : lingkari sesuai dengan jawaban No 1 2 3 4 5

Pertanyaan Apakah anda puas dengan penampilan, tekstur dan suhu makanan yang disajikan? Apakah anda puas dengan variasi menu makan yang disajikan? Apakah anda puas dengan kebersihan penyajian makanan yang disajikan? Apakah anda puas dengan ketepatan waktu penyajian? Secara keseluruhan, apakah anda puas dengan makanan yang disajikan selama di RSU Siaga Medika Purbalingga?

Kesa n

1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3

: ..................................................................................................................................................... . ..................................................................................................................................................... . ..................................................................................................................................................... . ***Terima Kasih***

SURVEY KEPUASAN PASIEN Survey ini bertujuan untuk menilai kepuasan pasien terhadap menu yang disajikan di RSU Siaga Medika Purbalingga agar dapat meningkatkan kualitas pelayanan Instalasi Gizi kepada pasien. Keterangan : 1. Tidak puas 2. Puas 3. Sangat puas Cara pengisian : lingkari sesuai dengan jawaban No 1 2 3 4 5

Kesa

Pertanyaan Apakah anda puas dengan penampilan, tekstur dan suhu makanan yang disajikan? Apakah anda puas dengan variasi menu makan yang disajikan? Apakah anda puas dengan kebersihan penyajian makanan yang disajikan? Apakah anda puas dengan ketepatan waktu penyajian? Secara keseluruhan, apakah anda puas dengan makanan yang disajikan selama di RSU Siaga Medika Purbalingga?

1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3

: .....................................................................................................................................................

n

. ..................................................................................................................................................... . ..................................................................................................................................................... . ***Terima Kasih***