Form Peminjaman Barang Ke Sekolah

 

PEMERINTAH KOTA MALANG DINAS PENDIDIKAN

SMA NEGERI 7 MALANG Jalan Cengger Ayam I/14, Telp 495256 Malang Website : http://sman7malang.sch.id : http://sman7malang.sch.id | Email : [email protected] : [email protected] 

Form Peminjaman Barang Sekolah Dengan ini saya mengajukan untuk meminjam barang , d an berikut data diri saya :  Nama : Ekskul : *Individu / ……………  ……………  *(coret individu disamping dan tuliskan nama eskul anda) Jabatan : *Guru / Siswa kelas ……..  ……..  *(coret yang tidak perlu)  No. Telp/HP : Dan data barang yang di ajukan sebagai berikut : No

Tanggal

Nama Barang

Untuk Keperluan

Dari Ruang

Ke Ruang

1

2

3

4

5

6

Bulan : ……………………….. 

Check List Keluar Kmbli 7

Keterangan

8

9

*apabila form ini tidak cukup bisa membuat pada lembar lain dengan bentuk kolom yang sesuai KEMBALI TANGGAL : ……………..  

Menyetujui, Waka Sarpras

Dra. Hj. Kustilah  NIP. 19600101 198303 2 028

Catt: 1. Apabila terlambat dan tanpa keterangan bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan sekolah 2. Kolom 5-8 diisi petugas Malang, ………………………  ………………………  Petugas Inventaris Pemohon

…………………………   …………………………

………………………………  ………………………………  NIP/NIS*.. ……………  NIP/NIS* ……………