Form Ews Sosialisasi

 

  LEMBAR OBSERVASI N A T IO IO N NA AL E AR LY W A R N IN IN G S C O R E

Nama Pasien : No RM : Tanggal Lahir :

(NEWS)

PETUNJUK UMUM 1.   National Early Early Warning Warning Skor (NEWS) (NEWS) tidak tidak menggantikan menggantikan penilaian penilaian klinis klinis yang kompeten 2.  Ketika anda khawatir tentang perawatan pasien harus ditingkatkan, perawatan dapat ditingkatkan terlepas dari skor 3.   NEWS dilanjutkan skrining untuk Sepsis saat ada NEWS dari ≥ 4 (atau 5 jika pasien menggunakan menggunakan oksigen tambahan) 4.  Beberapa pasien mungkin memerlukan pemeriksaan medis segera namun tidak akan memicu skor tinggi 5.  Protokol diaktifkan dengan skor 3 dalam satu parameter atau total skor 3. 6.  Observasi dan pencatatan National Early Warning Skor (NEWS) ini dilakukan: a.  Pada saat masuk  b.  Setiap 8 jam (sesuai protokol RS) c.  Sesuai clinical pathway d.  Jika pasien mengalami perubahan kondisi e.  Jika anda khawatir tentang perubahan kondisi pasien Cara pengisian: Gunakan titik besar (.) dalam pengisian chart ini di tengah kotak dan hubungkan dengan garis lurus.  

PROTOKOL ESKALASI Total Skor 1

Frekuensi Observasi Setiap 12 jam

2

Setiap 6 jam

3

Setiap 4 jam

4 –  6

Setiap 1 jam

>7

Setiap ½ jam

Alert

Respon

Perawat yang  bertugas Perawat yang  bertugas Perawat yang  bertugas dan tim  pengkajian kritis kritis Perawat yang  bertugas dan tim pengkajian kritis

o Perawat yang bertugas mereview kondisi pasien

Perawat yang  bertugas dan tim  pengkajian kritis kritis

o Perawat yang bertugas mereview kondisi pasien

o TL/PN/PJTJ untuk meninjau dalam waktu satu jam o TL/PN/PJTJ untuk meninjau dalam waktu setengah jam o Screening untuk sepsis o Jika tidak ada respon terhadap pengobatan dalam 1 jam hubungi dokter o Pertimbangkan pemantauan pasien secara terus menerus o Pertimbangkan transfer ke tingkat perawatan yang lebih tinggi o Dokter segera meninjau o Pemantauan pasien terus-menerus terus-menerus o Rencanakan untuk pindah ke tingkat perawatan yang lebih tinggi o Mengaktifkan Sistem Tanggap Darurat o (Emergency Response System / ERS) (sesuai model rumah sakit)

 

 

 

MEWS (Modified Early Warning System)  MEWS (DEWASA) > 16 Tahun  Tahun  

SKOR EWS

3

2

1 8

0 9-17

1 18-20

2 21-29

≥30 

220

Tidak respon

Respon terhadap nyeri

Respon terhadap suara

 Alert/ CM

Gelisah atau bingung

35 0C

35,05 360C

36,05  –  380C

38,05 38,50C

Onset baru /gelisah /bingung >38,50C

Frekuensi Pernapasan x/menit Frekuensi nadi x/menit PARAMETER TTV /KESADARAN

Tekanan darah (sistolik) (mmhg) Tingkat kesadaran

10 di atas normal, menggunakan otot-otot aksesoris  pernapasan  pernapasa n

RR>20 di atas normal, terdapat retraksi

RR: 5 di bawah normal dengan retraksi dan atau grunting (mendengkur)

4

≥ 5 

Nilai normal sesuai usia Usia

Frekuensi Nadi (x/menit)

Tekanan Darah Sistolik (mmHg)

Frekuensi (x/menit)

0 – 3 bulan 4 -12 bulan 1 – 4 tahun 2- 15 tahun >15 tahun

100 -180 100 – 180 90-160 80 – 140 60 – 130

50 60 70 80 90

60 50 40 30 30

Napas