Form Surat Permohonan Upload File .DZ

Kop Sekolah

 No

:

Lamp : 1 Bendel Hal

: Permohonan Upload/Unggah File .DZ

Kepada Yth. Ketua Panitia Ujian Nasional Provinsi Jawa Tengah Tahun Pelajaran 2018/2019 Di Semarang

Dengan Hormat, Sehubungan dengan Persiapan Pelaksanaan Ujian Nasional SMA/MA dan SMK Tahun Pelajaran 2018/2019, dalam Daftar Nominasi Sementara (DNS) yang telah direlease, setelah kami verifikasi ulang untuk data Daftar Nominasi Sementara (DNS) disekolah kami terdapat data peserta yang kurang valid dan kekeliruan pada biodata peserta ujian/harus kami keluarkan atau kami kurangi*, maka kami yang  bertandatangan dibawah ini :  Nama Kepala Sekolah

:

 NIP

:

Unit Kerja

:

 NPSN

:

Username BIOUNSMK

:

Mengajukan permohonan untuk Upload/Unggah file .dz Ujian Nasional SMA/MA dan SMK dengan kronologi sebagai berikut :  No

No Urut

 Nama Peserta

DNS/Username

Jenis

Sebelumnya

Perbaikannya

Permasalahan

Sebagai bahan pertimbangan dengan ini kami lampirkan : 1. Surat Pernyataan Pertanggungjawaban Kepala Sekolah 2. File .DZ terbaru 3. File dan Printout Berita Acara dari PDUN yang terbaru Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik kami sampaikan terima kasih.

Mengetahui,

Kepala Sekolah

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Provinsi Wilayah X

 _________________________________  ____________________________ _____

_____________________________  __________________________ ___ 

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK KEPALA SEKOLAH SMA/SMK ...................................................................

Yang bertanda tangan di bawah ini kami :  Nama Lengkap

:

 NIP

:

Jabatan

: Kepala Sekolah

Unit Kerja

:

Alamat Kantor

:

 No. HP/ Email

: MENYATAKAN

1.

Kami bersedia untuk menanggung segala resiko akibat upload / unggah file .DZ yang kami ajukan.

2.

Bahwa seluruh data / informasi yang diberikan tentang keterangan untuk upload / unggah data .DZ  berupa dokumen-dokumen persyaratan Ujian Nasional SMA/MA dan SMK ini adalah benar.

3.

Apabila di kemudian hari ternyata apa yang kami nyatakan tersebut tidak benar, maka k ami bersedia dikenakan sanksi / hukuman sesuai ketentuan perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dalam keadaan sadar, tanpa paksaan dan dibuat dengan sebenarnya. .......................,

Januari 2019

Yang membuat pernyataan Bermaterai 6000

 _______________  _______________________ _________ _