Form Perencanaan Perbaikan Strategis Kps

PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS POKJA KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF (KPS) RSU KELAS D KOJA

No.

STANDAR/ ELEMEN PENILAIAN

LANGKAH PEMENUHAN EP

METODE PERBAIKAN

INDIKATOR PENCAPAIAN

WAKTU

PENANGUNG KET JAWAB

1.

Misi rumah sakit, keragaman pasien, pelayanan, dan teknologi yang digunakan dalam perencanaan

Buat pola ketenagaan yg isinya kondisi sdm RS saat ini kemudian bagaimana perencanaannya kedepan memenuhi kelas RS serta visi dan misi RS

Adanya pola ketenagaan yang berisi kondisi SDM RS saat ini dan perencanaan ke depan

6 bulan

Arif

Pola ketenagaan berisi perencanaan SDM, pola ketenagaan saat ini, dan kesesuaian antara perencanaan dan kondisi saat ini.

2.

Pola ketenagaan RS harus di lengkapi dengan persyaratan jabatan utk masing

Lengkapi dgn penambahan persyaratan jabatan utk masing masing

1. membuat pola ketenagaan sesuai dengan kebutuhan rumah sakit 2. Merekap SDM yang ada 3. Menggabungka n pola ketenagaan sesuai dengan kebutuhan dengan data teraktual 4. Membuat perencanaan pola ketenagaan sesuai dengan kemajuan perkembangan RS 1. mencari kriteria persyaratan jabatan kemudian

Pola ketenagaan sudah dilengkapi

6 bulan

Arif

Pola ketenagaan sudah dilengkapi

3.

masing jabatan

jabatan.

Proses untuk penerimaan /rekruitmen staf. (lihat juga TKP.3.5, EP 1)

Belum ada alur penerimaan SDM, PNS, Non PNS dan PHL.

melengkapi pola ketenagaan 1. Mencari dan membuat alur penerimaan PNS di Badan Kepegawaian Daerah

dengan persyaratan jabatan Adanya alur penerimaan SDM baik PNS dan Non PNS

6 bulan

Ismail

dengan persyaratan jabatan Sudah dibuat alur penerimaan pegawai PNS dan Non PNS

2. Membuat alur penerimaan pegawai Non PNS 3. Tidak ada pegawai dengan status PHL 4.

Proses untuk mengevaluasi kualifikasi staf baru

Belum ada panduan proses evaluasi seseorang menjadi Staf RS (PNS, Non PNS dan PHL).

Membuat panduan proses evaluasi penetapan staf RSU Kelas D Koja

Adanya panduan proses evaluasi penetapan staf RS

6 bulan

Puspitasari

Sudah dibuat

5.

Departemen/unit kerja atau pelayanan, dimana individu ditempatkan, melakukan evaluasi

Unit kerja belum melakukan evaluasi

1. Membuat pedoman evaluasi staf klinis dan non klinis

Dibuat pedoman evaluasi staf dan diimplementasi kan

6 bulan

Puspitasari

Pedoman evaluasi staf klinis dan non klinis

2. Merekap evaluasi yang

6.

Rumah sakit menggunakan proses yang ditetapkan untuk mencocokkan pengetahuan dan ketrampilan staf nonklinis dengan persyaratan jabatannya. (lihat juga AP.5.2, EP 2 dan 3, dan AP.6.3, EP 2 dan 3)

RS belum ada panduan penerimaan staf non klinis.

7.

Staf nonklinis yang baru dievaluasi pada saat mulai menjalankan tugas tanggungjawab pekerjaannya.

Belum ada panduan evaluasi staf non klinis

8.

Departemen/Unit kerja atau pelayanan dimana individu ditugaskan melakukan evaluasi

9.

Rumah sakit menetapkan frekuensi dari evaluasi terhadap staf nonklinis.

dilakukan unit kerja Membuat panduan penerimaan staf non klinis

Adanya panduan penerimaan staf non klinis.

3 bulan

Puspitasari

Membuat panduan evaluasi staf non klinis

Adanya panduan evaluasi staf non klinis

3 bulan

Puspitasari

Unit kerja belum melakukan evaluasi

1.

6 bulan

Arif

Adanya rekapitulasi hasil evaluasi kinerja staf non klinis

di dalam panduan harus ada penetapan frekuensi evaluasi.

Menentukan frekuensi penetapan evaluasi staf non klinis.

unit kerja melaksanakan evaluasi staf non klinis setelah ada regulasinya (panduan). di dalam panduan harus ada penetapan frekuensi evaluasi.

