form monitoring suhu dan kelembaban (Autosaved) - Copy.ods

TI+ PPI RS+H

FORMULIR PENGUKURAN SUHU DAN KELEMBABAN DI RUANG PERAWATAN

RSMH RUANGAN

BULAN / TAHUN

: :

HI F

U RA RA IA IA N

1

Jam (W (WIB) uu (?@ ) Kelembapan (%) Petugas Keterangan

2

Jam (W (WIB) uu (?@ ) Kelembapan (%) Petugas Keterangan

1 2 3 4 5

6 7 8

TANGGAL PENGUKURAN 9 1 0 11 12 12 13 13 14 14 1 5 16 16 17 18 18 1 9 2 0 21

22

23

24 25 26 27

28

29 3 0

CATATAN

 Jam uu uu Kelemba Kelembaban ban Petu Petugas gas Keterangan

: Periode Pengukuran Pengukuran / Pencatatan Pencatatan suu suu dilakukan dilakukan 2 (!ua) kali seari" Jam # dan dan 1$ : !iisi !iisi suu suu &ang &ang tert tertera era pada pada alat alat ukur ukur saat saat penguk pengukura uran n (!isp (!ispla& la& suu suu pada pada alat alat atau atau termo termomet meter) er) : !iisi kelemba kelembaban ban &ang &ang tertera tertera pada alat alat ukur saat saat pengukura pengukuran n (%) : !iis !iisii deng dengan an inisia inisiall pet petuga ugas s &ang &ang melaku melakukan kan pengu pengukur kuran an : !iisi dengan : Bila 'asil Pengukuran esuai tandar  : Bila er*a er*adi di Pen&impa Pen&impangan ngan

Standar Standar !"! dan K#$#%&a K#$#%&a&an &an 'C(C ) AIA*

+, 1 2 4 0 

-uang ,perasi Pera3atan -a3at Intensi5 Jena7a Je terilisasi

uu (?@ ) 1.  20 21  20 21  20 21  20 2  20

Kelembaban (%) 0  $ 4  $ 4  $  8a9 

Standar Standar !"! K#$#%& K#$#%&a&a a&an n '+an!a$ '+an!a$ A$at ) +S(S* +S(S*

+o 1 2 4 0 

-uang -adioterapi -adiodiagnostik Patologi 6natomi Patologi Klinik ;armasi

uu (?@ )   0 1  2 1  2 1  2 1  4

Kelembaban (%)

  1  

Bila er*adi er*adi Perubaan uu dan Kelembaban di