FORM PENILAIAN POS,PAUD,BKB.xlsx

FORMAT PENILAIAN TAMAN POSYANDU (POSYANDU) POSYANDU KELURAHAN KECAMATAN KOTA TANGGAL SUPERVISI

NO I A

: : : : :

INDIKATOR PELAYANAN

3 2 1

≥ 4 macam 2-3 macam 1 macam

4 3 2

≥ 4 macam 2-3 macam 1 macam

4 3 2

1  10-12 1  - 1  1-20 0  50  640

3 2 1 3 2 1

1 2 k al i

4

KADER

%eeektian %ader #kaderbalita$

%ader akti

III

3 m ac a m 2 macam 1 macam

Sarana Pen*l*+an

"oster ,embar balik (uku +edoman ganda "aket +enulu*an %( !ood model/ba*an asli II

4 3 2

Kelengkaan A& A&'$n$"ra$

%M& &'"  bsensi kader (uku kegiatan )otulen *asil ra+at D

≥ 4 macam 2-3 macam 1 macam

Pake ake" Per"#l#ngan G$%$

Vit.  Tablet !e "enanggulangan diare#oralit$ C

SKOR

SARANA Sarana Perlengkaan

Meja dan kursi Dacin Celana/katok/sarung/kotak timbang Timbangan injak !

STANDAR PENGUKURAN

LAYANAN

!rekuensi "osandu buka +er ta*un

NO

INDIKATOR PELAYANAN

%egiatan +elaanan "osandu ole* kader

STANDAR PENGUKURAN

SKOR

10-11 kali 7 10 kali ada lengka+ ada8 tidak lengka+

3 2 4 2

ada tidak ada

4 0

Keg$a"an en*l*+an Dala' P#an&*

-"erorangan #meja 4$

NO

INDIKATOR PELAYANAN

-"enulu*an kelom+ok

STANDAR PENGUKURAN

SKOR

ada tidak ada

4 0

ada tidak ada ada tidak ada ada tidak ada

3 0 3 0 4 0

2-3 kali +er bulan 1 kali +er bulan Tidak +erna*

4 3 1

L*ar P#an&*

-"enulu*an kelom+ok -%unjungan ruma* Merujuk balita sakit #gi9i buruk8 (:M8 diare$ IV

PEM!INAAN

"ertemuan +asca +elaanan

,UMLAH

; ;; ;;;

kurang baik sangat baik

CATATAN

KATEGORI TAMAN POSYANDU

CATATAN

KATEGORI TAMAN POSYANDU

CATATAN

0-15 16-39 40-50

KATEGORI TAMAN POSYANDU

POSYANDU KELURAHAN KECAMATAN KOTA TANGGAL SUPERVISI

NO I SARANA

1

Tem+at %egiatan

2

&urat 'jin aluasi$ 1 2

"engelom+okan anak

3

Dukungan unsur +embina

4

Aencana kegiatan +embelajaran = A%& = A%M = dan A%E

; ;; ;;;

FORMAT PENILAIAN TAMAN POSYANDU (PAUD) : : : : :

KETERCAPAIAN

SKOR

(erdesakan Cuku+ ,onggar ,onggar

1 2 3

Tidak da Dalam "roses  da dan Masi* (erlaku

1 2 3

Tidak ada &ala* satu ada  da semua

1 2 3

Tidak ada ,uar / dalam saja ,uar dalam

1 2 3

1 sentra 2 sentra 3 sentra

1 2 3

Tidak ada Dalam / ,uar saja ,uar dalam

1 2 3

Tidak ada &ala* satu ada  da semua

1 2 3

1 - 3 orang 4 - 5 orang B - . . . aluasi$ 2

Tingkat ke*adiran anak dan orangtua

; ;; ;;;

kurang baik sangat baik

N K!)

CATATAN

KATEGORI TAMAN POSYANDU

0-10 11-20

21-30

KESIMPULAN

TM) "