3 bulan

Puspitasari

Penetapan frekuensi evaluasi tertuang dalam kebijakan SK Direktur No 58 tahun 2015 tentang Evaluasi Pengetahuan

Membuat rekapan evaluasi kinerja staf non klinis berdasarkan panduan

Sudah ada panduan penerimaan staf, di dalamnya tertuang panduan penerimaan staf baik klinis maupun non klinis Sudah dibuat panduan evaluasi staf non klinis

10.

11.

12.

13.

14.

Sekurang-kurangnya ada satu evaluasi yang didokumentasikan setiap tahun, terhadap staf non klinis, atau lebih sering, sebagaimana ditetapkan rumah sakit. Rencana mengatur penugasan dan penugasan kembali staf Anggota staf klinis dan nonklinis baru diberikan orientasi tentang rumah sakit, tentang unit kerja atau unit dimana mereka ditugaskan dan tentang tanggungjawab pekerjaan serta setiap penugasan khusus. Rumah sakit menggunakan berbagai sumber data dan informasi, termasuk hasil kegiatan pengukuran kegiatan mutu dan keselamatan, untuk mengidentifikasi kebutuhan pendidikan staf. Program pendidikan direncanakan

Buat evaluasi staf non klinis ; Satpam, Cleaning servise, pekarya dapur.

Membuat rekapitulasi evaluasi staf non klinis

Evaluasi staf non klinis sudah didokumentasikan dalam file kepegawaian

6 bulan

Arif

Belum ada panduan penugasan kembali staf (nisal yg habis cuti melahirkan dll). Belum ada panduan orientasi staf klinis dan non klinis.

Buat panduan penugasan kembali

Adanya panduan penugasan kembali

6 bulan

Arif

buat POK (Program Orientasi Karyawan) non klinis umum dan khusus Unit kerja dimana ditempatkan.

Adanya program orientasi karyawan non klinis umum dan khusus unit kerja

6 bulan

Arif

Belum ada pengukuran kegiatan mutu dan keselamatan pasien

Melakukan pengukuran mutu dan keselamatan pasien yg informasinya di pakai untuk kebutuhan Diklat RS.

1.

Adanya pengukuran mutu dan keselamatan pasien Adanya perencanaan diklat

1 tahun

Dr. Merlyn

1.

Informasi pengukuran mutu

1 tahun

Udur Helmina

belum terlaksana

Membuat standardisasi

2.

dan Keterampilan Staf Non Klinis Sudah ada dalam file kepegawaian

Sudah dilakukan

berdasarkan data dan informasi tersebut.

15.

16.

17.

18.

pengukuran mutu dan KP 2. Membuat perencanaan diklat RS Buat unit diklat RS, ada ruangan dgn peralatan, manekin, soundsistem, OHV dll

Rumah sakit menyediakan fasilitas dan peralatan untuk pendidikan dan pelatihan staf yang inservice Rumah sakit menyediakan waktu yang cukup/adekuat bagi semua staf untuk berpartisipasi dalam kesempatan pendidikan dan pelatihan yang relevan

Belum ada Unit Diklat

Rumah sakit menyediakan mekanisme untuk pengawasan program pelatihan Pimpinan dan staf rumah sakit merencanakan program kesehatan dan keselamatan

Belum ada mekanisme pengawasan Diklat

1.

belum ada struktur namun program K3 dan Imunisasi sudah ada

Buat struktur dan penanggungjawab K3RS

jika sudah ada persetujuan anggaran segeran dilaksanakan diklat.

1. 2.

3. 4.

membuat daftar kompetensi karyawan Membuat daftar nama staf yang mengikuti pelatihan Melakukan diklat Membuat laporan diklat Membuat laporan diklat

dan KP dijadikan perencanaan Diklat staf RS Adanya unit diklat RS dengan ruangan dan peralatan termutakhir

perencanaan program pendidikan 1 tahun

Dr. Indra Gunawan

1 tahun

Dr. Indra Gunawan Udur Helmina

Adanya mekanisme pengawasan diklat

1 tahun

Dr Indra Gunawan Udur Helmina

Adanya struktur dan penanggung jawab K3RS

6 bulan

Reni Febrina

Adanya daftar kompetensi pegawai, daftar nama pegawai yang mengikuti pelatihan, laporan pelaksanaan hasil diklat

Sudah ada unit diklat. Sedang pengajuan untuk manekin. Sudah dilakukan beberapa diklat. Menunggu laporan hasil pelaksanaan

Sudah dibuat struktur dalam SK K3RS, pedoman K3RS.