Form Monitoring Kepatuhan Unit Independen

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH A.M. PARIKESIT KOMITE KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA Jalan Ratu Agung No.01 ( (0541) 661013 – 661015 Tenggarong Website : www.rsamp.id E-mail : [email protected]

FORM MONITORING KEPATUHAN UNIT INDEPENDEN Nama Bidang / Unit Independen Jenis Pekerjaan No Aspek Penilaian

1

Keamanan Dan Keselamatan

:………………………………………………………………… :………………………………………………………………… Point Penilaian

1. Bangunan a. Kerangka bangunan Kuat b. Lantai terbuat dari bahan yang kuat dan tidak licin c. Pintu, Jendela, Dinding dan Plafon Sesuai Standar d. Instalasi Listrik terpasang rapi dan Aman e. Dapur bersih dan tersusun rapi 2. Setiap personil memiliki tanda identitas yang jelas 1. Setiap Pegawai mengetahui cara penggunaan APAR 2. Tidak menjual bahan- bahan yang mudah terbakar (Seperti

2

Penanggulangan Kebakaran

Bensin, solar dll) 3. Setiap pegawai mengetahui letak APAR terdekat 4. Setiap pegawai mengikuti pelatihan APAR yang dilakukan oleh Rumah Sakit

3

Kewaspadaan Bencana

1. Mengetahui jalur evakuasi di rumah sakit 2. Mengetahui letak titik kumpul / assembly point 3. Mengikuti pelatihan / simulasi yang dilakukan oleh Rumah Sakit

Hasil

Keterangan