Form. Pemeriksaan Pengajuan As Built Drawing Oleh CI

 

DEPARTEMEN PEKERJAAN UMUM DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA DIREKTORAT JALAN DAN JEMBATAN WILAYAH TIMUR

PAKET :

RUAS : FORMULIR 

 KONTRAKTOR

:

KONSULTAN

:

  Request No. :

PEMERIKSAAN PENGAJUAN AS BUILT DRAWING OLEH CHIEF INSPECTOR   Hari / Tanggal : Nama Gambar : Lokasi No

: Uraian

1 Persiapan Persiapan pemeriksaa pemeriksaan n dengan mengump mengumpulkan ulkan data data pendukung pendukung : - Rekaman Asli Shop Drawing yang telah disetujui - Data pengukuran unuk pembayaran 2 Memeriksa kesesuaian As Built Drawing dengan standar ukuran kertas & penamaannya - Apakah digunakan kertas ukuran A3 - Apakah kotak penamaan sesuai standar - Apakah usulan gambar dalam rangkap tiga 3 Memeriksa Memeriksa kebenaran kebenaran nama nama kegiatan, kegiatan, nama kontraktor kontraktor dan dan konsultan konsultan - Apakah nama kegiatan (induk, propinsi) bagian pelaksana kegiatan, paket sesuai dengan yang dimaksud - Apakah nama kontraktor dan konsultan sesuai dengan yang dimaksud 4 Memeriksa Memeriksa kesesuaian kesesuaian As As Built Drawing Drawing dengan dengan Shop Drawing Drawing Memeriksa volume bangunan dalam As Built Drawing sesuai dengan perhitungan volume pembayaran 5 Memeriksa Memeriksa kesesuaia kesesuaian n As Built Built Drawing Drawing dengan dengan lokasi, lokasi, STA  6 Memeriksa Memeriksa angka-a angka-angka ngka serta serta satuan satuan dalam As As Built Drawing Drawing - Apakah gambar sesuai dengan skala tertulis - Apak dimensi gambar lengkap - Apakah satuan yang tercantum pada besaran sudah sesuai - Apakah elevasi sesuai dengan hasil pengukuran 7 Memeriksa Memeriksa jumlah jumlah lembar lembar As Built Drawing Drawing - Apakah gambar As Built Drawing dalam rangkap tiga - Apakah jumlah lembar dan no. lembar sesuai dengan yang ditulis TANDA - TANGAN REKOMENDASI

Catatan

 

DEPARTEMEN PEKERJAAN UMUM DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA DIREKTORAT JALAN DAN JEMBATAN WILAYAH TIMUR

PROYEK INDUK PEMBANGUNAN JALAN JALUR PANTURA JAWA  PAKET :

RUAS : DAFTAR SIMAK PENGAWASAN

 ASPHALT MIXING PLANT ( AMP )  STA :

s/d STA :

 JALUR :

U R A I A N

 KONTRAKTOR 

:

KONSULTAN

:

 Request N No o.

:

 H  Ha ari / Tanggal

:

Ka / Ki CATATAN

QUALITY ENGINEER 

 

1 2   3 4 5 6 7 8

Pemeriksaan bukti kalibrasi timbangan. Pemeriksaan kelengkapan, kapasitas, jumlah tangki penyimpan aspal. Pemeriksaan bukti kalirasi untuk Feeder for drier. Pemeriksaan kemampuan alat pengering (drier), untuk unt uk men men er erin in ka kan n dan dan mema memana nask skan an.. Peme Pemeri riks ksaa aan n ka ka as asit itas as A akan akan.. Peme Pemeri riks ksaa aan n umla umlah h en enam am un bin bin anas anas da dan n si sist stim im en ambi ambila lan n bend benda a u i. Peme Pemeri riks ksaa aan n er erle len n ka an unit unit en en enda dali li as al al.. Peme Pemeri riks ksaa aan n bu bukt ktii ka kali libr bras asii er erle len n ka an en uk ukur ur

anas. 9 Pemeriksaan sistim dust collector. 10 Pemeriksaan bukti kaibrasi pengendali waktu pencampuran secara konstan. 11 Pemeriksaan bukti kalibrasi timbangan dan rumah timbang untuk truk. 12  Pemeriksaan ketentuan keselamatan kerja :   tersedianya tangga dan dan platform bertangga   di alat pencampur.   Tersedianya sistim katrol untuk mengambil benda   uji dan mengukur suhu diatas truk.     Tersedianya pagar pada roda gigi, roda beralur, rantai gigi.     Tersedianya lorong pada tempat pengisian truk  yang aman terhadap benda jatuh. ·

·

·

·

TANDA - TANGAN

 

DEPARTEMEN PEKERJAAN UMUM

REKOMENDASI

DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA DIREKTORAT JALAN DAN JEMBATAN WILAYAH TIMUR

PAKET :

RUAS :

FORMULIR PEMERIKSAAN

 ASPHALT MIXING PLANT ( AMP )  STA :

s/d STA : U R A I A N

 JALUR :

A /

 KONTRAKTOR 

:

KONSULTAN

:

 Request N No o.

:

 Ha  Hari / Tanggal

:

B CATATAN

CHIEF INSPEKTOR 

  1 Pemeriksaan kesesuaian kapasitas AMP memasok  mesin penghampar secara terus menerus. 2 Pemeriksaan lokasi AMP terhadap pemukiman. 3 Perik Periksaan saan arak lokas lokasii AMP terha terhada da lokas lokasii eker aan.

TANDA - TANGAN

CL-periksa request

REKOMENDASI