Form Evaluasi Kegiatan Sosialisasi

 

FORM EVALUASI KEGIATAN SOSIALISASI

 Nama Kegiatan

: Sosialisasi Pemberantasan Jentik Nyamuk

Waktu Pelaksanaan

: 15 Nopember 2019

Pemberi Informasi

: Shofi Annisa, SKM

Hasil Kegiatan : Kejelasan Informasi  

Mudah dimengerti

 

Cukup dimengerti

 

Sulit dimengerti

Implementasi Kegiatan  

Sudah dilakukan sesuai materi sosialisasi

 

Belum dilakukan sesuai materi sosialisasi

Hasil Implementasi (Diisi Oleh Pemberi Informasi)  

Tidak ada jentik nyamuk

 

Masih ada jentik nyamuk

Saran dan Masukan :

…………………………………………………………………………………………………  …………………………………………………………………………………………………  …………………………………………………………………………………………………  ………………………………………………………………………………………………… 

Lubuk Pakam,

Nopember 2019

Pemberi Informasi

Penerima Informasi

Shofi Annisa, SKM  NIP. 19950528 19950528 201903 2 018

(

)