Form Pengkajian Nyeri

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KECAMATAN MANDAU Jalan Stadion No. 10 Telp. (0765) 7038918 Fax. (0765) 596380 D U R I – 28884 e-mail. [email protected] PENGKAJIAN LANJUTAN/MENDALAM PASIEN DENGAN NYERI Nama : No. Rekam Medis : Ruangan/Kamar :

Diagnosis : Tgl. Masuk : Nama DPJP :

left

left

right

1. Lokasi nyeri (silakan beri tanda pada gambar) left

right

right

2.

Skala nyeri (lihat

gambar, pilih salah satu angka yang sesuai)

0 Tidak Ada Nyeri

2 Nyeri Ringan

3. Karakteristik nyeri □ Mengiris □ Menyebar

DiMana Mana Nyeri Anda? Di 4 6 Nyeri Nyeri RinganSedang Sedang

□ Menusuk

4. Durasi (lamanya waktu jika nyeri timbul) □ 1-2” □ 2-3” □ >5” 5. Kondisi bagaimana nyeri timbul □ bila bergerak □ tiba-tiba timbul □

8 Nyeri Hebat

10 Nyeri Sangat Hebat

□ Menekan

□ 3-4”

□ hilang

6. History/riwayat: a. Sebutkan riwayat penyakit dahulu yang berhubungan dengan nyeri b. Apakah sudah mengkonsumsi obat penghilang rasa nyeri? □ sudah □ belum c. Apakah nyeri ini mengganggu aktivitas sehari-hari? □ ya □ tidak

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KECAMATAN MANDAU Jalan Stadion No. 10 Telp. (0765) 7038918 Fax. (0765) 596380 D U R I – 28884 e-mail. [email protected]

Duri,

20

(Nama Perawat)

PETUNJUK PENGKAJIAN MENDALAM PASIEN NYERI

1 2 3

4

Isi pengajian awal keperawatan dan kebidanan terlebih dahulu Bila hasil pengkajian awal pasien terdapat nyeri, lakukan pengkajian mendalam nyeri ini Pengkajian ulang terhadap nyeri dilakukan bila: 3a. 30 menit setelah pasien diberi analgesik parenteral 3b. 60 menit setelah pasien diberi analgesik oral 3c. bila ada laporan perubahan nyeri Hasil pengkajian ulang dicatat di lembaran perkembangan pasien berbentuk SOAP