Form Indikasi Masuk & Keluar Icu

FORM INDIKASI MASUK DAN KELUAR ICU No . 1.

Membutuhkan ventilator

2.

Kesadaran dengan GCS ≤ 8

3.

Sudah diintubasi

4.

RR < 8 x/mnt or > 35 x/mnt ( adanya gangguan

Kriteria Fisiologis

ventilasi : hypoxia and hypercapnia) 5.

HR < 40 x/mnt atau > 150 x/mnt (tidak stabil dengan gambaran EKG mengancam nyawa)

6.

PaO2 < 50-60 mmHg 3

7.

SpO2 < 90% ( dengan udara ruangan )

8.

PaCO2  50 mm Hg 3

9.

pH < 7,1 or > 7,7 4

Kesimpulan Kriteria Fisiologis untuk masuk perawatan intensive di ICU memenuhi 2 atau lebih kriteria diatas.

Masuk Y/T

Keluar Y/T

FORM INDIKASI MASUK DAN KELUAR IMC No.

Kriteria Fisiologis

1.

Tidak membutuhkan ventilator

2.

Kesadaran GCS > 8 atau ≤ 15 (tidak diintubasi) dengan kondisi hemodynamic stabil.

3.

Membutuhkan perawatan dan pengawasan yang ketat (Inotropic, vasoactive agent, insulin drip, dan koreksi elektrolit).

4.

Kelainan fungsi satu organ dengan risiko tinggi akan terjadi komplikasi.

5.

Membutuhkan

perawatan

perioperative

pasien operasi risiko tinggi. 6.

MAP ≤ 60 mmHg.

7.

Gula darah > 250 mg/dl dengan pH < 7,35 , osml > 280 mg/dl

8.

Natrium serum ≤ 120 mmol/L atau ≥ 150 mmol/L3

9.

Potasium Serum < 3,5 mmol/L atau> 5,5 mmol/L 3

10.

Calsium serum ( ion) < 1 mmol/L atau > 1,3 mmol/L 3

11.

Calsium serum ( total) < 8,5 mg/dl atau > 11 mg/dl 3

Masuk Y/T

Keluar Y/T